Terapia con sales ferrosas para anemia por déficit de hierro
•Descargar como PPT, PDF•
6 recomendaciones•22,842 vistas
El documento describe los tratamientos farmacológicos para la anemia, incluyendo sales de hierro orales como primera opción. Las sales ferrosas se absorben mejor que las sales férricas. El hierro oral se administra en dosis de 100-200 mg diarios para hombres y 60 mg para mujeres, y en niños depende de su edad y peso. El hierro dextrano se usa vía intravenosa o intramuscular, con dosis menores de 500 mg, aunque puede causar reacciones adversas locales o de hipersensibilidad.
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (11)
Similar a Terapia con sales ferrosas para anemia por déficit de hierro
Similar a Terapia con sales ferrosas para anemia por déficit de hierro (20)
Más de Beluu G.
Más de Beluu G. (20)
Último
Último (20)
Terapia con sales ferrosas para anemia por déficit de hierro
- 1. ANTIANÉMICOS CAMILA AGUILAR DEMARCHI FARMACOLOGÍA- SECCIÓN 86 DOCENTE: ROSE MARIE FUENTES NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
- 2. ANEMIA Trastorno que se caracteriza por la disminución de hemoglobina sanguínea o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad y sexo.
- 4. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ANTIANÉMICOS •Sustancias para restablecer los mecanismos normales de producción de hemoglobina y la formación de hematíes, teniendo un efecto que restaure elementos esenciales y que favorezcan y estimulen la síntesis de eritropoyetina. •Se utiliza para la terapéutica de las anemias causadas por déficit de Hierro. Primera opción
- 5. • Las sales ferrosas presentan una buena absorción. • 1 hora antes o 3 horas después de las comidas. • Las sales férricas requiere primero la reducción a la forma ferrosa en la luz intestinal. • La biodisponibilidad de las sales férricas es menor que las sales ferrosas. • Las sales férricas necesitan mayor dosis para producir una efecto terapéutico. • Administración por 6 meses de antianémicos. HIERRO ORAL: «SALES FERROSAS»
- 6. . ABSORCIÓN DE LAS SALES FERROSAS El intestino delgado regula la absorción de la sales ferrosas
- 9. HIERRO ORAL: «SALES FERROSAS» POSOLOGÍA: HOMBRES Hierro elemental 100-200 mg al día distribuidos en varias tomas. MUJERES Hierro elemental 60 mg al día. NIÑOS menores de 5 años, hierro elemental 2 mg/kg al día, NIÑOS mayores de 5 años, hierro elemental 30 mg al día, y también puede administrarse ácido fólico. Comprimidos Cantidad Hierro elemental Sulfato ferroso desecado 200 mg 65 mg de hierro Sulfato ferroso 300 mg 60 mg de hierro Fumarato ferroso 200 mg 65 mg de hierro Gluconato ferroso 300 mg 35 mg de hierro Succinato ferroso 100 mg 35 mg de hierro
- 11. HIERRO PARENTERAL Administración de hierro parenteral es una alternativa efectiva. Su dosis habrá de calcularse según la fórmula: Dosis total (mg) = [Peso (Kg) x 2,3 x (15 – Hb del paciente, g/dl)] + 500-1000 mg hierro
- 12. HIERRO PARENTERAL: «HIERRO DEXTRANO» En la practica el hierro dextrano ha sido el mas utilizado por la vía intramuscular e intravenosa. Administración intravenosa dosis menores de 500 mg, el hierro dextrano. Vida media plasmática de 6 horas. Dextrano Transferrina Liberado
- 13. Si no se presentan reacciones adversas, se puede llevar a cabo la aplicación de la dosis total. Se informan con frecuencia reacciones locales, incluyendo dolor crónico y coloración local de la piel. Se observan reacciones de hipersensibilidad y una vez que sea documentada, la terapia con hierro dextrano debe ser abandonada. Se excretan por orina, bilis, heces.
Notas del editor
- Hablamos de anemia cuando existe una disminucion, del volumen total de eritrocitos y hemoglobina circulante en el organismo, por debajo de los limites considerados normales para una persona. Teniendo en cuenta factores como la edad, sexo, condiciones medioambientales. Tipos de anemia: ferropenicas y megaloblasticas , hemoliticas y no hemoliticas y talasemias. En la practica hablamos de anemia según OMS, cuando: -Hb < 13g/dl en varones adultos. -Hb < 12g/dl en mujeres adultas -Hb < 11 g/dl en mujeres embarazadas. Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a la formación de las células sanguíneas. La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina.
- La anemia Ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad de hierro (ayuda a producir los hematíes), es la más común de las anemias. Causas frecuentes de desarrollo de la anemia ferropénica: -Por aportes o absorción insuficiente -Dilución (disminución de la concentración) del hierro corporal por rápido crecimiento. Por ejemplo en la adolescencia, el embarazo. -Pérdidas de hierro :Pérdidas basales de hierro (0.7-1 mg /día), Excreción fecal (0.6 mg / día), Bilis, Descamación de la piel (0.2-0.3 mg / día) Orina (0.08 mg / día), -Pérdidas de hierro debidas a otros factores: Hemorragias, microsangrado, neoplasias digestivas (cáncer), utilización de anticoagulantes...
- La administración de sales de hierro, especialmente por vía oral, resulta una práctica habitual en nuestro medio, debido a la prevalencia de ferropenia. El hierro es un elemento fundamental para el buen funcionamiento del organismo, especialmente para la elaboración de hemoglobina que permite la oxigenación de los tejidos. Existen comercializadas numerosas sales de hierro oral, siendo las ferrosas las de elección por su mejor absorción. La dosis de hierro elemental varía según la vía de administración, grado de déficit de hierro, y edad o situación del paciente. Vías de administración Oral (Sales serrosas, sales férricas ) Parenteral: En pacientes con problemas de absorción o intolerancia al tratamiento oral. – El tratamiento parenteral corrige antes el déficit de hierro pero no corrige antes la Anemia.
- Evidentemente, la primera opción, además de mejorar la dieta, es suplir el hierro por vía oral. Modo de administración: Administrar preferentemente 1 hora antes o 3 horas después de las comidas. Fumarato ferroso Indicado en el tratamiento de las anemias ferropénicas y para prevenir su déficit en determinados estados Embarazo, pacientes en hemodiálisis). Gluconato y salfuato ferroso Es esencial para el transporte de oxígeno (Hb) así como para la transferencia de energía en el organismo. Sales ferrosas Existen diversas preparaciones de sales y compuestos de hierro. El sulfato ferroso es una sal hidratada la cual contiene 20% de hierro elemental, el fumarato ferroso contiene 33% de hierro elemental y es moderadamente soluble en agua, el gluconato ferroso contiene 12% de hierro. La cantidad de hierro elemental, es más importante, que la masa total de la sal de hierro en la tableta. Variaciones específicas en las diferentes sales ferrosas, tienen relativamente poco efecto en la biodisponibilidad. La dosis usada está regulada entre los beneficios terapéuticos deseados y los efectos tóxicos presentados. Las sales férricas Mientras que 100 mg de hierro de sulfato ferroso/día son suficientes para la terapia en adultos, 400 a 1000 mg de hierro férrico/día son necesarios para el mismo efecto terapéutico debido a la pobre biodisponibilidad del hierro férrico. Las sales férricas, sin embargo, llevan la ventaja inherente de un pobre potencial de intoxicación dada la limitada disponibilidad del contenido gástrico. Se diferencian de las sales ferrosas por no contener el hierro en forma ferrosa (Fe2+), y del complejo de hidróxido férrico y polimaltosa (IPC) por no venir en forma de un complejo.
- Sales ferrosas Los compuestos de hierro solubles en agua incluyen el sulfato ferroso. Su solubilidad es instantánea en el estómago. La absorción puede variar de aproximadamente un 1% a quizás un 50%, según el estado nutricional de hierro del individuo, la presencia de promotores e inhibidores de absorción del hierro en la comida y el contenido de hierro de la comida. La desventaja del sulfato ferroso es que reacciona fácilmente con otras sustancias que existen naturalmente en la matriz alimentaria. Estas sales tienen una biodisponibilidad, sin embargo, la biodisponibilidad disminuye marcadamente en la presencia de inhibidores en la dieta como fitatos, ácido tánico, etc. Poco solubles en agua/solubles en soluciones ácidas Estos compuestos se disuelven lentamente en la concentración ácida normal del estómago. El fumarato ferroso es el compuesto principal en esta categoría. Se absorbe tan bien como el sulfato ferroso en los adultos y adolescentes, El fumarato se absorbe menos en las personas con una concentración de ácido gástrico inferior (niños). La ventaja de este compuesto es que interactúa menos con la matriz alimentaria, y causa menos cambios sensoriales.
- En individuos sanos se absorbe vía oral de 5 a 10% del hierro de la dieta normal; en individuos con deficiencia de hierro se absorbe vía oral de 10 a 30% de la dieta normal. Cuando se aplica una dosis terapéutica, el individuo deficiente absorbe hasta 60%; sin embargo, la absorción del hierro inorgánico es menor cuando se administra junto con los alimentos u otras drogas.
- Absorción: La absorción de hierro puede ocurrir a lo largo del aparato digestivo, sin embargo la mayor parte ocurre en el duodeno y yeyuno en su primera porción. Las preparaciones con capa entérica pueden ir más allá del duodeno, lo que ocasiona una menor absorción. Aunque se desconocen los mecanismos mediante los cuales el hierro se absorbe, se cree que es por difusión de transporte activo, ya sea auxiliado por un proceso enzimático o por medio de un transportador enzimático. Distribución: Los iones de hierro pasan a la sangre, uniéndose inmediatamente a la transferrina y a la glucoproteína B, globulina que los lleva a la médula ósea donde se incorporan a la hemoglobina. Las pequeñas cantidades de exceso se estacionan en las vellocidades epiteliales donde sufren oxidación, que después de dicho proceso son excretadas en heces.
- CONSEJO AL PACIENTE: Aunque los preparados de hierro se absorben mejor con el estómago vacío, se pueden administrar después de las comidas para reducir los efectos adversos gastrointestinales; pueden decolorar las heces. Los preparados líquidos que contienen sales de hierro deben diluirse bien con agua (y si es posible ingerirlos con una caña para prevenir la decoloración de los dientes)
- Cuando la terapia oral es insuficiente y/o se requiere mayor velocidad en la respuesta, la administración de hierro parenteral es una alternativa efectiva. Se recurre a esta vía en las siguientes condiciones: Malabsorción del hierro, intolerancia severa al hierro oral, evitar trasfusión. Existen tres formas de hierro parenteral: hierro dextrano, gluconato férrico sódico y hierro sacarato.
- Hierro dextrano Es una solución coloide de oxihidróxido férrico con dextrano polimerizado, que puede ser administrado por vía intravenosa o intramuscular. Administrado intravenosamente en dosis menores de 500 mg, el hierro dextrano es depurado exponencialmente, con una vida media plasmática de 6 horas; cuando se administran dosis iguales o mayores de 1g la depuración por las células reticuloendoteliales es constante en 10-20 mg/hora. Esta tasa de depuración lenta resulta en una coloración marrón del plasma por varios días y en una elevación del hierro plasmático por una a dos semanas. Una vez el hierro es liberado del dextrano en el SRE, es incorporado en los depósitos o transportado por la transferrina a la médula ósea. La tasa de liberación es variable, mientras que una porción del hierro procesado está rápidamente disponible para la médula ósea. Todo el hierro es eventualmente liberado, aunque se requieren muchos meses antes de que este proceso se complete. Durante este tiempo, la apariencia visible de los depósitos de hierro dextrano en el SRE puede confundir a los clínicos que evalúan el estado de hierro del paciente.
- Cuando se utiliza por vía intramuscular profunda, es movilizado gradualmente por los linfáticos y transportado al sistema reticuloendotelial (SRE), el hierro luego es liberado de la molécula de dextrano. Una proporción variable (10- 50%) puede ser fijada localmente en el músculo por varias semanas o meses, especialmente si hubo reacción inflamatoria. La administración intravenosa (en la cual no hay absorción) proporciona una respuesta más adecuada y es la preferida.