El micetoma es un síndrome inflamatorio crónico que afecta principalmente la piel y tejidos blandos de los pies, causado por hongos o bacterias. Se caracteriza por tumefacción, deformación y fistulas que drenan exudado. Es más común en países tropicales como México, donde se presenta principalmente en campesinos entre 16-40 años. El tratamiento requiere cirugía y medicamentos durante meses o años.

2. Introducción
Es un síndrome anatomoclinico
inflamatorio crónico que afecta
piel, tejido celular subcutáneo; a
menudo hueso y a veces vísceras.
Tambien conocido como “pie de
madura” o maduromicosis

3. Localización mas frecuente en el pie
Se caracteriza por:
-Tumefacción
-Deformación del área
-Fistulas que drenan exudado
(seroso/purulento)
Frecuente en el ecuador y tropicos (asia,
africa y latinoamérica)
En mexico
1. Morelos 2. Guerrero
3. Veracruz 4. Jalisco
5. Michoacán 6. SLP
Predomina en varones 3:1
Mas del 60% de casos son en campesinos
La edad promedio es de 16-40 años (58%) Inoculacion traumática
exógena

4. Monosporium apiospermum
(3%)
A. Madurae (8%)
Actinomadura pelleteri (9%)
Madurella mycetomatis 19%
N. Brasiliensis (32%)
Después de la incubación, los
microorganismo emiten
filamentos en los tejidos
Como forma de resistencia se
aglomeran en colonias (granos)
Estos se eliminan en una
secreción mucoide a traves de
fistulas
En los tejidos alrededor del grano
hay una reacción supurativa,
formada por polimorfonucleares,
fibrosis y neoformacion vascular

5. La incubación varía desde semanas, meses hasta años
Afección
E. Inferiores
(64%)
E. Superiores
(14%)
Pared abdominal,
region esternal y
dorso
(17 – 25%)

6. • Se caracteriza por:
Incremento de volumen
Deformación de la región
Presencia de fistulas
A veces – ulceras
Aparecen cicatrices mas o menos
retractiles, fibrosas, hiper o
hipopigmentadas
Tiene una evolucion lenta, pero
inexorable, sin regresión espontánea
• Puede haber incapacidad
funcional por fibrosis,
aumento de volumen o dolor
de tejidos blandos, pero
depende de la localización (ej.
Articulación)

7. Hoy se observan casos pequeños o
minimicetomas, unicos o multiples, de
formas variadas, sin edema, con una o
2 fistulas, que afectan a niños,
adolescentes o adultos jovenes.
Agente causal= N. Brasiliensis
No afectan estructuras profundas ni
huesos y muestran respuesta a las
sulfonas
•Muy inflamatorios
•Abundantes fistulas
•Muy osteofilos
N. Brasiliensis
A. Pelletieri
•Menos inflamacion
•Pocas fistulas
•Menor tamaño y mas duros
A. Madurae
S. Somaliensis

11. Agente Consistencia Tamaño Color Aspecto Hematoxilina
y eosina
Nocardia Blando 50-200 m Blanco
amarillento
Reniforme
Vermiforme
Ambófilo
A. Madurae Blando 1-3 mm Blanco
amarillento
Cartografico purpura
A. Pelleteri Firme 200-500m Rojo Plato roto Rojo
madurella Firme 1 mm Negro Compacto o
vesiculoso
Negro
Fusarium Firme 500m Blanco oval Eosinófilo

13. Tratamiento
• EUMICETOMA
QUIRURGICO
Uso local:
Dimetilsulfóxido + anfotericina
B
Griseofulvina 500 -1000mg/dia
Ketoconazol 200-400mg/ dia
• Itraconazol 200-300mg/dia
(durante meses a años)
Trimetoprim+sulfametoxazol
80/400 – 160/800 mg/dia x
meses hasta 1 o 2 años
Clofazimina 100mg/dia
Rifampicina 300mg 2 al dia
Tetraciclinas 1g/dia
Isoniacida 300-600mg/dia