1. José Luis Jiménez García

2.  Grupo de glaucomas caracterizado por
obstrucción mecánica de la malla trabecular
por bloqueo pupilar ( primario), o un
mecanismo de retracción anterior /
desplazamiento posterior

4.  Ojos hipermétropes
 Edad avanzada
 Mayor prevalencia en mujeres
 Mayor prevalencia en asiáticos y esquimales
 En afroamericanos se presenta mas la forma
crónica

5.  Cámara anterior poco profunda
especialmente en periferia
 Cristalino grueso, dispuesto anterior mente o
con curvatura anterior aumentada
 Eje axial corto
 Cornea pequeña
 Iris plateau

6.  Poca iluminación
 Drogas
 Anti colinérgicos
▪ Antihistamínicos
▪ Antipsicóticos
▪ Antiparkinsonianos
 Adrenérgicos
 Estrés emocional

7. Grado angulo Probabilidad de
cierre
4 35-45° improbable
3 20-35° Poco probable
2 20° posible
1 10° probable
hendidura <10° inminente
0 cerrado cerrado

11.  Inserción del iris
 A-anterior a malla trabecular
 B- detrás de la línea de Schwalbe
 C-posterior a espolón escleral
 D-profunda en el cuerpo ciliar
Pacientes con configuración
 E-Extremadamente profunda
inserción A O B, ángulos 10-20 o
configuración S pueden beneficiarse
 Amplitud del ángulo con iridotomías
 Grados entre 10° y 40°
 Configuración del iris
 S- convexa
 P- plana
 V- cóncava

12.  Agudo
 Intermitente
 crónico

13.  Ectopia de cristalino
 Facomorfico
 Microesferofaquia
 Lente intraocular capturada
 Captura de humor vítreo
 Sinequias posteriores centrales
 Distrofia corneal de Fuchs

14.  Síndrome de iris en meseta
 Anomalía en la dirección de humor acuoso
 Edema o rotación de cuerpo ciliar
 Tumor
 Quistes en el iris
 Hemorragia supracoroidea
 Desprendimiento de retina no regmatógeno

15.  Neovascularizacion
 Síndromes Iridocorneoendoteliales
 Síndrome de Chandler
 Atrofia esencial del iris
 Síndrome de nevus iris
 Distrofia corneal polimorfa posterior
 Cámara ocular anterior plana
 Atrofia epitelial
 Atrofia fibrosa

16.  Agudo, subagudo, cronico
 Agudo
 Dolor, baja visual, fotofobia, halos, cefalea,
nausea vomito
 intermitente
 Cefalea, migraña, halos, a veces asintomático
 Crónico
 asintomático

17.  En el cierre agudo del ángulo agudo la PIO puede
variar de 16 a 80 mmHg en minutos
 El glaucoma agudo de ángulo cerrado aparece cuando
la pupila se encuentra con grado menor de dilatación
 Asociado en la mayoría de las ocasiones a bloqueo
pupilar
 Esta situación puede aparecer en entornos de poca
iluminación , estrés o bajo dilatación farmacológica

18.  Conjuntiva
 Inyección ciliar
 Presión intraocular
 Muy elevada
 Cornea
 Edema
 Cámara anterior
 Muy superficial
 Reacción celular (en ocasiones)

20.  Angulo iridocorneal y malla trabecular
 No visible, obstrucción provocada por el iris
 Iris
 Dilatación media y fija
 Atrofia y disposición en remolino de la estroma
(fases tardías)
 Cristalino
 Glaucomflecken (fases tardías)

23.  Iridotomía periférica con laser
 Temporalmente
 Inhibidores de anhidrasa carbónica
 Antagonistas beta adrenérgicos
 Agonistas alfa adrenérgicos
 Agentes osmóticos
 Agonistas colinérgicos

24.  Indicaciones
 Cierre angular
 Glaucoma de ángulo cerrado
 Sospecha de cierre angular , especialmente si:
▪ Historia familiar
▪ Necesidad de exanimación bajo dilatación recurrente
▪ Poco acceso a atención oftalmológica

25.  Pre laser
 Pilocarpina a 2% y α2 agonistas y/o acetazolamida
30-60 min antes del procedimiento
 Anestesia tópica
 Laser
 Lente de Abraham con liquido

26.  complicaciones
 Quemadura endotelial
 Hemorragia de iris
 Picos de PIO elevada
 Inflamación en C A –sinequias, cierre de iridotomia
 Cataratas
 Descompensación corneal
 Glaucoma maligno
 Daño retiniano
 Edema macular quistico

28.  Si existe lesión extensa del ángulo el paciente
puede precisar tratamiento crónico con
 Fármacos tópicos
 Trabeculectomía
 Implante o válvula
 Ciclodestrucción

29.  Alteración en la dirección del humor acuoso
 Infrecuente
 Cuerpo ciliar se sella alrededor del cristalino lo que
atrapa el humor acuoso
 A medida que se acumula HA en el vítreo y delante de
este , provoca una compactación de la superficie
hialina anterior y la hace impermeable a este
 Aparece generalmente después de una cirugía
intraocular.

32.  Cámara anterior totalmente plana (periferia y centro)
 Generalmente PIO muy elevada
 Glaucoma crónico de ángulo cerrado
 Empeora con mioticos
 Capsula anterior en contacto con endotelio corneal
 Iridectomía o iridotomía permeables

34.  Primera línea
 Atropina qid
 Corticoides
 Beta bloqueadores, alfa agonistas
 Inhibidores de anhidrasa carbónica
 Agentes osmóticos

35.  Segunda línea
 Iridotomía con Nd Yag
 Rompe la hialoides anterior para liberar el liquido
atrapado
 Punción a través de pars plana
 Vitrectomía (cuando hay resistencia)

36.  Yanoff & Duker: Ophthalmology, 3rd ed.
Mosby 2008
 Wallace, Glaucoma; Los requisitos en
Oftalmología. Mosby 2000