Cuidados de enfermería en pacientes con fractura de cadera

1. CUIDADOS E INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
CON FRACTURA DE CADERA
PRESENTA: L.E. ERIKA ALEJANDRA IBARRA MEZA

2. INTRODUCCION
• La fractura de cadera es la causa más común de
hospitalización en los servicios de urgencia ortopédicos.
• Esta patología acarrea problemas que van más allá del
daño ortopédico, ocasionando repercusión en áreas tales
como medicina interna, rehabilitación, psiquiatría, trabajo
social y en la economía de la atención sanitaria. Así como
en las familias de los afectados.

3. INCIDENCIA
• La fractura de cadera en el adulto (FCA) es una patología que
incrementa su incidencia a medida que la población envejece, lo
que ocasiona una morbilidad de 10% de las lesiones registradas en
2005 (Secretaría de Salud 2005).
• En México, se estima que 168 mujeres y 98 hombres por 100,000
personas presentan fractura de fémur proximal.
• Lo que significa que una de cada 12 mujeres.
• Y uno de cada 20 hombres de más de 50 años sufrirán una fractura
de cadera.
• De estos pacientes, 20% morirán en el lapso de un año y del grupo
restante hasta 30% quedarán con incapacidad permanente.

4. DEFINICION DE FRACTURA DE CADERA
• Las fracturas femorales
proximales, generalmente
denominadas "fracturas de
cadera", son la pérdida de
la solución de continuidad
del tejido óseo del fémur a
nivel de articulación
proximal.

5. INTRACAPSULAR
• No comprometen la
vascularización de la
cabeza femoral ni su
consolidación se encuentra
comprometida por la
presencia de liquido sinovial.
EXTRACAPSULARES
• La fractura puede lesionar los vasos
retinaculares ascendentes
comprometiendo la circulación de la
cabeza femoral. A su vez el
hematoma a tensión en la capsula
puede colapsar los vasos
ascendentes

6. FACTORES DE RIESGO

7. DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
Rx: Ap DE
PELVIS
EXAMEN
FISICO

8. PATOLOGIAS CONCOMITANTES
• Diabéticos > tasa infección 1.3 - 6.0
• Alteraciones de coagulación
• Cardiopatías, problemas anestésicos
• Varices y trastornos circulatorios de extremidades, riesgo TVP
• Infección urinaria
• Deterioro psicorgánico.

9. TRATAMIENTO MEDICO
Ortopédico:
• Reducción
• Retención
(inmovilización)
• Recuperación
funcional
Quirúrgico:
El tipo de cirugía a realizar
dependerá de:
• las características de la fractura
(localización, calidad del hueso,
desplazamiento y conminación)
• De una cuidadosa valoración del
paciente (edad, nivel de
funcionalidad previo a la fractura
y de la capacidad de participar
en un programa de rehabilitación)
y de la experiencia del cirujano.

10. MANEJO DE ENFERMERÍA
Al ingreso del paciente:
• Atención al estado vital.
• Canalización de vena y reposición de
líquidos.
• En caso de que exista alguna herida,
realizar limpieza de la misma.
• Preparación de material necesario
requerido para la inmovilización.
• Analgesia (la indicada)
• Colaboración con el medico para los
procedimientos indicados.
• Sonda Foley.

11. CUIDADOS PERIOPERATORIOS
PRE Y TRANS OPERATORIOS
• Control de signos vitales
• Verificar permeabilidad de catéter
venoso
• Profilaxis de antibiótico (si esta indicada
por el medico)
• Baño o aseo general del paciente, bata
limpia
• Retirar prótesis, cadenas, anillos, aretes,
etc.
• Medidas anti embólicas (medias o
vendaje de miembros pélvicos)
• Verificar hojas de autorización.
• Informar al radiólogo.

12. CUIDADOS POST-OPERATORIOS Y RECUPERACIÓN
• Valoración y control de signos vitales.
• Comprobar y mantener miembros
inferiores en abducción y el cuerpo
alineado.
• Revisión de ordenes medicas.
• Valoración de escala de Eva; Ramsay.
• Prevención de caídas.
• Aplicación de medicamentos
(analgésicos, anticoagulantes y
antibióticos)
• Colocar y verificar medias o vendas
anti embólicas.
• Aseo diario del paciente.

13. • Prevención de ulceras por decúbito.
• Cuidados de cateterismo vesical y/o
Drenovac.
• Curación de herida según lo indicado.
• Vigilar presencia de pulsos pedios.
• Vigilar cambios de coloración,
temperatura y sensibilización cutánea.
• Asistir y verificar dieta ordenada.
• Vigilar datos de estreñimiento.
• Trabajo conjunto con terapia física,
respiratoria y ortopedia para la
atención del paciente.
• Educación para la salud.

14. BIBLIOGRAFIA
• http://www.gapllano.es/enfermeria/guias/PROTOCOLO%20FRACTURA%20DE%20
CADERA.pdf
• http://es.slideshare.net/la_bonita2000/fractura-de-cadera?related=2
• http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
28642008000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es
• http://es.slideshare.net/jdelvallea/fracturas-de-cadera-7798409?related=3
• http://es.slideshare.net/MConstanzaBl/atencin-de-enfermera-en-paciente-con-
ciruga-de-caderas?related=4
• Enfermería en urgencias; Editorial MONSA; Pág.
• Guía de practica clínica para la Prevención y diagnóstico de fractura de
cadera en el adulto en el primer nivel de atención.