2. Fundamentos
Anemia: disminución del número de eritrocitos y/o de la
concentración de Hb en sangre.
Sistema hematopoyético: formador de células sanguíneas.
3. Factores de
crecimiento
hematopoyéti
co
Eritropoyetina
Factor estimulante de colonias
Hormonas glucoprotéicas que regulan la proliferación y la
diferenciación de las células progenitoras sanguíneas, así comola
función de las células sanguíneas..
•Se obtienen por ingeniería genética.
4.
5. Fumarato y
Sulfato
ferroso
Indicaciones
Prevención y tratamiento de
anemia ferropenica;
terapéutica complementarla
parapacientes que reciben
eritropoyetina alfa.
Mecanismo de acción.
El hierro se libera del plasma
y por último restituye los
depósitos de hierro agotados
en la médula ósea, donde se
incorpora a la hemoglobina.
6. Fumarato y
Sulfato ferroso
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a las sales de hierro,
hemocromatosis, anemia hemolítica.
Precauciones
• Evitar administrar por más de 6meses, excepto
en pacientes con alteraciones que requieren
tratamiento prolongado; no usar en pacientes
con úlcera péptica, enteritis o colitis ulcerosa;
evitar en individuos que reciben transfusiones
sanguíneas frecuentes.
7. Fumarato y
Sulfato ferroso
Dosis
Niños: 4-6,g/kg/dia
en tres fracciones.
Adultos: 60-100 mg
2 veces al dia
V.O.
Reacciones
adversas
Irritación
gastrointestinal,
dolor epigástrico,
náusea, diarrea,
heces oscuras,
constipación
Coloración de la
orina (negra u
oscura), se tiñen los
dientes
temporalmente.
Presentación
Tabletas 150 mg,
200 mg
Gotas: 75mg/0.6ml
Sol. Oral:
300mg/5ml
I.A: 3 a 10 días
8. Hierro Dextran
Indicaciones
Tratamiento de la anemia por
deficiencias de hierro en
pacientes en los que esté
contraindicado el uso de la
vía oral.
Profilaxis y tratamiento de la
anemia ferropriva derivada
de una dieta inadecuada,
mala absorción intestinal,
embarazo o pérdida de
sangre.
Mecanismo de acción.
Restablece el hierro para
hemoglobina, mioglobina y
enzimas específicas; permite
el transporte de oxígeno
mediante la hemoglobina.
9. Hierro Dextran
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad; anemias que no se
acompañan de deficiencia de hierro;
hemocromatosis; anemia hemolítica;
sobrecarga de hierro.
Precauciones
• Usar con cautela en pacientes con
antecedente de alergias importantes, asma,
disfunción hepática, artritis reumatoide.
10. Hierro Dextran
Dosis
Niños y adultos: 25 mg.
I.M.
Reacciones
adversas
Dificultad respiratoria y
colapso cardiovascular;
hipotensión, rubor, dolor
torácico, síncope,
taquicardia, infarto
miocárdico, hipovolemia
Mareo, fiebre, cefalea,
escalofrío,
estremecimiento,
malestar, flatulencias.
Presentación
Sol iny: 50mg/ml
I.A: 3 a 10 días
VM: 48 hrs
11. Vitamina B 12
(Hidroxicobala
mina)
Indicaciones
Tratamiento de anemia
perniciosa; hipovitaminosis
B1 2 debida a deficiencia
dietética o enfermedades con
malabsorción; secreción
inadecuada de factor
intrínseco.
Mecanismo de acción.
La cianocobalamina actúa
como coenzima en diversas
funciones metabólicas, entre
ellas la hematopoyesis.
12. Vitamina B 12
(Hidroxicobala
mina)
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad; pacientes con atrofia
hereditaria del nervio óptico
Precauciones
• Vigilar desde el inicio del tratamiento las
concentraciones séricas de potasio y el
recuento de plaquetas, porque se describen
casos de hipopotasemia y trombocitosis
graves después de la conversión de anemia
megaloblástica en eritropoyesis normal
14. Eritropoyetina
o Epoyetina
alfa
Indicaciones
Tratamiento de anemia
relacionada con nefropatía
terminal; anemia en
pacientes con afecciones
malignas no mieloides que
reciben quimioterapia;
anemia vinculada con SIDA y
terapéutica de pacientes
infectados con VIH.
Mecanismo de acción.
La epoyetina alfa, una
glucoproteína elaborada
mediante tecnología de ADN
recombinante, tiene los
mismos efectos que la
eritropoyetina endógena.
La EPO induce eritropoyesis
por estimulación de la división
y diferenciación de células
madre eritroides
comprometidas. Induce la
liberación de reticulocitos de la
MO hacia el torrente
sanguíneo, donde maduran en
eritrocitos, lo que incrementa
las cifras de reticulocitos, y
causa elevación de
hematócrito y hemoglobina.
15. Eritropoyetina
o Epoyetina
alfa
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a epoyetina alfa, albúmina
(humana), hipertensión no controlada;
neutropenia en recién nacidos
Precauciones
• Usar con cautela en pacientes con porfiria o
antecedente de convulsiones. La EPO no es
útil para correcciones agudas de anemia y no
es un sustituto de la transfusión sanguínea
de urgencia.
16. Eritropoyetina
o Epoyetina
alfa
Dosis
Niños: 50 U/kg/dosis
tres veces/semana
Adultos: 50 a 100
U/kg/dosis tres
veces/semana
IM
Reacciones
adversas
hipertensión, edema,
dolor torácico,
eventos vasculares
trombóticos
fatiga, mareo,
cefalea,
convulsiones, fiebre,
exantema, urticaria,
náusea, diarrea,
vómito
Presentación
Sol iny: 2000, 4000,
10000 y 40000 u/ml
I.A: días
VM: 4-13 hrs