Diapositiva de ITU en gestantes

1. ITU EN
GESTANTES
INTEGRANTES :
• CARBONEL BACILIO EDITA
• CULQUITANTE GARCIA GISELA
• PIZAN GARCIA VANESA

2. CASO CLINICO
Elena Galdós, de 16 años de edad, es una
paciente con 11 semanas de gestación, que
acude al Hospital Belén de Trujillo, por
presentar dolor pélvico, fiebre, disuria,
vómitos y escalofríos. Sufre de rinitis
alérgica. Se le solicita exámenes de orina.

3. DIAGNOSTICO
Infección Tracto Urinario (PIELONEFRITIS AGUDA )
provocado por la bacteria Echerichia Coli.

4. DIAGNOSTICO

5. OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERAL:
• Analizar y evaluar el caso clínico y elegir un adecuado
tratamiento para una infección de tracto urinario en la paciente
gestante.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Contribuir y/o disminuir las manifestaciones clínicas que
presenta el paciente.
• Educar al paciente sobre su enfermedad y los factores que
predispones al problema de salud que está manifestando.
• Informar al paciente sobre la manera correcta como debe
administrar sus medicamentos prescritos.

6. Es una infección de la vía excretora
alta y del parénquima renal de uno o
ambos riñones, que suele presentarse
en el último trimestre y es casi
siempre secundaria a una bacteriuria
asintomática no diagnosticada
previamente o no tratada
correctamente y que ocasiona signos
y síntomas muy floridos que alteran el
estado general de la paciente.
DEFINICIÓN LA ENFERMEDAD

7. DEFINICIÓN LA ENFERMEDAD

8. ETIOLOGIA
La Escherichia Coli es la bacteria más
frecuentemente aislada en pacientes
ambulatorios no complicados (80%),
mientras que otros gérmenes como
Pseudomonas, Proteus, klebsiella,
Enterobacter, Estafilococo y Enterococo,
se asocian con factores obstructivos y se
aíslan más a menudo en pacientes
hospitalizados. La infección hematógena
es rara, salvo por Staphylococcus
Aureus y Candida albicans

9. C LASIFICACION DE LAS VIAS
URINARIAS

10. COMPLICACIONES

11. La incidencia de ITU sintomática varía según la edad y sexo. Esta variación está
relacionada a los factores de riesgo.
Las diferencias en las tasas reportadas reflejan diferencias en la búsqueda de la
patología, los criterios diagnósticos utilizados y el nivel de registro estadístico.
El embarazo es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de ITU, con una
prevalencia de bacteriuria del 4-10% de las mujeres gestantes. Un 20-40% de tales
pacientes podrán desarrollar Pielonefritis en el embarazo y está bien documentada la
relación entre bacteriuria asintomática en la gestación y riesgo de prematuridad, parto
Pretérmino y posiblemente efectos adversos fetales. Por tanto se recomienda el
screening de bacteriuria durante la gestación.
EPIDEMIOLOGIA

12. PATOGENIA
 Vía hematógena
 Vía linfática
 Vía ascendente
La infección puede originarse a
través de tres vías:

13. El tracto urinario normal es estéril excepto la uretra, generalmente colonizada por
microorganismos que se encuentran también en recto y periné. El mecanismo
común inicial de la infección urinaria es la adhesión de las bacterias a moléculas
especificas en la superficie celular del epitelio Urotelial seguida por la invasión de
éste. El huésped dispone de una serie de mecanismos como son el flujo de orina y
moco, La actividad bactericida Urotelial, La IgA secretora y antígenos del grupo
sanguíneo en las secreciones, que interfieren con la adherencia bacteriana evitando
la infección.
FISIOPATOLOGIA

15. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

16. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

17. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

18. El tratamiento para paciente con Pielonefritis aguda
para gestantes es con (penicilinas, inhibidores de las
Betalactamasas como Amoxicilina-Acido Clavulánico,
cefalosporinas, Aztreonam, Nitrofurantoina).
SELECCIÓN DEL GRUPO P

19. SELECCIÓN DEL GRUPO P

20. SELECCION DEL MEDICAMENTO P
0 = actividad impredecible, no debe usars; + = actividad potencial en
infecciones leves no generalizadas; ++ = actividad clínicamente útil
contra la mayor parte de los microorganismos aislados; +++ =
actividad excelente contra la mayor parte de los microorganismos
aislados.

21. SELECCION DEL MEDICAMENTO P

24. PROFILAXIS
MECANISMOS DE ACCION DE
ANTIBIOTICOS

25.  Bebe mucha agua, por lo menos ocho vasos grandes de agua (aproximadamente
de 8 onzas o 250 mililitros) diariamente.
 Después de defecar, limpiar de adelante hacia atrás para evitar que las bacterias
de las heces se acerquen a la uretra.
 Mantener el área genital limpia con jabón suave y agua.
 Corrección de hábitos miccionales: micciones c/3 horas y después de la relación
sexual
 Tomar jugo de arándano (cranberry).
Hay estudios que demuestran que el jugo de arándano puede reducir los niveles
de bacteria y evitar que se introduzcan nuevas bacterias en las vías urinarias. Sin
embargo, beber este jugo no curará una infección ya existente, de modo que si
tienes síntomas, no dejes de consultar con tu médico de inmediato para que te
recete antibióticos.
 Evita los productos de higiene femenina (en aerosol o en polvo) y los jabones
fuertes que puedan irritar la uretra y los genitales y convertirlos en un caldo de
cultivo para las bacterias
 Mantener reposo en cama.
http://espanol.babycenter.com/a900772/infecci%25C3%25B3n-urinaria-durante-el-
embarazo#ixzz3sFZU9Edu
TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO

26. Prevalencia de infecciones de vías urinarias en embarazadas atendidas en el Hospital
Universitario de Puebla
Se estimo que Durante el periodo comprendido entre el 1º de enero de 2007 y el 1º
de diciembre de 2009 se encontraron 83 casos de pacientes embarazadas con
infección de vías urinarias, estimándose la prevalencia en 1.78%. Los casos por
grupos de edad fueron de 15-19 años, 20 casos (24.10%); de 20-24, 23 casos
(27.7%); de 25-29 años, 17 casos (20.48%); de 30-34 años, 14 casos (16.78%); y de
35-39 años, 9 casos (10.84%). La edad promedio de presentación fue de 25-30 años.
Se concluyo La prevalencia de ITU en embarazadas 1.78% la cual es relativamente
baja de acuerdo con la literatura encontrada, y el grupo de edad más vulnerable es el
de 20-24 años.
ESTUDIOS CLINICO

27. En más del 95% de los casos, un único microorganismo es el responsable de la ITU. El agente
etiológico más frecuente de ITU en ambos sexos es la Escherichia coli, responsable del 75% a
80% de casos; el 20% a 25% restante incluye microorganismos como: Staphylococcus
saprophyticus, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella sp., Streptococcus faecalis,
Pseudomonas aeruginosa.
Durante el embarazo los agentes causante de ITU son los mismos en frecuencia que los hallados
en las mujeres no embarazadas; sin embargo, es posible detectar en menor medida Enterococcus
sp, Gardnerella vaginalis y Ureaplasma urealyticum(23,37-40). En el caso de la ITU complicada y
nosocomial, la E. coli sigue siendo el principal agente causante, pero la presencia de Klebsiella sp,
Citrobacter y Pseudomonas aeruginosa y de gérmenes grampositivos como Staphylococcus
epidermidis meticilinorresistente y Enterococcus sp. está aumentada.

28.  Alsius M, Andreu A. Infección urinaria y gestación. ¿Un problema de salud
pública? Enferm Infecc Microbiol Clin 1997; 15: 447-450.
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BIBLIOGRAFÍA