1. Dr. Eduardo Rivas C.
Médico Psiquiatra

2.  Es un trastorno cerebral en el cual una persona
tiene crisis epilépticas (convulsiones) durante un
tiempo.
 Las crisis epilépticas son episodios de alteración
de la actividad cerebral que producen cambios
en la atención o el comportamiento.
 Es una enfermedad frecuente en el Ecuador y
ocurre de 7 a 12/ 1000 hab.
 El número de nuevos casos de epilepsia en un
año es de 120-172/100.000 hab.

3.  La alta tasa de epilepsia en Ecuador se debe
probablemente a:
Que es una enfermedad que aqueja
preferentemente a niños y jóvenes
La frecuencia de enfermedades parasitarias en el
Ecuador (Neurocisticercosis)
La mayor parte de la población realiza sus partos
en casa y sin asistencia médica

4.  Crisis epilépticas son mucho más
frecuentes que la epilepsia. 9-13% de las
personas tienen una crisis.
 5% son crisis febriles y 4-8% son crisis
afebriles.
 Como la epilepsia es un trastorno
paroxístico, los pacientes generalmente no
muestran ninguna anormalidad entre las
crisis.

5.  Una crisis epiléptica es un trastorno paroxístico de la
función cerebral debido a la excesiva descarga de las
neuronas. Convulsiones son crisis caracterizadas por
fenómenos motores. No todas las crisis epilépticas son
convulsiones, como las ausencias.
 La epilepsia, en cambio, se define como un trastorno
cerebral crónico caracterizado por crisis epilépticas que
son recurrentes y no-provocadas.
 Las crisis epilépticas están clasificadas en 2 categorías:
crisis generalizadas y crisis focales (o parciales).
 Una crisis generalizada afecta desde el inicio a todo el
cerebro por eso es importante observar el inicio de
crisis
 Otro criterio importante es la alteración de la
conciencia si no se afecta la conciencia es crisis parcial
simple en caso de afectar la conciencia es crisis parcial
compleja.

6.  Crisis convulsivas tónico clónicas
generalizadas
 Ausencias
 Crisis atónicas
 Crisis tónicas
 Crisis clónicas
 Crisis parciales simples (motora, sensitiva,
psíquica, vegetativas, de memoria)
 Crisis parciales complejas

7. Crisis epilépticas
Focales
(parciales)
Generalizadas
Focales simples Focales complejas
Tónico-clónicas
generalizadas
Ausencias
Mioclónicas
Clónicas
Tónicas
Atónicas
Motoras
Somatosensoriales
Sensoriales
Autónomas
Psíquicas

8. 1. Idiopática (no existe una causa orgánica
comprobable)
2. Criptogénica (no se ha hallado la causa
orgánica pero se cree que existe)
3. Sintomática (cuando la epilepsia es un
síntoma de una enfermedad del cerebro)

9. Síntomas Ejemplos
Sensaciones Olfato Olor desagradable
Sabor Sabor desagradable
Visual Chispas, manchas de color, pérdida de vista
Auditivo Susurro, ruidos
Somatosensorial Entumecimiento, hormigueo
Epigástrico Nausea, sensación que sube del estómago
Fenómenos perceptuales complejos Alucinaciones auditorias o visuales Escuchar voces, ver imágenes de personas
Emociones Miedo, enojo, tristeza Un miedo repentino sin causa
Fenómenos de experiencia dejà-vu = ya vista,
jamais-vu = nunca vista
dejà-vu = ya vista: una situación nueva como
si ya lo hubiera experimentado antes
jamais-vu = nunca vista: un lugar conocido
como si nunca lo hubiera visto
Signos motores Sacudidas clónicas Sacudidas clónicas de la cara, mano, brazo, pie
o pierna
Movimientos tónicos Giro de la cabeza y de los ojos
Actividad motora compleja Golpear con el pie, mover las piernas como
yendo en bicicleta, girarse rápidamente,
acuclillarse
Automatismos orales Tragar, masticar, chupar
Vocalización Habla o ruidos Zumbar, producir palabras repetidas

10.  Accidente cerebro vascular
 Demencia, como el mal de Alzheimer.
 Lesión cerebral traumática.
 Infecciones (absceso cerebral, SIDA, meningitis, sífilis).
 Problemas cerebrales presentes al nacer (defectos cerebrales
congénitos).
 Lesión cerebral que ocurre cerca del momento del nacimiento.
 Trastornos metabólicos con los cuales un niño puede nacer
(como fenilcetonuria).
 Tumor cerebral.
 Vasos sanguíneos anormales en el cerebro.
 Otra enfermedad que dañe o destruya el tejido cerebral.

11. Etiología Tipos de crisis Síndrome epiléptico Ejemplos
Primario o
idiopático
Crisis focales Epilepsia focal idiopática Epilepsias focales benignas de la
infancia, por ejemplo epilepsia
Rolándica
Secundario o
sintomático
Crisis focales Epilepsia focal sintomática Epilepsia del lóbulo temporal
Epilepsia del lóbulo frontal
Epilepsia del lóbulo occipital
Epilepsia de la corteza motora
Primario o
idiopático
Crisis generalizadas:
ausencias
Epilepsia idiopática
generalizada
Epilepsia-ausencia de la niñez
(picnolepsia)
Primario o
idiopático
Crisis generalizadas:
mioclonías
Epilepsia idiopática
generalizada
Epilepsia mioclónica juvenil
Primario o
idiopático
Crisis generalizadas: crisis
primarias t/c generalizadas
Epilepsia idiopática
generalizada
Epilepsia gran mal de despertar
Secundario o
sintomático
Crisis generalizadas: crisis
tónicas, atónicas y
mioclónicas combinadas.
Pueden agregarse crisis
focales y ausencias atípicas.
Epilepsia generalizada
sintomática
Epilepsia con espasmos infantiles
(síndrome de West)
Síndrome de Lennox-Gastaut
Epilepsia mioclónico-astática
Síndromes específicos Crisis febriles

12.  El médico llevará a cabo un examen físico y
neurológico completo.
 Se hará un una electroencefalografía (EEG) para
verificar la actividad eléctrica en el cerebro.
 Las personas con epilepsia tendrán con
frecuencia actividad eléctrica anormal que se
observa en este examen.
 En algunos casos, el examen puede mostrar el
lugar en el cerebro donde empiezan las
convulsiones.
 El cerebro puede aparecer normal después de
una convulsión o entre convulsiones.

14.  Química sanguínea
 Azúcar
 Hemograma
 Función renal
 Función hepática
 Punción lumbar
 TAC ó RMN de cerebro
 Neuropsicología

15.  Síncope
 Crisis psicógena (pseudocrisis)
 Espasmo del sollozo
 Terrores nocturnos
 Mioclonías del sueño
 Sonambulismo
 Soñar despierto
 Tics y movimientos estereopitados
 Migraña

16.  El tratamiento para la epilepsia puede
involucrar cirugía o medicación.
 Si las crisis epilépticas se deben a un tumor,
vasos sanguíneos anormales o sangrado en el
cerebro, la cirugía para tratar estos trastornos
puede detener dichas crisis.
 Los medicamentos para prevenir las
convulsiones, llamados anticomiciales,
pueden reducir el número de crisis futuras.

17.  Estos fármacos se toman por vía oral. El tipo de
medicamento que se recete depende del tipo de convulsión
que usted tenga.
 Es posible que sea necesario cambiar la dosis de vez en
cuando. Usted puede necesitar exámenes de sangre para
ver si hay efectos secundarios.
 Siempre tome el medicamento a tiempo y como se lo
recetaron. Pasar por alto una dosis puede provocar que se
presente una convulsión. Nunca deje de tomar ni cambie
medicamentos sin hablar primero con el médico.
 Muchos medicamentos para la epilepsia causan anomalías
congénitas. Las mujeres que deseen quedar en embarazo
deben comentarle al médico con anticipación con el fin de
hacer ajustes en los medicamentos.

18.  La epilepsia que no mejora después de haber ensayado dos
o tres fármacos anticonvulsivos se denomina "epilepsia
resistente al tratamiento".
 La cirugía para extirpar las células cerebrales anormales
que causan las convulsiones puede ser útil para algunos
pacientes.
 Se puede recomendar la cirugía para colocar un
estimulador del nervio vago (ENV). Este dispositivo es
similar a un marcapasos cardíaco y puede ayudar a reducir
el número de convulsiones.
 Algunas veces, a los niños se los somete a una dieta
especial para ayudar a prevenir convulsiones. La más
popular es la cetógena. Una dieta baja en carbohidratos,
como la de Atkins, también puede servir para algunos
adultos.

19.  Problemas de aprendizaje.
 Inhalación de alimento o saliva hacia los
pulmones durante una convulsión, lo cual
puede provocar neumonía por aspiración.
 Lesiones a raíz de caídas, golpes, mordidas
autoinfligidas, conducir u operar maquinaria
durante una convulsión.
 Lesión cerebral permanente (accidente
cerebrovascular u otro daño).
 Efectos secundarios de medicamentos.

20.  Después de 2-5 años de no tener crisis se
puede suspender las medicinas.
 Ciertos tipos de epilepsia mejoran con la edad
y desparecen en la pubertad o a los 20 años.
 Para muchos es de por vida y tienen que
seguir tomando medicinas
 Hay un riesgo muy bajo de muerte súbita por
la epilepsia.

21.  Dormir lo suficiente ( 8 horas)
 No ingerir alcohol
 No ver luces parpadeantes
 No hiperventilar (agitarse)
 No ingerir drogas (cocaína)
 No cocinar
 No manejar (convulsiones no controladas)
 Montar en moto, bicicleta
 Trabajar de noche o en lugares altos
 No operar maquinaria
 Nadar solo
 No realizar deportes extremos