Este documento describe los 12 elementos básicos para la gestión de riesgos hospitalarios. Estos elementos incluyen el liderazgo y administración, entrenamiento del personal, detección de riesgos, análisis de procesos, investigación de incidentes, preparación para emergencias, normas y reglamentos, protección del personal, controles de salud, comunicaciones y promoción, contratación de personal, y control de logística. El objetivo general es establecer un sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional para promover una cultura de pre

1. ELEMENTOS BASICOS PARA LA
GESTION DE RIESGOS
HOSPITALARIOS
MG. Alejandro Borda Izquierdo- Doctorado en Salud Pública- Magíster en Salud Pública y Salud
Ocupacional- Especialista en Salud Ocupacional- Docente de la Universidad Wiener- Oficina de Gestión y
Desarrollo- Unidad de salud Ocupacional Red Asistencial Almenara-

2. Toda empresa debe tener un Sistema de Gestión
en Seguridad y Salud Ocupacional
LEY No 29783
SEGURIDAD Y
SALUD EN EL
TRABAJO
La Ley de Seguridad y
Salud en el Trabajo
tiene como objetivo
promover una
cultura de
prevención de
riesgos laborales en
el país.

3. Articulo 17: Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el trabajo
• El empleador debe adoptar un
enfoque de sistema de gestión en
el área de seguridad y salud en el
trabajo.

4. Artículo 21: Las medidas de prevención y protección del sistema de
Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
• Eliminación de los
peligros y riesgos
• Tratamiento control o
aislamiento
• Minimizar los peligros y
riesgos
• Programar la sustitución
progresiva de productos
peligrosos
• Facilitar equipos de
protección asegurándose
que lo utilicen

5. FASES DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA
DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Implementar un Sistema de Gestión de SST en una organización
demanda una alta dosis de compromiso, esfuerzo y dedicación de
todos sus miembros, así como la necesaria asignación de recursos.
PRIORIZAR ACTIVIDADES Y ESFUERZOS

6. POLITICA
a) Apropiada para la naturaleza y la escala de los
riesgos
b) Compromiso de mejoramiento continuo
c) Compromiso para cumplir con la legislación
vigente aplicable
d) Estar documentada e implementada y ser
mantenida
e) Comunicada a todos los empleados.
f) Estar disponible a las partes interesadas
g) Ser revisada periódicamente.

7. ELEMENTO 1
LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
OBJETIVOS
• Desarrollar actividades por parte de los
Gerentes y/o Directores de los Hospitales
que permitan definir, implantar, verificar el
cumplimiento y apoyar con el programa
de control de riesgos hospitalarios a
través de Salud Ocupacional o un
coordinador de programa

8. ELEMENTO 1
LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Definición de una política de la GESTION, de las
Direcciones de los Centros asistenciales en
materia de prevención de los riesgos hospitalarios
y el control de pérdidas hospitalarias.
• Establecimiento de objetivos anuales generales y
por áreas de atención previamente definidas.
• Designación de un coordinador del programa

9. ELEMENTO 1
LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Realización de visitas a los servicios y áreas del
hospital con fines de prevención.
• Elaboración de un manual de prevención y
consulta sobre riesgos hospitalarios.
• Participación del Director, jefes de
Departamentos, jefes de servicio y otras jefaturas
en reuniones para analizar la evolución del
programa y sus resultados

10. ELEMENTO 2
ENTRENAMIENTO DEL EQUIPO
DIRECTIVO Y PERSONAL EN RIESGO
OBJETIVO
• Conseguir a través de la
información/educación una mayor
capacitación del personal directivo y
personal de las unidades ó servicios del
hospital, con el objetivo de lograr un
mejor desempeño de sus
responsabilidades

11. ELEMENTO 2
ENTRENAMIENTO DEL EQUIPO
DIRECTIVO Y PERSONAL EN RIESGO
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Orientación sobre el programa de prevención
de los riesgos hospitalarios durante el primer
mes a todo nuevo miembro de la organización.
• Participación de toda la línea de mando del
hospital en el curso sobre “Gestión de la
Prevención de Riesgos Hospitalarios”

12. ELEMENTO 2
LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Proveer, al coordinador del programa, de
entrenamiento de puesta al día en materias
atingentes a la prevención y a la áreas de
atención del programa.
• Desarrollar programa de capacitación del
personal, previa detección de necesidades de
entrenamiento de habilidades

13. ELEMENTO 3
DETECCION DE RIESGOS HOSPITALARIOS
OBJETIVO
• Planificar Inspecciones de servicios, áreas y
puestos de trabajo con el fin de detectar
condiciones sub-estándares o actos sub-
estándares que puedan derivar en daños a las
personas, a las instalaciones y/o al servicio

14. ELEMENTO 3
DETECCION DE RIESGOS HOSPITALARIOS
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Definición de servicios críticos, tareas, áreas y
equipos críticos.
• Asignación de responsabilidades
• Elaboración de un programa de detección de
riesgos, por servicio y área crítica.
• Elaboración de listas de comprobación

15. ELEMENTO 4
ANALISIS DE PROCESOS
OBJETIVO
• Elaboración de mapeo de procesos médico-
asistencial, para facilitar el análisis crítico de
las actividades más riesgosas y describir los
procedimientos correctos mejorados

16. ELEMENTO 4
ANALISIS DE PROCESOS
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Realización de mapeo de procesos,
identificando tareas críticas.
• Implementación de un sistema de análisis y
procedimientos para aquellas tareas de mayor
criticidad.
• Procedimientos para uso y revisión de los
análisis de procesos.
• Evaluación periódica del programa

17. ANALISIS DE RIESGOS EN EL TRABAJO
Es un proceso utilizado para revisar
métodos de trabajo, descubrir riesgos
potenciales y proponer formas de
control y procedimientos para
desarrollar un trabajo seguro

18. ANALISIS DE RIESGOS EN EL
TRABAJO
Seleccionar el trabajo a ser analizado
Descomponer el trabajo en pasos sucesivos o
actividades y observar como estos son realizados
Identificar el riesgo y peligros potenciales de cada
paso (esta es una etapa critica debido a que un
problema identificado podra ser eliminado)
Desarrollar procedimientos de trabajo seguro para
eliminar riesgos y evitar accidentes

19. ELEMENTO 5
INVESTIGACION DE INCIDENTES
OBJETIVO
• Encontrar las causas que generan los
incidentes, determinar por qué se tomó
una decisión equivocada y establecer un
plan de acción para controlar el
problema origen y evitar su repetición.

20. ELEMENTO 5
INVESTIGACION DE INCIDENTES
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Establecer un procedimiento para la
investigación de incidentes
• Establecer un plan de acciones correctivas y
su seguimiento
• Análisis estadísticos y epidemiológicos

21. ELEMENTO 6
PREPARACION PARA EMERGENCIAS
OBJETIVO
• Establecer un sistema que permita la
identificación de emergencias en LOS
Hospitales y la actuación organizada de
equipos humanos debidamente equipados y
entrenados para desempeñarse ante estas
eventualidades.

22. ELEMENTO 6
PREPARACION PARA EMERGENCIAS
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Realización de un diagnóstico del estado de las
instalaciones hospitalarias en el contexto de una
emergencia.
• Definición de un plan de emergencia diseñado
para actuar en todos los casos que signifique
evacuación de pacientes y personal

23. ELEMENTO 6
PREPARACION PARA EMERGENCIAS
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Establecimiento de los equipos y elementos
necesarios para enfrentar siniestros.
• Realización de simulacros en forma periódica que
contemple la verificación del equipamiento
involucrado.
• Establecimiento de un programa de inspecciones
de todas las vías de evacuación, equipos de
emergencia y sistemas de comunicación del
centro hospitalario

24. ELEMENTO 7
NORMAS Y REGLAMENTOS
OBJETIVO
• Establecer guías para un comportamiento
seguro y eficiente, analizando previamente
los trabajos para la identificación de los
riesgos en las distintas etapas del proceso

25. ELEMENTO 7
NORMAS Y REGLAMENTOS
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Confecciones de un reglamento interno
• Confección de normas sobre accidentes por
exposición a líquidos biológicos.
• Instauración de las normas de IIH.
• Determinación, en conjunto con los jefes de
servicio, la necesidad de reglas específicas
para sus áreas.

26. ELEMENTO 7
NORMAS Y REGLAMENTOS
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Instrucción de las normas y reglamentos
generales a todos los trabajadores y de aquellas
específicas de su servicio.
• Mantención de registros actualizado de
recepción e instrucción sobre las normas

27. ELEMENTO 8
PROTECCION DEL PERSONAL EXPUESTO
OBJETIVO
• Proteger al personal expuesto a los distintos
riesgos hospitalarios, en aquellos casos en que
su control no se ha podido lograr totalmente
por otros medios

28. ELEMENTO 8
PROTECCION DEL PERSONAL EXPUESTO
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Emisión de normas relativas al uso de elementos
de protección personal de acuerdo a los
diferentes riesgos.
• Definición de los elementos de protección
personal en el hospital y para cada servicio y
unidad.
• Mantención y renovación de los EPP al alcance de
los funcionarios y que no sea una dificultad para
realizar su trabajo
• Uso de VACUNAS

29. ELEMENTO 8
PROTECCION DEL PERSONAL EXPUESTO
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Instrucción a los trabajadores sobre el correcto
uso de los Equipos de Protección Personal (
EPP) frente a los riesgos de los puestos y tareas
que no han podido ser eliminados.
• Verificación del grado de uso de los EPP

30. ELEMENTO 9
CONTROLES DE SALUD
OBJETIVO
• Controlar los efectos de los contactos con
líquidos biológicos, productos o materiales
que impliquen riesgos para la salud de los
trabajadores expuestos.

31. ELEMENTO 9
CONTROLES DE SALUD
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Evaluación de Higiene Industrial en todas las áreas
con peligro para la salud.
• Desarrollo de programas de mantenimiento de la
salud, que incluya exámenes y/o pruebas periódicas
al personal expuesto
• Mantención de registros de salud del personal.
• Realizar estudios sobre las causas de los accidentes.

32. ELEMENTO 10
COMUNICACIONES Y PROMOCION
OBJETIVO
• Mejorar el desarrollo del Programa a
través de las comunicaciones a todos los
noveles de la organización. Promocionar
el sistema de Bioseguridad.

33. ELEMENTO 10
COMUNICACIONES Y PROMOCION
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Programación de reuniones de análisis de los temas
de seguridad sobre todo los principales problemas
detectados.
• Programación de reuniones por servicio para el
análisis de los resultados del programa de
seguridad.
• Programación y publicación de afiches, carteles,
folletos u otros que correspondan a los problemas
detectados.
• Organización de campañas de seguridad

34. ELEMENTO 11
CONTRATACION DE PERSONAL
OBJETIVO
• Disponer de personal idóneo con la
experiencia, conocimientos y destrezas
que requieren los distintos cargos del
centro médico asistencial

35. ELEMENTO 11
CONTRATACION DE PERSONAL
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Realización de exámenes preocupacionales
incluyendo pruebas serológicas.
• Establecimiento, con la asesoría técnica especializada,
de las demandas de capacidad física y psicológica que
permitan orientar los exámenes preocupacionales

36. ELEMENTO 12
CONTROL DE LOGISTICA
OBJETIVO
• Asegurar que en las funciones de
abastecimiento, almacenamiento y transporte
de insumos y medicamentos, se considere el
control de los riesgos inherentes a dichos
productos

37. ELEMENTO 12
CONTROL DE LOGISTICA
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Mantención de un registro actualizado de la
composición de los productos químicos y
propiedades peligrosas de las sustancias.
• Disposición de almacenaje apropiado de
productos.
• Fijar criterios de selección y evaluación de
proveedores de insumos médicos y fármacos.

38. ELEMENTO 12
CONTROL DE LOGISTICA
PRINCIPALES ACTIVIDADES
• Evaluación de contratistas sobre base de su
habilidad para cumplir con los requisitos
preestablecidos.
• Establecimiento de un comité de farmacia que
mantenga actualizado el arsenal farmacológico.
• Establecimiento de un sistema para el control
eficiente de fármacos e insumos médicos

39. MENSAJE FINAL
“La seguridad y salud constituye
hoy en día una gran reserva de
oportunidades para mejorar
la capacidad competitiva de las Instituciones
de salud, la calidad de vida de nuestros
trabajadores y pacientes”
Alejandro Borda Izquierdo
Doctorado en Salud Pública
Magíster en Salud Pública
y Salud Ocupacional
GRACIAS POR DARLE IMPORTANCIA A LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL