Lectura critica articulo

1. Lectura crítica de artículos
científicos
Dr. Cristian Díaz Vélez
Médico Epidemiólogo Clínico
Asesor SOCIMEP

2. Una pendiente resbaladiza…
Años desde
graduación
r = -0.54
p<0.001
...
...
. ..
. . .... .
....
....
...
..
...Conocimiento del
mejor tratamiento
actualizado
100%
0%
50%
Choudhry, Fletcher and Soumerai,
Ann Intern Med 2005;142:260-73
94% de 62 estudios encontraron que la
competencia para al menos algunas tareas
disminuía con el aumento de la edad del
médico.

3. Sólo el 35% de la información
médica en Internet es reconocida por
los organismos oficiales.
Los indicadores claves para
reconocer una página web de
calidad:
1. Autoridad
2. Actualización
3. Navegación
4. Diseño
www.portaldemedicina.com

4. 4
Espectro de la Información Biomédica
 Solo en Medicina aparecen 17000 libros y unas 30000
revistas biomédicas cada año con un incremento anual
de 7%.
 Para mantenerse actualizado un médico necesitaría leer
en promedio “19 artículos originales cada día”.
 Solo 15% de la información biomédica provee
información clínicamente relevante.
 Muchos artículos no se pueden trasladar a la práctica
clínica.
 Muchos artículos tienen una metodología incorrecta.

5. 5
¿Buscando información?

6. uso consciente, explícito y juicioso
de la mejor evidencia disponible
para tomar decisiones clínicas en el
cuidado de los pacientes.
6

7. ¿Por que leemos la literatura médica?
 Para responder a un pregunta especifica
relacionada con la actividad diaria
 Para estar al día
 Para revisar conocimientos adquiridos
previamente
 Por diversión, leemos algo que nos interesa
 Para no sentirnos culpables
Shaughnessy, J Fam Pract 1994; 39: 489-499

8. sin embargo no leemos todo lo que debiéramos
Número de revistas no leídas
poca
moderada
muchísima
Culpabilidad

9. Hay que leer
pero no queremos volvernos locos, ni
sentirnos culpables
hacerlo de una manera especial

10. Critical Appraisal of medical literature
- Lectura crítica
 Lectura:
 Leerlo
 como en toda lectura habrá cosas que no
entendamos demasiado bien
 Critica:
 Nota, corrección o reprobación de algo
 Examen y juicio acerca de alguien o algo
 Evaluación y/o valoración de la literatura científica

11. ¿Pueden
aplicarse los
resultados a la
asistencia de
mis
pacientes?
¿Podemos confiar
en los resultados? ¿qué resultados?
Valoración crítica de la literatura científica

12. Lectura crítica de artículos
El propósito de la
lectura crítica es
descubrir si el método
y los resultados de la
investigación son
suficientemente validos
para producir
información útil

13. ¿Por que hacer lectura crítica?
 La calidad científica de los artículos de
investigación es muy variada
 Información útil y aplicable a la práctica
 La lectura crítica es una técnica
 Aumenta la efectividad de nuestras lecturas
 Escala de niveles de evidencia

14. Para qué no nos engañen con los números
1%

15. Efecto del tratamiento con donepezilo (14
semanas) en enfermedad de Alzheimer leve y
moderada
Para qué no nos engañen con las gráficas

16. como apareció, en el artículo
26
27
28
29
30
31
32
ADAS-cogScore
Start End
Bandolier, June 1997, No. 40
donepezil
placebo
better

17. Efecto del tratamiento con donepezilo (14
semanas) en enfermedad de Alzheimer leve y
moderada
10
20
30
40
50
60
70
ADAS-cogScore
betterdonepezil
placebo
Start End
Bandolier, June 1997, No. 40

18. Para saber lo que es NNT

20. NNT: 166 NNT: 76
NNT: 111 NNT: 63

21.  Sus efectos adversos son por lo general leves y
transitorios, como náuseas, vómitos (en más del
10% de los pacientes), bronquitis.
 Se han descripto también (en un porcentaje
menor al 1%): insomnio, vértigo, confusión
mental, convulsiones, arritmias cardíacas,
alteración de la función hepática por laboratorio,
agravamiento de diabetes mellitus, trastornos
neuropsiquiátricos y efectos adversos cutáneos
graves, como síndrome de Stevens-Johnson y
necrólisis epidérmica tóxica.

22. Conflicto de intereses
 Finalmente en el mismo estudio se menciona
que el Dr. Piedra es asesor de Roche y otros
laboratorios; el Dr. Blumentals es un empleado
de Roche y Kathy L. Schulman es empleada
de Thomson Reuters.

23. Lectura crítica de artículos
El propósito de la
lectura crítica es
descubrir si el método
y los resultados de la
investigación son
suficientemente
validos para producir
información útil

25. Lectura crítica de artículos
 Nos valemos de una serie de ítems y comprobamos si
se cumplen o no a modo de una check list

26. Guyatt GH, Rennie D.
Users' guides to the medical literature
JAMA 1993;270:2096-7.

33. http://www.cche.net/usersguides/main.asp

34. http://www.jamaevidence.com/

35. http://bmj.bmjjournals.com/collections/read.htm

36. http://www.spc.univ-lyon1.fr/lecture-critique/

37. http://www.poems.msu.edu/InfoMastery/

38. http://www.cebm.utoronto.ca/

39. http://www.cebm.net/index.asp

40. http://www.ebm.med.ualberta.ca/ /

41. http://www.redcaspe.org/

42. http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm

43. ¿Pueden
aplicarse los
resultados a
la asistencia
de mis
pacientes?
¿Podemos confiar
en los resultados? ¿qué resultados?
Valoración crítica de la literatura científica

44. validez: claves técnicas
magnitud de los resultados
aplicabilidad a la práctica

45. Valoración crítica
¿Son validos los resultados?:
Evaluar validez implica comprobar que los
resultados corresponden a una estimación no
sesgada del efecto
 ¿ Que resultados ?
Magnitud de los resultados:
Precisión del efecto
¿Pueden aplicarse los resultados para la
asistencia de mis pacientes?

46. Muchas Gracias..!