2. INTRODUCCIÓN
• Supone el 10-20% del total de TBC…60% en
inmunodeprimidos
• Cualquier localización fuera del pulmón:
– Glanglionar, Urogenital, Osteoarticular, SNC; otros
• Foco primario Pulmonar
• Baciloscopía Negativa
2TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín
3. INTRODUCCIÓN
• Marcador de inmunidad debilitada subyacente
no estudiada.
• Menor respuesta innata de IL-8 y IFN-γ
3TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín
6. Linfadenitis Tuberculosa
• Frecuente, más en pctes con VIH
• Indurada, crónica, no dolorosa, aislada…
escrófula
• Cervical: 77% casos en el triángulo cervical
anterior o posterior. Submandibular y
supraclavicular
• Axilar, inguinal, mesentérica, mediastínica e
intramamaria
• DxDf: Neoplasias, Otras infecciones,
Sarcoidosis
6TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín
7. Tuberculosis Renal y Vías Urinarias
• Riñón, Epidídimo y próstata
• Formación de Granulomas
• Amiloidosis Renal Secundaria como
consecuencia de inflamación crónica
• Bacilo BAAR en orina
7TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín
8. Tuberculosis Genital
• Trompas de Falopio y Endometrio más
frecuentes… Ovario y Cérvix pueden afectarse
• Aparición sintomática 10 años después
• Dolor pélvico crónico insidioso
TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 8
9. Pericarditis Tuberculosa
• Extensión local
• Cuatro estadios: Seco, Derrame, Fase
Absortiva, Constrictiva
• Síntomas general, pericarditis hasta
taponamiento cardíaco
TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 9
10. Tuberculosis Musculo-Esquelética
• 35% de TBC Extrapulmonar
• Columna Vertebral (Columna Lumbar y Dorsal
Baja) y Artritis Tuberculosa (Cadera y Rodilla)
TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 10
Tuberculosis Ocular
• Extraoculares: Orbitaria, Palpebral, Dacrioadenitis,
Conjuntivitis, Queratoconjuntivitis y Escleral
• Intraocular: Coriditis, Uveítis, Retinopatía
12. Tuberculosis Digestiva
• Enteritis tuberculosa:
– Deglución de esputo
– Diseminación hematógena desde el pulmón
– Ingesta de comida o leche contaminada
– Diseminación por contigüidad
• Más frecuente: Región Ileocecal
– Estasis venolinfática y abundante tejido linfoide
– Bacilo penetra en mucosa: Reacción inflamatoria con
linfangitis, endarteritis, granulomas, necrosis caseosa
y ulceración mucosa
TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 12
13. Tuberculosis Digestiva
• Macroscópicamente:
– Ulcerativas en el 60% de los casos, mayor
agresividad
– Hipertróficas en el 10%, lesiones pseudotumorales
– Úlcerohipertróficas en el 30%, forma más
frecuente de afectación ileocecal.
TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 13
14. Tuberculosis Digestiva
Manifestaciones clínicas:
• Síntomas inespecíficos y vagos
• Presentación aguda o crónica
• Síntomas:
– Dolor abdominal crónico inespecífico 80%
– Anorexia, astenia, fiebre, sudoración nocturna,
pérdida de peso, diarrea, estreñimiento y rectorragias.
• Perforación colónica y obstrucción intestinal;
Ascitis
TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 14
15. Tuberculosis Digestiva
• Laboratorios:
– Anemia
– VES elevado
• Radiológicamente:
– Difícil diferenciar entre Enf. De Crohn, Linfoma o
Carcinoma Cecal
– CAT Abd: Engrosamiento de la región ileocecal con o
sin dilatación proximal intestinal
– Endoscopía: Úlceras, estenosis, pseudopólipos,
bandas fibrosas, fístulas y deformidad de la válvula
ileocecal.
TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 15
16. Tuberculosis Digestiva
• Diagnóstico:
– Presuntivo: TBC Pulmonar activa + Hallazgos
endoscópicos
– Definitivo: Tinción de Ziehl-Neelsen y cultivo de
muestras de biopsia. Examen histológico,
baciloscopía y cultivo puedes establecer
diagnóstico en 80%.
• DxDf: Actinomicosis, Amebiasis, Yersinia
Enterocolítica, Enfermedad de Crohn, Linfoma
y Adenocarcinoma.
TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 16
18. Tuberculosis Digestiva
Tratamiento:
• Antifímicos
• Adherencia al tratamiento es determinante
• Quirúrgico en las complicaciones:
– Obstrucción, Perforación, Absceso, Fístula o
Sangrado Intestinales Activos
TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 18
19. Peritonitis Tuberculosa
• Infrecuente
• Cirróticos, VIH, Diabéticos, Malignidad, ERC en
Diálisis Peritoneal.
• Peritoneo Parietal y Visceral con tubérculos:
Ascitis por exudación de líquido proteináceo
desde los tubérculos.
• Síntomas de más 4 meses: Ascitis, Dolor
Abdominal y fiebre
• Dx: Líquido ascítico con predominio Linfocítico y
Grad Albúmina Suero/líquido menor a 1.1 g/dL,
cultivo de líquido ascítico y biopsia peritoneal.
TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 19
23. Conclusiones
• En conjunto, supone 10-20% del total de TBC en
inmunocompetentes
• Su presencia estima algún grado de
inmunodeficiencia
• Exceptuando la afectación pleural, la TBC
Ganglionar es la más frecuente
• La mayoría cursa con baciloscopía negativa
• Alto porcentaje tiene foco primario pulmonar
• Tratamiento similar al indicado para la TBC
pulmonar
TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 23