Este documento describe varios tipos de tumores de la fosa posterior que pueden afectar a niños, incluyendo sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los tumores más comunes son el astrocitoma cerebeloso juvenil, el medulloblastoma y el ependimoma. Estos tumores se diagnostican mediante resonancia magnética y su tratamiento involucra cirugía, quimioterapia y radioterapia.

1. Tumores de la fosa posterior
Andreea Crisan

2. Paciente nacido en 2005

En febrero del 2007 presenta episodios de
desconexión, sin reacción a estímulos y
mirada pérdida.

Visto en Neurología y es dado de alta.

Agosto del 2009: los padres refieren que ve
mal y cierra y abre mucho los ojos. Agudeza
visual normal.

3. 
Noviembre del 2009: el padre refiere que
tiene dolor abdominal con vómitos desde
hace 2 meses, de minutos de duración y que
se le pasa tumbado. Varias veces al día.
Exploración neurólogica normal.

Diciembre del 2010: dolor de cabeza y
vómitos. Exploración normal.

Ya no viene a ningún control.

4. 
Ingresa en el hospital donde le diagnostican
un tumor de fosa posterior.

Tratamiento: cirugía + ciclos de QT+RT

Noviembre del 2012 : RMN de control normal
y actualmente está a la espera de retirarle el
reservorio.

5. Secuelas del tratamiento

Hipotiroidismo secundario (toma Eutirox)

Pérdida de la memoria inmediata (lo nota el
padre)

6. Tumores de la fosa posterior

7. Tumores de la fosa posterior

Los tumores primarios del sistema nervioso central
representan alrededor 20% del total de neoplasias en niños.
Después de las leucemias son la segunda causa de cáncer
infantil más frecuente.

Los tumores de la fosa posterior representan, en la población
pediátrica, 48% del total.

Meduloblastoma

Astrocitoma cerebeloso 95% de los
tumores

Ependimoma

Gliomas del tronco cerebral

Aparecen en niños entre 2 y 12 años

8. Clínica

Depende de: la localización, el tipo y la edad del niño.

Manifestaciones típicas:

Cefálea

Náuseas y/o vómitos

Papiledema

Alteraciones del equilibrio y la coordinación

Visión borrosa, diplopia y nistagmus

9. Diagnóstico

La evaluación de un paciente en que se
sospecha un tumor cerebral es una
emergencia.

Historia completa

Examen físico

Técnicas de imagen (RM)

10. Astrocitoma pielócitico juvenil

El más común de las neoplasias pediátricas

75% durante las primeras dos décadas de la
vida

Presentación clínica: cefalea, vómito, visión
borrosa, diplopia y dolor de cuello

Característica especial: asociación con
neurofibromatosis tipo I especialmente para
tumores del nervio óptico

11. Diagnóstico
• RM:
• Falta de captación del
• contraste después de
• la infusión del agente
• de contraste. T1 weighted sequence post gadolinium MR
(axial image) in a 4-yr-old boy presenting with
headaches, nausea and vomiting, and ataxia
who was found to have a juvenile pilocytic
astrocytoma. (Adapted from Fuller GN: Central
nervous system tumors. In Parham DM
[editor]: Pediatric Neoplasia: Morphology and
Biology. Philadelphia, Lippincott–Raven, 1996,
pp 153–204.)

12. Tratamiento

Tratamiento de elección: reseccion quirúrgica
de la masa tumoral. Con resultados curativos
si se reseca la masa en su totalidad.

La radioterapia causa un factor importante
de morbimortalidad en niños menores de
5 años , y si desaparecen los síntomas
habla de una menor recurrencia.

13. Meduloblastoma

Segunda neoplasia más común

Más frecuente en el cerebelo

Características clínicas:

La mayoría de los pacientes presentan
síntomas en menos de 3 meses de la aparición
del tumor: cefálea, vómito persistente con o
sin náuseas.

14. Diagnóstico

TAC : certeza diagnóstica al
encontrar un tumor
cerebeloso, de
comportamiento isodenso,
que se origina en el vermix
rodeado de edema
vasogénico, y hay
evidencia de hidrocefalia, y
un realce homogéneo del
material de contraste.

RM: tumor de
comportamiento
hipointenso en T1, con una
variable en la intensidad de
señal en T2.

15. Tratamiento

Resección quirúrgica de la masa tumoral y
reestablecimiento de la circulación del líquido
cefalorraquídeo (obstrucción del IV
ventrículo).

Es un tumor quimio y radio sensible con lo que
los pacientes se pueden beneficiar de estas
técnicas terapéuticas.

16. Ependimoma

8-10% de los tumores cerebrales en niños

Aproximadamente el 60-70 % son
infratentoriales.

La edad media de aparición es alrededor
de los 6 años y un 30% ocurre en niños
menores de 3 años.

Manifestaciones clínicas: cefalea, vómitos
matutinos, náuseas, pueden tropezar o
caminar de una manera torpe o no
coordinada.

17. Diagnóstico

RM: suelen tener calcificaciones, necrosis
central y ser más heterogéneos con tendencia
al crecimiento dentro del ventrículo.

18. Tratamiento

Cirugía combinada (extirpación máxima
posible) con radioterapia de 45-48 Gy
sobre lecho tumoral.

Es un tumor quimiosensible, pero todavía
el papel de la QT no está muy claro.