Ultrasonido en la mujer

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Bases prácticas para el uso de el ultrasonido diagnóstico en casos ejemplificados en la mujer adulta.

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Ultrasonido en la mujer

  1. 1.
  2. 2. ULTRASONIDO EN LA MUJER:Uso práctico<br />Dr. Manuel Ayala Tamés.<br />
  3. 3. OBJETIVOS<br />Mencionar las principales indicaciones para el uso del ultrasonido en la mujer.<br />Mostrar los mas importantes parámetros a observar.<br />Practicar la visualización de estudios en casos clínicos reales.<br />Sugerir algoritmos de utilización.<br />Emitir conclusiones útiles en nuestro medio.<br />
  4. 4. Para saber mas de ultrasonido<br />Conocer la historia de Mr. Christian Johan Doppler.<br />Como se aplico la electromagnética al diagnóstico (inicialmente bélico).<br />Cuales son las bases prácticas de su funcionamiento.<br />En nuestra ciudad como se inició?<br />Es el mejor método diagnóstico en imagen?<br />
  5. 5. Efecto Doppler<br />En 1844 el austríaco Christian Johan Doppler propuso la teoría corroborada por el holandés Christoph Hendrix Diederix.<br />
  6. 6. “Doptone” en 1965 para auscultar al feto fabricada por Smith Kline Instrument<br />
  7. 7. Uso de Ultrasonido “femenil”<br />Con embarazo<br />SIN EMBARAZO<br />Diagnóstico de embarazo<br />Seguimiento de crecimiento gestacional<br />Detección de malformaciones<br />Evaluación placentaria y de líquido amniótico.<br />Diagnóstico de sufrimiento fetal.<br />Diagnóstico de tumoraciones pélvicas<br />Evaluar tumoraciones mamarias<br />Seguimiento folicular<br />Estudio de fertilidad por permeabilidad<br />En obesa tamaño de órganos pélvicos<br />
  8. 8. Lo que se ve no se pregunta<br />
  9. 9. Que tipo de estudio es este?<br />Ultrasonido obstétrico<br />Tiempo movimiento<br />Doppler<br />Para análisis de resistencias.<br />
  10. 10. Variables del Ultrasonido<br />Equipo<br />Transductor<br />Frecuencia<br />Reproducción<br />Imagen en modo: B, M, BB.<br />3 D.<br />Doppler<br />Doppler Color <br />
  11. 11. Respuestas a buscar<br />Fecha<br />Hora<br />Lugar del estudio<br />Realizador<br />Zona de estudio<br />Transductor<br />Frecuencia<br />M, TM, 3D y 4 D<br />
  12. 12. ULTRASONIDODELEMBARAZO<br />
  13. 13. Transductor abdominal<br />
  14. 14. TransductorEndovaginal<br />
  15. 15. UltrasonidoTranslabial<br />
  16. 16. Indicaciones gestacionales<br />Diagnóstico de embarazo.<br />Calculo de edad gestacional.<br />Cuantificación de líquido amniótico.<br />Localización placentaria.<br />Vitalidad fetal.<br />Malformaciones mayores.<br />Crecimiento fetal.<br />Otras patologías: Enfermedad trofoblástica, ectópico, miomatosis, embarazo múltiple, etc.<br />
  17. 17. Diagnóstico de embarazo<br />Que tan temprano se puede diagnosticar el embarazo?<br />Cual es la vía preferente de aplicación?<br />Es equivalente a los exámenes de laboratorio?<br />
  18. 18. Embarazo temprano<br />5 SEMANAS<br />
  19. 19. Embarazo de 10 semanas<br />
  20. 20. Luminiscencia nucal<br />
  21. 21. Embarazo de 12 semanas<br />
  22. 22. Abdomen y tórax<br />ESTOMAGO<br />CORAZON<br />COLUMNA<br />
  23. 23. Cara fetal<br />
  24. 24. Cara fetal II<br />
  25. 25. Sexo fetal<br />Es necesario?<br />Cuando se puede saber?<br />Se puede equivocar?<br />Se justifica el estudio solo para saber el sexo?<br />
  26. 26. Fetometría<br />
  27. 27. Extremidades<br />
  28. 28. Estudios especiales<br />Doppler gestacional secuencial.<br />Características cervicales gestacionales.<br />3 y 4 dimensión.<br />Doppler de tumoraciones ginecológicas.<br />Seguimiento folicular.<br />Visualización de permeabilidad tubaria.<br />
  29. 29. Características del cérvix<br />
  30. 30. El Doppler Color<br />Usado donde hay flujos por estudiar<br />No identifica los colores de estructuras<br />Se usa con estudios dinámicos<br />Solo en casos “Especiales”<br />
  31. 31. Anomalía de Ebstein<br />
  32. 32. ULTRASONIDO GINECOLOGICOABDOMINAL<br />
  33. 33. Principales usos de Ultrasonido Ginecológico<br />Medición de órganos pélvicos: útero y ovarios.<br />Evaluación de morfología de glándula mamaria.<br />Seguimiento folicular (Esterilidad)<br />Detección de tumoraciones: Miomas, quistes ováricos, tumores anexiales.<br />Estudios de permeabilidad útero – ovárica (Hidrotubación).<br />
  34. 34. Es ginecológico?<br />
  35. 35. Patología Ovárica<br />
  36. 36. CASOS CLINICOS<br />
  37. 37. Caso clínico 1<br />Femenina de 22 años con retraso menstrual de 7 días.<br />Ausencia de saco detectable por ultrasonido abdominal en el útero.<br />Presencia de quiste de 30 mm en anexo izquierdo.<br />Síntomas neurovegetativos.<br />Poliuria.<br />
  38. 38. Imagen caso 1<br />
  39. 39. Caso 1: cuestionamientos<br />Pueden apoyar ó descartar el diagnóstico de embarazo?<br />Podría tratarse de un embarazo ectópico ó de una enfermedad trofoblástica gestacional?<br />Deben hacer exámenes de sangre para detectar HGC?<br />Debe utilizar transductor endovaginal?<br />
  40. 40. Caso clínico 2<br />Femenina de 27 años GI, A I.<br />Obesa y opsomenorreas hasta de 90 días.<br />Tratada con clomifeno, y en día 14 de un ciclo inducido con progesterona.<br />Asintomática.<br />Unico embarazo, anembriótico.<br />
  41. 41. Imágenes caso 2<br />
  42. 42. Posibles respuestas caso 2<br />Tiene un síndrome de amenorrea y galactorrea.<br />Hay poliquistosis ovárica.<br />Tiene una esterilidad secundaria.<br />Esta a punto de ovular.<br />No tiene nada.<br />Hay una miomatosis.<br />
  43. 43. Caso clínico 3<br />Joven de 16 años con sangrados menstruales irregulares.<br />En tratamiento con progesterona oral segunda mitad de ciclo desde hace 3 meses.<br />Dolor abdominal agudo en fosa iliaca derecha.<br />Taquicardia.<br />Acné.<br />Mejoría con aplicación de antiespasmódicos.<br />
  44. 44. Imagen caso 3<br />
  45. 45. Caso 3, posibilidades diagnósticas<br />Quiste torcido de ovario.<br />Enfermedad trofoblástica gestacional.<br />Síndrome de ovarios poliquísticos.<br />Embarazo heterotópico.<br />Embarazo ectópico.<br />Mioma con degeneración hialina.<br />
  46. 46. Caso Clínico 4<br />Femenina de 32 años, G III, A I, P I, C I. FUR hace 2 semanas.<br />No se encuentran hilos de DIU a la exploración. Se lo colocó en postparto tardío hace 2 años.<br />Quiere un embarazo, pero no encuentran el DIU.<br />Ultimo Pap hace 2 años normal.<br />
  47. 47. Imagen caso 4<br />
  48. 48. Preguntas caso 4<br />Se localizo el DIU?<br />Puede extraerse?<br />Es mejor hacer rayos X?<br />Debe dejarse donde esta?<br />Justifica una Histeroscopía?<br />Hay que extraerlo a “Ciegas”?<br />Es un “Mirena”?<br />
  49. 49. Caso clínico 5<br />Paciente de 35 años, G II, A II.<br />Hiperpolimenorrea desde hace 2 años.<br />Dismenorrea progresiva.<br />Leucorrea blanca no fétida.<br />Examen general de orina con incontables eritrocitos.<br />Deseos de embarazo por segundas nupcias.<br />
  50. 50. Caso 5, imágenes<br />
  51. 51. Posibilidades diagnósticas caso 5<br />Endometriosis.<br />Esterilidad terciaria.<br />Poliquistosis uterina.<br />Miomatosis uterina.<br />Síndrome de Stein - Leventhal.<br />
  52. 52. Respuestas a los casos clínicos<br />
  53. 53. Respuestas casos clínicos.<br />1) Quiste ovario residual en embarazo.<br />2) A punto de ovular.<br />3) Embarazo ectópico.<br />4) DIU localizado.<br />5) Miomatosis uterina.<br />
  54. 54. CORDON<br />NARIZ<br />PLACENTA<br />BOCA<br />CABEZA<br />TORAX<br />
  55. 55. La tercera dimensión<br />
  56. 56. Que estudio es este?<br />
  57. 57. LA MEJOR IMAGEN<br />
  58. 58.
  59. 59. CONCLUSIONES I<br />Como evaluador complementario en el estudio de la mujer, el Ultrasonido es económico, sencillo y de alta sensibilidad.<br />No todas las patologías demuestran que se justifique su empleo.<br />El uso “Indiscriminado” en todas las mujeres, destruye los principios de una utilización razonada.<br />El Us. Confirma ó desecha sospechas clínicas, no necesariamente fabrica las patologías.<br />
  60. 60. Conclusiones II<br />No todos los estudios tienen la misma sensibilidad. Depende de equipo, experiencia y realizador principalmente.<br />Si es necesario complementar con otros estudios, debe hacerse sin “Miedo”, por que entre mas parámetros, menos fallas.<br />Los equipos son cada vez mas costosos, no necesariamente siempre deben ser los mas necesarios.<br />El uso razonado y particularizado es esencial.<br />
  61. 61. E-mail:gineconferencias@gmail.com<br />

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