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Trastornos por somatizacion, simulacion y de alimentos

  1. 1. 03/03/2013TrastornosSomatomatización, Conversivo y Disociativo  Fluctuación rápida de intereses, afectos, opiniones.  Somatizaciones y disociaciones.  Individualidad extrema.  Volición disminuida. • Caos psicomotor  Insinceridad afectiva y actitudinal.  Agitación psicomotriz. • Retorcimiento, grita,  Labilidad afectivo-conceptual.  Tendencia a la huida. araña, babea.  Antecedentes personales muy importante.  Reflejo de Inmovilización. • Arco histérico.  Patrón de crianza restrictivo y represivo. • Caída al suelo.  Ambiente  Mente  CuerpoTrastornos somatomatización Trastorno conversivo Historia de múltiples síntomas físicos, antes de los 30  Síntomas que afectan a funciones sensoriales o años, persistentes, no existiendo patología orgánica motoras que sugieren enfermedad neurológica o que los justifique y que le hacen buscar atención médica y que se relaciona con factores psicológicos continua. que actúan de desencadenantes. No hay simulación. S. dolorosos (4): cabeza, abdomen, extremidades, menstruación, sexuales  S. de deficit motor (afonía, bolo histérico, deglución, S. gastrointestinales (2): nauseas, vómitos, distensión abdominal... parálisis, retención urinaria, tos...) S. sexuales (1): indiferencia sexual, frigidez, disfunción  Crisis o convulsiones eréctil.  S. de deficit sensorial: pérdida tactil, diplopia, S. pseudoneurológicos (1): alteración de la coordinación, equilibrio, disfagia, ceguera, afonía, ceguera, sordera anestesias...  S. mixtos motores sensoriales 1
  2. 2. 03/03/2013Trastorno disociativo  Síntomas que afectan al estado de alerta que sugieren enfermedad neurológica o médica.  Se relaciona con factores externos psicológicos. (huir de la realidad)  Seudoperdida del estado de alerta.  Seudocrisis o convulsiones  Seudoalteraciones sensoriales  Seualteraciones mixtas motoras-sensoriales 2
  3. 3. 03/03/2013  En las pacientes con anorexia nerviosa, en el  El trastorno por atracones está presente en el 44% de los casos la evolución es buena, con 2% de la población, la bulimia nerviosa en el ciclos menstruales normales y peso dentro del 1%, y la anorexia nerviosa el 0,5%. 15% del recomendado, en el 28% la evolución es intermedia y en el 24% la evolución es pobre, con peso inferior al 15% y menstruaciones  Ha habido un crecimiento dramático en los ausentes o esporádicas. últimos 50 años de todos los trastornos de la alimentación, sobre todo en el mundo  La mortalidad alcanza el 5%, llegando al 20% a occidental. los 20 años; es una de las patologías psiquiátricas con mayor mortalidad. La evaluación médica incluye: signos vitales (presión •Rechazo a mantener el peso corporal en el mínimo arterial, frecuencia cardíaca), peso, talla, normal para su edad y altura, o por encima de éste. menstruaciones, así como las complicaciones del bajo peso, sobrepeso y conductas purgativas. •Miedo intenso al aumento de peso o a ponerse obeso, En todas las pacientes de deberá realizar ionograma aunque esté muy por debajo de lo normal. (incluyendo potasio y magnesio), electrocardiograma (detección de arritmias, prolongación del QTc, cambios •Alteración en la percepción del peso, tamaño o forma por hipokalemia, por hipomagnesemia) y en las corporales: excesiva influencia de la imagen corporal pacientes anoréxicas glucemia, hemograma y evaluación sobre la autovaloración; negación de la gravedad del de la amenorrea (prolactina, FSH). bajo peso actual. También puede estar elevada la CPK (por miólisis)puede haber miocarditis por intoxicación con jarabe de •Amenorrea (cese de la menstruación): pérdida de por ipecacuana. lo menos tres períodos menstruales consecutivos.  No existe ninguna medicación específica que haya demostrado en forma general su utilidad en los síntomas primarios de la anorexia nerviosa.  Los fármacos que se han utilizado (antidepresivos, ansiolíticos, estabilizadores del ánimo, antipsicóticos), suelen ser indicados para los síntomas psicológicos asociados y deben ser administrados con mucha precaución, según la tolerancia individual, y con una cuidadosa evaluación del estado clínico. 3
  4. 4. 03/03/2013 •Episodios recurrentes de compulsión alimentaria (atracones). En un tiempo récord, la persona puede llegar a engullir a escondidas más de 5000 calorías, sin control y en privado. •Recurrencia de conductas compensadoras inapropiadas para evitar la ganancia de peso, como ser: vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, diuréticos u otras medicaciones, ayuno o ejercicios excesivos. •Ocurren en un promedio de por lo menos dos veces por semana durante tres meses. •Influencia excesiva de la imagen corporal y el peso en la autovaloración.•No hay tratamiento. Trastorno Facticio 4
  5. 5. 03/03/2013 5

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