El pie humano es una estructura mecánica compleja que puede desarrollar úlceras como resultado de la diabetes, la cual causa daño a los nervios y vasos sanguíneos del pie. La diabetes también aumenta el riesgo de infecciones en el pie que, sin tratamiento adecuado, pueden conducir a la gangrena y la amputación. El documento describe la clasificación, causas, síntomas, exámenes, tratamiento y prevención del pie diabético.

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3.  El pie humano y el tobillo
son una fuerte y compleja
estructura mecánica que
contiene 26 huesos, 33
articulaciones, y más de
100 músculos,
ligamentos y tendones.

7. Es un grupo de trastornos metabólicos, que
afecta a diferentes órganos y tejidos, dura
toda la vida y se caracteriza por un aumento
de los niveles de glucosa en la
sangre: hiperglucemia.

8. Una úlcera o llaga (del latín
ulcus) es toda lesión abierta de la
piel o membrana mucosa con
pérdida de sustancia.

9. Según el Consenso Internacional sobre Pie
Diabético, es una infección, ulceración o
destrucción de los tejidos profundos relacionados
con alteraciones neurológicas y distintos grados
de enfermedad vascular periférica en las
extremidades inferiores que afecta a pacientes
con diabetes mellitus y es desencadenada por un
trauma con sin existencia de isquemia.

10. Tabaquismo
Dislipidemia
Hiperglicemia
Sostenida
Hipertención
Arterial
Sedentarismo
Neuropatía
Traumatismo

11. Es la disminución del flujo vascular a los
miembros inferiores por un proceso
obstructivo agudo (tromboembolia o
aterosclerosis)

12. IInnffeecccciióónn
Ulcera
Reflejo
Nocireceptor
Disminuido

13. Areas con pérdida de sensibilidad
Deformidad del pie
Aumento de la temperatura cutánea local
en áreas de roce o bordes del pie (callos)
Uñas encarnadas, Ampollas
Hematomas

14. Insensibilidad
Ausencia del dolor
Parestesia

15. Claudicación
Dolor en reposo
Frialdad

16. Grade 0: Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo.
Grade 1: Úlcera superficial que compromete todo el espesor de la piel
pero no tejidos subyacentes.
Grade 2: Úlcera profunda, penetrando hasta ligamentos y músculos
pero no compromete el hueso o la formación de abscesos.
Grade 3: Úlcera profunda con celulitis o formación de abscesos, casi
siempre con osteomielitis.
Grade 4: Gangrena localizada.
Grade 5: Gangrena extensa que compromete todo el pie.

19. – Clase A: úlcera no infectada,
superficial no isquémica.
– Clase B: úlcera infectada,
superficial no isquémica.
– Clase C: úlcera isquémica,
superficial no infectada.
– Clase D: úlcera isquémica,
superficial infectada.

20. Clase A: úlcera no infectada, no
isquémica.
– Clase B: úlcera infectada, no
isquémica.
– Clase C: úlcera isquémica, no
infectada.
– Clase D: úlcera isquémica,
infectada.

21. -Clase A: úlcera no
infectada, no isquémica.
– Clase B: úlcera infectada,
no isquémica.
– Clase C: úlcera
isquémica, no infectada.
– Clase D: úlcera isqumica
e infectada.

22. Neuropáticas
Vasculares
Amputación

23. Anamnesis y
Examen Físico
Laboratorio
Vascular
no
imbasivo
Rx Simple
del pie y
Arteriografia
Seriada

26. Usar antibióticos de amplio espectro
con cobertura para anaerobios y
pseudomonas, puede ser única o en
combinación
La debridación y el lavado mecánico
con solucion, salina 0.9% obtiene 70%
de curación en 2 semanas.
Manejo de claudicación no
incapacitante antiagregantes
plaquetarios: aspirina, caminatas
progresivas

27. Grado 0: El pie está en riesgo, no existe lesión, la actitud terapéutica es de índole preventiva.
Grado 1. El procedimiento terapéutico va direccionado a disminuir la presión sobre el área con
úlcera. Generalmente no se presenta una infección.
Grado 2. La infección está presente, por lo que es necesario obtener muestras para cultivo.
Debe realizarse una desbridación, curación tópica y utilizar antibióticos y coadyuvantes.
Dentro de los coadyuvantes más efectivos, novedosos y de fácil aplicación son los productos
a base de Iones de Plata.
Grado 3. Se caracteriza por la existencia de una infección profunda, con formación de
abscesos, a menudo de osteítis. La intervención quirúrgica posiblemente es necesaria.
Grado 4. Los pacientes afectados requieren hospitalización urgente y valoración del
componente isquémico, que en esta fase suele estar sumamente afectado. En términos
generales, se procede a cirugía revascularizadora, para evitar la amputación, o conseguir que
ésta pueda realizarse a un nivel distal de la extremidad.
Grado 5. Se requiere ya una amputación.

28. Drenaje Plantar
Drenaje Plantar Ampliado
Drenaje ampliado a la
región retromaleolar
Drenaje Dorsal
Amputación abierta de los
dedos

29. Evitar andar
descalzo
Controlar
TA
Controlar
niveles de
glicemia
Chequear
diariamente los
pies
Evitar
tabaco y
alcohol
Utilizar
calcetines
con los
zapatos

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