1. C
MICETOMA
Dermatología

2. Síndrome anatomoclínico de tipo inflamatorio crónico que afecta piel, hipodermis,
huesos y vísceras
• PIE
- Aumento de volumen, tumefacción, deformación y fístulas con exudados
• Eumicetomas o actinomicetomas
• Países intertropicales, especialmente: Asia, África y américa
- Actinomicetomas en México  Morelos, Guerrero, Veracruz, Jalisco, Nuevo León
• Actinomicetos
- Nocardia 86%  N. brasiliensis
- A. madurae  predomina en mujeres, zonas secas

4. Saprofitos en la
naturaleza
Se introducen
en la piel por un
traumatismo
Filamentos en
tejidos
Aglomeración
en colonias
“granos”
Fase de invasión
• Micetomas por actinomicetos
- Granos pequeños
- Granos grandes y amarillos
- Granos rojos
• Eumicetos
- Granos negros
- Granos blancos

5. • Extremidades inferiores  PIE
• Incremento de volumen
• Deformación de la región
• Abundantes fístulas en los “granos”
• Cicatrices fibrosas, hiper o hipopigmentadas
• Evolución lenta sin regresión espontánea
• Se extiende a tejidos superficial o profundo
• Micetomas mesodorsales
• Micetomas laterodorsales

6. • Minimicetomas
- N. brasiliensis
- Únicos o múltiples
- Sin hinchazón
- Con 1-2 fístulas
- Raros en extremidades inferiores
- Niños
- No afectan estructuras internas

8. • Examen directo a los granos de eumicetos
• Examen en fresco para el diagnóstico de nocardia, a. pelletieri,
a.madurae
• Citodiagnóstico  muestras por aspiración
• Frotis con tinción
• Cultivos sabouraud, Lowenstein-Jenssen
- Nocardia forma colonias blancas  “palomitas de maíz”
- A. pelletieri forma colonias beige o rosas
- A. madurae colonias rojas
Imagenología  afección de tejidos

9. Seudomicetomas por
coccidioidomicosis Tofos gotosos
Tuberculosis
colicuativa
Hidrosadenitis

10. • Sin tratamiento o resistencia  pronóstico malo para la función
- PIE  peor pronóstico!!

11. • Eumicetomas:
- Quirúrgico  extirpación completa
- Dimetilsulfóxido con anfotericina B (uso local)
Ketoconazol
200-400mg/día por
12-18 meses
Itraconazol 200-400mg/dia
Griseofulvina 500mg a 1g/día
• Actinomicetomas:
- Amputación*
 Nocardia:
- Sulfonamidas (TMP-SMX) 160-800 mg/día
+ diaminodifenilsulfona o dapsona 100-200mg/día
+ estreptomicina 1g/día
+ rifampicina 300mg 2 veces al día
+ tetraciclnas 1g/día
• Afectación ósea o visceral:
- Sulfato de amikacina 15mg/kg
durante 3 semanas
• Micetomas multirresistentes:
- Carbapenems: imipenem &
meropenem 500mg 3 veces al
día durante ciclos de 21 días