Lectura crítica de artículos
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Médico Epidemiólogo Clínico
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sin embargo no leemos todo lo que debiéramos
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- Lectura crítica
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 Leerlo
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Para saber lo que es NNT
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NNT: 111 NNT: 63
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Conflicto de intereses
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que el Dr. Piedra es asesor de Roche y otros
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Lectura crítica de artículos
 Nos valemos de una serie de ítems y comprobamos si
se cumplen o no a modo de una check list
Guyatt GH, Rennie D.
Users' guides to the medical literature
JAMA 1993;270:2096-7.
http://www.cche.net/usersguides/main.asp
http://www.jamaevidence.com/
http://bmj.bmjjournals.com/collections/read.htm
http://www.spc.univ-lyon1.fr/lecture-critique/
http://www.poems.msu.edu/InfoMastery/
http://www.cebm.utoronto.ca/
http://www.cebm.net/index.asp
http://www.ebm.med.ualberta.ca/ /
http://www.redcaspe.org/
http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm
¿Pueden
aplicarse los
resultados a
la asistencia
de mis
pacientes?
¿Podemos confiar
en los resultados? ¿qué resultados?
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validez: claves técnicas
magnitud de los resultados
aplicabilidad a la práctica
Valoración crítica
¿Son validos los resultados?:
Evaluar validez implica comprobar que los
resultados corresponden a una...
Muchas Gracias..!
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  1. 1. Lectura crítica de artículos científicos Dr. Cristian Díaz Vélez Médico Epidemiólogo Clínico Asesor SOCIMEP
  2. 2. Una pendiente resbaladiza… Años desde graduación r = -0.54 p<0.001 ... ... . .. . . .... . .... .... ... .. ...Conocimiento del mejor tratamiento actualizado 100% 0% 50% Choudhry, Fletcher and Soumerai, Ann Intern Med 2005;142:260-73 94% de 62 estudios encontraron que la competencia para al menos algunas tareas disminuía con el aumento de la edad del médico.
  3. 3. Sólo el 35% de la información médica en Internet es reconocida por los organismos oficiales. Los indicadores claves para reconocer una página web de calidad: 1. Autoridad 2. Actualización 3. Navegación 4. Diseño www.portaldemedicina.com
  4. 4. 4 Espectro de la Información Biomédica  Solo en Medicina aparecen 17000 libros y unas 30000 revistas biomédicas cada año con un incremento anual de 7%.  Para mantenerse actualizado un médico necesitaría leer en promedio “19 artículos originales cada día”.  Solo 15% de la información biomédica provee información clínicamente relevante.  Muchos artículos no se pueden trasladar a la práctica clínica.  Muchos artículos tienen una metodología incorrecta.
  5. 5. 5 ¿Buscando información?
  6. 6. uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para tomar decisiones clínicas en el cuidado de los pacientes. 6
  7. 7. ¿Por que leemos la literatura médica?  Para responder a un pregunta especifica relacionada con la actividad diaria  Para estar al día  Para revisar conocimientos adquiridos previamente  Por diversión, leemos algo que nos interesa  Para no sentirnos culpables Shaughnessy, J Fam Pract 1994; 39: 489-499
  8. 8. sin embargo no leemos todo lo que debiéramos Número de revistas no leídas poca moderada muchísima Culpabilidad
  9. 9. Hay que leer pero no queremos volvernos locos, ni sentirnos culpables hacerlo de una manera especial
  10. 10. Critical Appraisal of medical literature - Lectura crítica  Lectura:  Leerlo  como en toda lectura habrá cosas que no entendamos demasiado bien  Critica:  Nota, corrección o reprobación de algo  Examen y juicio acerca de alguien o algo  Evaluación y/o valoración de la literatura científica
  11. 11. ¿Pueden aplicarse los resultados a la asistencia de mis pacientes? ¿Podemos confiar en los resultados? ¿qué resultados? Valoración crítica de la literatura científica
  12. 12. Lectura crítica de artículos El propósito de la lectura crítica es descubrir si el método y los resultados de la investigación son suficientemente validos para producir información útil
  13. 13. ¿Por que hacer lectura crítica?  La calidad científica de los artículos de investigación es muy variada  Información útil y aplicable a la práctica  La lectura crítica es una técnica  Aumenta la efectividad de nuestras lecturas  Escala de niveles de evidencia
  14. 14. Para qué no nos engañen con los números 1%
  15. 15. Efecto del tratamiento con donepezilo (14 semanas) en enfermedad de Alzheimer leve y moderada Para qué no nos engañen con las gráficas
  16. 16. como apareció, en el artículo 26 27 28 29 30 31 32 ADAS-cogScore Start End Bandolier, June 1997, No. 40 donepezil placebo better
  17. 17. Efecto del tratamiento con donepezilo (14 semanas) en enfermedad de Alzheimer leve y moderada 10 20 30 40 50 60 70 ADAS-cogScore betterdonepezil placebo Start End Bandolier, June 1997, No. 40
  18. 18. Para saber lo que es NNT
  19. 19. NNT: 166 NNT: 76 NNT: 111 NNT: 63
  20. 20.  Sus efectos adversos son por lo general leves y transitorios, como náuseas, vómitos (en más del 10% de los pacientes), bronquitis.  Se han descripto también (en un porcentaje menor al 1%): insomnio, vértigo, confusión mental, convulsiones, arritmias cardíacas, alteración de la función hepática por laboratorio, agravamiento de diabetes mellitus, trastornos neuropsiquiátricos y efectos adversos cutáneos graves, como síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica.
  21. 21. Conflicto de intereses  Finalmente en el mismo estudio se menciona que el Dr. Piedra es asesor de Roche y otros laboratorios; el Dr. Blumentals es un empleado de Roche y Kathy L. Schulman es empleada de Thomson Reuters.
  22. 22. Lectura crítica de artículos El propósito de la lectura crítica es descubrir si el método y los resultados de la investigación son suficientemente validos para producir información útil
  23. 23. Lectura crítica de artículos  Nos valemos de una serie de ítems y comprobamos si se cumplen o no a modo de una check list
  24. 24. Guyatt GH, Rennie D. Users' guides to the medical literature JAMA 1993;270:2096-7.
  25. 25. http://www.cche.net/usersguides/main.asp
  26. 26. http://www.jamaevidence.com/
  27. 27. http://bmj.bmjjournals.com/collections/read.htm
  28. 28. http://www.spc.univ-lyon1.fr/lecture-critique/
  29. 29. http://www.poems.msu.edu/InfoMastery/
  30. 30. http://www.cebm.utoronto.ca/
  31. 31. http://www.cebm.net/index.asp
  32. 32. http://www.ebm.med.ualberta.ca/ /
  33. 33. http://www.redcaspe.org/
  34. 34. http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm
  35. 35. ¿Pueden aplicarse los resultados a la asistencia de mis pacientes? ¿Podemos confiar en los resultados? ¿qué resultados? Valoración crítica de la literatura científica
  36. 36. validez: claves técnicas magnitud de los resultados aplicabilidad a la práctica
  37. 37. Valoración crítica ¿Son validos los resultados?: Evaluar validez implica comprobar que los resultados corresponden a una estimación no sesgada del efecto  ¿ Que resultados ? Magnitud de los resultados: Precisión del efecto ¿Pueden aplicarse los resultados para la asistencia de mis pacientes?
  38. 38. Muchas Gracias..!

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