2. Bienestar Fetal
Procedimientos de investigación Contemporáneos que
dependen de las actividades físicas del feto como:
*.- El Movimiento.
*.- La Respiración.
*.- La Producción del Liquido Amniótico.
*.- La Frecuencia Cardiaca.
No diagnostica presencia o patología determinada
sino la repercusión que estas pueden producir en
el feto.

3. Es la disciplinaEs la disciplina
clínica que reúneclínica que reúne
todos lostodos los
procedimientos yprocedimientos y
técnicas paratécnicas para
evaluar la saludevaluar la salud
fetal durante elfetal durante el
embarazo y elembarazo y el
parto.parto.

4.  Mejorar la calidad de vidaMejorar la calidad de vida
humana de nuestrahumana de nuestra
población.población.
 Contribuir en la disminuciónContribuir en la disminución
del alto índice dedel alto índice de
morbimortalidad perinatal.morbimortalidad perinatal.
 Emplear la mejor conductaEmplear la mejor conducta
para solucionar lospara solucionar los
problemas obstétricos.problemas obstétricos.

5. Por Técnicas Clínicas
Por Exámenes Auxiliares

6. Mensuración.
Apreciación de los Movimientos Fetales.
Estimación Clínica del Peso Fetal.
Estimación Clínica de los Latidos
Cardiacos Fetales.
Estimación Clínica del Liquido Amniótico.

7. a).-a).-
*.-*.- Amnioscopia.Amnioscopia.
Observación del liquido
amniótico a través del
cuello uterino y de las
membranas fetales.

8. • Se realiza después de las 35 semanas y en
intervalos fijos (Cada 48 horas por ejemplo).
Se califica de Positivo cuando esta teñida de
meconio o sangre.
Indica:-Indica:- Sufrimiento fetal o Muerte.

9. *.- Amniocentesis.*.- Amniocentesis.
Extracción de LiquidoExtracción de Liquido
Amniótico de la cavidadAmniótico de la cavidad
Amniótica a través de unaAmniótica a través de una
punción transabdominalpunción transabdominal
del útero.del útero.
Se usa entre otros Dx. para:Se usa entre otros Dx. para:
Enfermedades genéticas yEnfermedades genéticas y
la determinación de lala determinación de la
madurez fetal.madurez fetal.

10. Control obstétrico electrónico en embarazo y parto.
ObjetivoObjetivo::
Control, valoración diagnostica y pronostico del feto intra
útero y sus respuestas al ambiente con el fin de descubrir
precozmente riesgo de hipoxia.
b)b)

11. Prueba Sin EstrésPrueba Sin Estrés
(NST)(NST)
Una prueba sin estrés
mide la frecuencia
cardiaca fetal en
respuesta a los
movimientos del feto.
Interpretación.
ReactivoReactivo (Buen estado Fetal).-(Buen estado Fetal).-
Aumento de la F.C.F. por lo menos 20
latidos por minuto durante mas de 20”
por cada movimiento fetal.
No reactivo.-No reactivo.-
Cuando en 40 minutos no se objetivisa
aceleraciones de la F.C.F. con los
movimientos fetales.
Prueba con EstrésPrueba con Estrés
(CST – POSE)(CST – POSE)
La prueba con estrés se
lleva a cabo cuando se
inducen contracciones
como fuente de estrés
observándose su efecto en el ritmo
cardiaco del
bebe.
Interpretación.-Interpretación.-
NegativoNegativo:: No hay alteraciones de la
F.C.F. en contracción.
Positivo:Positivo: Desaceleración tardía de la
F.C.F. en el 50% de las contracciones
provocadas.
Dudoso:Dudoso: Algunas desaceleraciones
tardías, falta de contracción, trazados
irregulares.

12. La Ultrasonografia
Para Detectar la Edad
Gestacional
Para Detectar la Salud
Fetal

13. Perfil Biofísico Fetal
Consiste en la observación del feto y su ambiente,
combinando los resultados de la ecografía a tiempo
real con los de la cardiotocografia externa.

14. CALIFICACION DEL PERFIL
BIOFISICO FETAL
VARIABLEVARIABLE NORMAL (2p)NORMAL (2p) ANORMAL (0 p)ANORMAL (0 p)
Móv.. RespMóv.. Resp
fetalesfetales
Mínimo episodio de 30segMínimo episodio de 30seg
en 30´en 30´
AusentesAusentes
Movim.Movim.
corporalescorporales
3 móv..3 móv..
Cuerpo/extremidades enCuerpo/extremidades en
30 minutos30 minutos
Menos de 3 móv.Menos de 3 móv.
cuerpo/extremidades encuerpo/extremidades en
30´30´
Tono fetalTono fetal Extensión activa, abrir yExtensión activa, abrir y
cerrar la manocerrar la mano
Ausencia de móv. deAusencia de móv. de
extensiónextensión
LiquidoLiquido
AmnióticoAmniótico
Bolsillo de LA de 2cm enBolsillo de LA de 2cm en
2 planos perpendiculares.2 planos perpendiculares.
LA menos de 2 cm. en 3LA menos de 2 cm. en 3
planos perpendiculares.planos perpendiculares.
N.S.TN.S.T De tipo reactivoDe tipo reactivo De tipo no reactivoDe tipo no reactivo

15. Interpretación
A cada una de las variables se le asigno una calificación:
0 --- Resultado anormal.
2 --- Resultado normal.
Puntaje:Puntaje:
Igual 8 – 10 Prueba negativa indica Bienestar Fetal.
4 – 6 Repetir el examen a 24 horas, si persiste este puntaje y el feto
esta maduro deberá finalizarse el embarazo por cesárea o
inducción.
0 – 2 Prueba positiva, indica peligro fetal si el feto esta maduro
finalizar el embarazo.
• Si el puntaje total es de 0 – 6 y el feto esta inmaduro colocar esteroides para
acelerar la maduración pulmonía fetal; beta miméticos para evitar el aumento de
la hipoxia fetal por contracción uterina e interrumpir el embarazo 72 horas
después.

16. Es una prueba sonográfica
que se realiza en el feto
Para la observación del
acumulo fisiológico de
Liquido Amniótico
en la región nucal del feto.

17. • SENSIBILIDAD DIAGNOSTICA.SENSIBILIDAD DIAGNOSTICA.
80 a 90%.
• PERIODO OPTIMO DE MEDICION.PERIODO OPTIMO DE MEDICION.
Entre la 10y14 semana de amenorrea ya que en la
mayoría de casos se trata de un marcador
transitorio por lo que se deduce que su
normalización en el segundo trimestre no implica
ausencia de cromosomopatia.

18. Método de Medición
La Medición se debe
efectuar por vía
transvaginal.
Imagen Amplia de la
cabeza fetal.
Medir el máximo grosor
del tejido subcutáneo.
Se efectuara varias
mediciones en forma
consecutiva

19. VALORES:VALORES:
Patológicos de TN: mayor o igual a 3mm.
Para los obstetras es aconsejable no utilizar el T.N. como marcador aislado de cromosomopatia, si
no
asociarlas a marcadores bioquímicos específicos del suero materno.
a).- Fracción libre de la Subunidad beta de la HCG.
b).- Niveles de la proteína plasmática A (PAPP – A) que se asocian con síndrome de down
en el primer trimestre.
VENTAJAS DEL METODO:VENTAJAS DEL METODO:
1.- Inocuo:- Cuenta con más de 30 años de aplicación clínica.
2.- No invasiva.
3.- De bajo costo.
4.- Es aplicable a la población general de bajo riesgo.
5.- Permite seleccionar un sub. grupo de pacientes para técnicas invasivas.
CAUSAS.CAUSAS.
1.- Falla en el drenaje linfático debido a la disminución de los movimientos fetales.
2.- Por alteraciones musculares.
3.- Falla cardiaca.
A consecuencia de malformaciones, composición alterada del tejido conectivo, alteraciones en la
formación del sistema linfático.
La medición de la T.N. durante el 1º trimestre a demostrado ser un método de escreenig eficaz
para la detección precoz de anomalías cromosomitas.

20. Durante la 1º mitad del embarazo el volumen del líquido amniótico
se puede calcular mediante la siguiente formula:
*.- De 11 a 15 semanas: V = 25 (S -10).
*.- De 16 a 20 semanas: V= 50(S – 12.5).
En donde:En donde:
V= Volumen del liquido amniótico en ml.
S= A la edad gestacional.
Desde la 2º mitad del embarazo hay diferentes técnicas de diferentes
autores algunas invasivas con sustancias colorantes, se han
publicado
5 métodos ultrasonograficos siendo el que mejor objetivita la
cantidad de líquido amniótico:
*.- El Método de Phelan (1987).

21. Técnica:Técnica:
• Utilizando el ombligo como punto de referencia se
trazan dos líneas perpendiculares dividiendo al útero en
4 cuadrantes.
• El transductor de ultrasonido se coloca sobre el eje
longitudinal de la madre y perpendicular al piso.
• Se mide el diámetro del lago mayor (Bolsillo) del
liquido amniótico en cada cuadrante (En cmt.).
• La sumatoria de estas medidas nos dará el ILA.
• Los valores normales del ILA en el embarazo fluctúa
entre 5cmt y 25cmt con un promedio de 16.2 mas menos
5.2cmt.

22. • 10 a 20cmt. --- Normal.
• 5 a 10 --- Oligohidramnios.
• - de 5cmt --- Oligohidramnios severo.
• De 20 a 25 --- Polihidramnios.
• 25 a mas --- Polihidramnios severo.
• El ILA tiene una posibilidad de predecir
mortalidad peri natal en el 87%, para el
sufrimiento fetal del 86% y para APGAR bajo
89%.