Revision de tema de EPOC

2. EPOC
LIMITACIÓN DEL FLUJO DE AIRE QUE NO ES DEL TODO REVERSIBLE, SE C ARACTERIZA POR UNA
DISMINUCIÓN DE FEV/FVC MENOR DE 70%

3. Epidemiologia
OMS 2,9 millones de muerte a nivel mundial
1990-2000 y para 2020 la tercera causa
PREPOCOL 8,9 mayores de 40 años
Censo 2005 1,033,394

4. Etiología o Factores de riesgo
Tabaquismo
Reactividad de las vías respiratorias
Infecciones de las vías respiratorias
Exposición laboral
Contaminación atmosférica
Exposición pasiva o segundaria al humo del tabaco.

5. Fisiopatología
HIPERRINSUFLACION
INTERCAMBIO DE
GASES
ASPTECTOS PATOLOGICOS
VIAS RESPIRATORIAS DE
GRUESO CALIBRE
VIAS RESPIRATORIAS
DE MENOR CALIBRE
PARENQUIMA PULMONAR
CENTRO ACINAR PANACINAR

6. FISIOPATOLOGIA DEL
ENFISEMA
INFLAMACION Y PROTEOLISIS DE LA
MATRIZ EXTRACELULAR

7. CLINICA
TOS, PRODUCCION DE ESPUTO, DISNEA CON EJERCICIO.
PROLONGACION DE LA FASE ESPIRATORIA
TORAX EN TONEL
DISMINUCION DEL DESCENSO DEL DIAFRAGMA
EMPLEO MUSCULOS ACCESORIOS
SOPLADOR ROSADO
SIGNO DE HOOVER

8. DIAGNOSTICO
Disnea
Tos
Producción de esputo
Exposición a factores de riesgo
Antecedentes familiares de EPOC

9. DIAGNOSTICO
ESPIROMETRIA

10. DIAGNOSTICO
ESPIROMETRIA
Indicaciones
Tipos de espirómetro
como se realiza

11. DIAGNOSTICO
EPOC
Asma
ICC
BRNQUIECTASIAS
TBC
BRONQUIOLITIS
OBLITERANTE
PANBRONQUIOLITI
S DIFUSA

12. DIAGNOSTICO
EVALUACION DE
EPOC
Objetivos
Determinar
gravedad
Repercusiones
al estado de
salud
Riesgo de
eventos futuros
Evaluar por
separado
Síntomas
Grado de
limitación de
flujo
Riesgo de
exacerbaciones
Comorbilidades

13. DIAGNOSTICO

14. DIAGNOSTICO
Escala modificada del consejo británico de investigación medica
(mMRC)

15. DIAGNOSTICO
Grado de limitación de flujo
Evaluación del riesgo de exacerbaciones

16. DIAGNOSTICO
Evaluación de comorbilidades

17. MANEJO DEL EPOC
ESTABLE

19. Factores de riesgo

21. TERAPIA NO FARMACOLOGICA

22. TERAPIA FARMACOLOGICA

31. EXACERBACIONES DEL EPOC
DEFINICION

32. POR QUE SON IMPORTANTES LAS
EXACERBACIONES DEL EPOC?
Afecta negativamente la calidad de vida del paciente
Tiene efectos en los síntomas y la función pulmonar que toman semanas para su recuperación
Aceleran la velocidad de declinación de la función pulmonar
La mortalidad hospitalaria en pacientes admitidos con exacerbación y acidosis es del 10%

33. QUE FACTORES LLLEVAN A QUE SE
PRESENTE EXACERBACION?
Sobre carga bacteriana
Contaminación aérea
Neumonía
Embolismo pulmonar
Falla cardiaca
Arritmia
Neumotórax
Derrame pleural

34. DIAGNOSTICO

35. EVALUACION
Gasometria
Radiografia de torax
ECG
Biometrica hemática
Quimica sanguínea
Examenes microbiologicos

36. TRATAMIENTO
Oxigeno
Broncodilatadores
Corticosteroides sistémicos
Antibioticos

37. EPOC Y COMORBILIDADES

38. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Es una de las principales comorbilidades en la EPOC y probablemente el tipo de padecimiento
mas frecuente e importante.
Cardiopatía isquémica
Falla cardiaca
Fibrilación auricular
Hipertensión arterial

39. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
CI esta incrementando en pacientes con EPOC.
Tratamiento de la cardiopatía isquémica en pacientes con EPOC: La CI debe ser tratada de acuerdo
con las directrices habituales. El tratamiento con los bloqueantes beta1 selectivos se considera
seguro.
Tratamiento de la EPOC en pacientes con CI: La EPOC debe ser tratada de forma habitual. En
pacientes con angina inestable se debe evitar sobre todo las altas dosis de beta-agonistas.

40. FALLA CARDIACA
Aproximadamente el 30% de los pacientes con EPOC estable tiene un cierto grado de FC
Aproximadamente el 30% de los pacientes con una clínica de FC tienen EPOC
La FC, la EPOC y el asma pueden ser confundidos por el síntoma cardinal común de falta de aire
Tratamiento de la IC en los pacientes con EPOC: Debe ser tratada de forma habitual. El tratamiento
con los bloqueadores beta1 selectivos tiene un impacto significativo sobre la supervivencia en FC y la
presencia de EPOC.
Los beneficios del tratamiento con bloqueadores beta1 selectivos en FC superan claramente cualquier
riesgo potencial asociado con el tratamiento, incluso en pacientes con EPOC grave.

41. FIBRILACIÓN AURICULAR
La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente y los pacientes con EPOC tienen una mayor
incidencia de la ella.
Tratamiento de la FA en los pacientes con EPOC: La FA debe ser tratada de forma normal. Si se usan los BB se
prefieren los beta1 selectivos.
Tratamiento de la EPOC en pacientes con FA: EPOC debe ser tratada como de costumbre.
Se debe tener cuidado al utilizar dosis altas de agonistas beta2 ya que esto puede hacer que el control de la
frecuencia cardíaca apropiada sea difícil.

42. HIPERTENSIÓN
La hipertensión es probable que sea la comorbilidad más frecuente en la EPOC y tiene
implicaciones para el pronóstico.
Tratamiento de la hipertensión en pacientes con EPOC: La hipertensión debe ser tratada de
forma habitual.
Tratamiento de la EPOC en pacientes con hipertensión: La EPOC debe ser tratada de forma
habitual.

43. OSTEOPOROSIS
A menudo sub-diagnosticada y se asocia con mal estado de salud y de pronóstico; puede ser más estrechamente
asociado con enfisema que otros subgrupos de la EPOC.
Tratamiento de la osteoporosis en pacientes con EPOC: La osteoporosis debe ser tratada de acuerdo con las
directrices habituales de osteoporosis.
El tratamiento de la EPOC en pacientes con osteoporosis: EPOC debe ser tratada como siempre. Los
corticosteroides sistémicos aumentan significativamente el riesgo de osteoporosis y cursos recurrentes de estos
medicamentos usados para las exacerbaciones de la EPOC se deben evitar si es posible.

44. LA ANSIEDAD Y LA DEPRESIÓN
Son las principales comorbilidades en la EPOC y están asociados con un mal pronóstico. Se asocian a menudo
con una menor edad, sexo femenino, el tabaquismo, menor FEV1, tos y una historia de enfermedad
cardiovascular
Tratamiento de la ansiedad y la depresión en pacientes con EPOC: Ambos trastornos deben ser tratados de
acuerdo con las directrices habituales.
El tratamiento de la EPOC en pacientes con ansiedad y depresión: La EPOC debe ser tratada de forma. El
impacto potencial de la rehabilitación pulmonar debe destacarse que en los estudios han encontrado que el
ejercicio físico tiene un efecto beneficioso sobre la depresión en general.

45. CÁNCER DE PULMÓN
Es la causa más frecuente de muerte en los pacientes con EPOC leve.
Tratamiento de cáncer de pulmón en pacientes con EPOC: Debe ser tratado de acuerdo con las
directrices habituales de cáncer de pulmón. Sin embargo, a menudo la función pulmonar
reducida de pacientes con EPOC será un factor limitante para intervención quirúrgica.
Tratamiento de la EPOC en los pacientes con cáncer de pulmón: de forma normal.

46. SÍNDROME METABÓLICO Y DIABETES
estudios han demostrado que la presencia de síndrome metabólico y diabetes manifiesta son más
frecuentes en la EPOC.
Tratamiento de la diabetes en pacientes con EPOC: Normal. Sin embargo, para los pacientes con
EPOC grave, no se recomienda aspirar a un índice de masa corporal (IMC) inferior a 21 kg/m2.