Sesión vulvovaginitis Marta Morán, Antonia Moreno CS Calvià 2013

1. Antonia Moreno González
Marta Morán Rodríguez
CS Santa Ponsa

2. 
Elevada frecuencia

Posibles complicaciones

Deben de ser tratadas en 1ª instancia por médico
de AP.

3. 
Cuando son casos recidivantes que no responden
a tratamiento (ginecólogo).

Lesiones ulceradas (ginecólogo).

Bartholinitis aguda, ya que precisa drenaje
(Urgencias).

4. 
90% casos infecciosas.

10%:
◦ Hormonales (menopausia).
◦ Irritativas/traumáticas.

5. 
Vaginosis 45-50% (Gardnerella).

Candidiasis 20-25%.

Tricomonas 15-20%.
 La
afectación de vagina suele ser sintomática
mientras que las cervicitis son asintomáticas.

6. 
Leucorrea en ocasiones maloliente.

Prurito.

Escozor.

Disuria.

Dispareunia.

7. 
Exploración física:
◦ VER Y OLER

Técnicas de laboratorio:
◦ T. Gram.
◦ Cultivos.
◦ Detección de Ag (prácticos, baratos y rápida) Clamydias.

8. 
Etiología Gardnerella.

No ETS.

Muy pocos síntomas.

Mucho olor a PESCADO podrido.

Flujo GRISÁCEO acuoso y ABUNDANTE.

Se incrementa tras relaciones sexuales o menstruación.

9.  Solo
a las sintomáticas / embarazadas /
procedimientos quirúrgicos (DIU..)

Embarazadas: ÓVULOS Clindamicina
100mg/noche 3 días.

No embarazada: Metronidazol 500vo/12h 7d.

Si recidiva: Metronidazol 1gr vo/12h 7 días.

10. 
Etiología:
◦ Cándida albicans 80%.
◦ Cándida glabrata 20%.

F. Riesgo:
◦
◦
◦
◦
Embarazo, tto Atb, diabetes…
Agentes inmunosupresores.
Tratamiento con Inmunosupresores.
Estrógenos.

11. 
PRURITO Y DISURIA.

No olor.

Flujo grumoso.

No ETS.

12. 
EMBARAZADA:
◦ Clotrimazol 100mg óvulo/7 días.

NO EMBARAZADA:
◦ Itraconazol 100mg vo/12h/3 días.
 Recidiva:
 Pareja
tratamiento factores de riesgo.
si tiene síntomas tratamiento oral y local.

13. 
Clotrimazol óvulos 100mg/7 días.

Fenticonazol óvulos 200mg/3días.

14. 
ETS.

Puede transmitirse por vía perinatal.

Puede asociarse a Gonococo y Clamydia.

15. 
Cuadro clínico:
◦ Flujo maloliente amarillo.
◦ PRURITO, DISURIA, DISPAREUNIA.

Diagnóstico:
◦ Cultivo en medio de Kupperberg si en examen fresco no
aparecen las Tricomonas.

16. 
SIEMPRE tanto si es o no sintomático.

Tratar pareja.

Uso de preservativo durante el tto.

17. 
Embarazada:
◦ 1º Trimestre: Clotrimazol ovulos 100mg/24h/14 días.
◦ 2º y 3º Trimestre: Metronidazol 2gr vo dosis única (DU).
+
Clotrimazol óvulos 100mg/14 días.

No embarazada:
◦ Metronidazol 2gr vo DU + Metronidazol óvulos 5 días.
◦ Si no se tolera Metronidazol 250mg vo/12h/7 días.

Recidivas:
◦ Metronidazol 250mg vo/12h/7d + MTDZ óvulos 15d.

18. Guía práctica de Ginecología. Jesús Lázaro, Irene
Pelayo. 2011.
 Guía Terapéutica Antimicrobiana. 2013. J. Mensa,
J. M. Gatell.


19. Antonia Moreno González
Marta Morán Rodríguez