Este documento presenta información sobre emergencias odontológicas, incluyendo definiciones de urgencias y emergencias médico-odontológicas, las urgencias odontológicas más comunes, factores de riesgo y protocolos de acción para condiciones como síncope, hipertensión, shock anafiláctico, hipoglicemia y paro cardiorrespiratorio. También describe el contenido requerido para un botiquín de emergencia odontológico y la responsabilidad legal del odontólogo ante urgencias.

1. SEMINARIO 12
EMERGENCIAS ODONTOLÓGICAS
Alumno: Fernán Gómez Valenzuela
Tutor: Dr. Matías San Martín Hernández
Clínica Integral del Adulto 2015

2. Urgencia Odontológica
• Conjunto de patologías bucomaxilofaciales de múltiples etiologías,
aparición súbita, con dolor intenso con evolución lenta y no
necesariamente asociada a la inminente muerte de la persona, pero
que debe ser resuelta en un máximo de 6 horas.
• Las urgencias odontológicas más frecuentes son:
1. Absceso apical agudo.
2. Absceso subperióstico.
3. Absceso submucoso.
4. Flegmón oro-cervico-facial.
5. Alveolitis.
6. Pulpitis sintomática (reversible e irreversible).
7. GUNA/PUNA.
8. Absceso periodontal.
9. Traumatismo dentoalveolar.
10. Pericoronaritis.

3. Emergencia Médico-Odontológica
• Situación o circunstancia que exige intervención
inmediata por parte del equipo médico/odontológico para
evitar resultados adversos graves en un individuo.
• La OMS declara que como consecuencia de falta de
asistencia se conduciría a la muerte en minutos, por lo
que la aplicación de primeros auxilios posee importancia
vital.

4. Maniobras de Primeros Auxilios en
Emergencias
1. Resguardar a la víctima y a quien preste los primeros auxilios en un
lugar fuera de peligro.
2. Formar un equipo espontáneo donde otra persona se preocupe de
pedir auxilio médico inmediato de forma paralela.
3. Mantener a la víctima acostada en decúbito supino. Si presenta
vómitos, elegir la posición decúbito prono
4. Examinar a la víctima en busca de hemorragias o asfixias mediante
el mínimo movimiento posible para descubrir lesiones.
5. Entregar tranquilidad a la víctima y mantenerla en la posición más
cómoda posible.

5. Maniobras de Primeros Auxilios en
Emergencias
5. Impedir que la víctima visualice o examine las posibles
lesiones.
6. No tocar lesiones a menos que sea absolutamente necesario
(detener hemorragias intensas).
7. Si la víctima está inconsciente se debe evitar la administración
de sólidos y líquidos por la boca.
8. Mantener a la víctima caliente y cómoda.

6. Factores Predisponentes y Conductas a
seguir en Emergencias
1. Síncope
Breve pérdida del conocimiento debido a una disminución del flujo
sanguíneo al cerebro. El episodio dura máximo un par de minutos,
recuperándose de forma rápida y completa.
Factores predisponentes:
• Individuo en posición erguida durante mucho tiempo.
• Estrés emocional.
• Sensación de miedo.
• Dolor intenso.
• Fármacos antidepresivos, antihipertensivos y ansiolíticos.
• Bajos niveles de glicemia (ayuno antes de la anestesia).
• Sangrado o deshidratación
• Posicionamiento erguido repentinamente desde una posición decúbita.

7. Factores Predisponentes y Conductas a
seguir en Emergencias
1. Síncope
Conducta a seguir
• Llevar al paciente a una posición supina con elevación de miembros
inferiores ( posición de Trendelemburg).

8. Factores Predisponentes y Conductas a
seguir en Emergencias
2. Crisis Hipertensiva
Aumento considerable de la Presión Arterial (PA) con presión
diastólica superior a 120 mm Hg.
Es más frecuente que el odontólogo se enfrente a una urgencia que a una
emergencia hipertensiva (daño mínimo en los órganos diana, donde existe
más tiempo para disminuir de forma gradual los valores de PA hasta 100-
120 mm Hg).
Factores predisponentes:
• En la HTA esencial existen factores hereditarios y ambientales (exceso de
sal, sobrepeso, tabaquismo y alcoholismo).
• En la HTA secundaria se presenta co-morbilidad como insuficiencia renal,
insuficiencia cardíaca, angina estable, alteraciones hormonales,
trasplantados o el uso de hormonas esteroides.

9. Factores Predisponentes y Conductas a
seguir en Emergencias
2. Crisis Hipertensiva
Conducta a seguir:
• Nifedipino Compr 10 mg, 1 compr sublingual u oral. Efectos a la media
hora de administración.
• SIN USO DE NIFEDIPINO: Clonidina Compr 0.1 mg Administrar 0,2 mg
vía oral, seguido de 0,1 mg por hora hasta alcanzar una dosis total de 0,7
mg o hasta reducir la PA diastólica en al menos 20 mm Hg.
• SIN USO DE LOS ANTERIORES: Captopril Compr 25 mg Administrar 1
compr oral o sublingual. Efectos a los 20 minutos.

10. Factores Predisponentes y Conductas a
seguir en Emergencias
3. Shock Anafiláctico y Alergias
Reacción alérgica grave en todo el cuerpo a un químico que se ha
convertido en alérgeno. Sucede rápidamente después de la
exposición
Factores predisponentes:
• Antecedente de cualquier tipo de reacción alérgica.
• Alergias farmacológicas.
• Alergias de alimentos.
• Picaduras/mordeduras de insectos.

11. Factores Predisponentes y Conductas a
seguir en Emergencias
3. Shock Anafiláctico y Alergias
Conducta a seguir (Shock Anafiláctico):
• Único tratamiento rápido y efectivo es la administración de epinefrina
intramuscular (IM): Ampolleta de 1:1000(1mg/ml) o jeringa precargada de
1:1000(1mg/ml) cuya dosis es de 0.01mg/kg (0.01ml/kg de 1:1000 IM);
puede ser útil repetirla después de 5-10 min.
• Realizar el ABC del Soporte Vital Básico.

12. Factores Predisponentes y Conductas a
seguir en Emergencias
3. Shock Anafiláctico y Alergias
Conducta a seguir (Alergia):
• Difenhidramina (1ª generación): 50mg en ampolletas de 1ml o en frascos
de 10mg/ml, cuya dosis es de 1- 2mg/kg, IV o IM.

13. Factores Predisponentes y Conductas a
seguir en Emergencias
4. Shock Hipoglicémico
Disminución de la glicemia de forma abrupta a niveles por
debajo de 50mg/dL, teniendo consecuencias extremadamente
graves en el individuo.
Factores Predisponentes:
• Aumento de la dosis en la terapia con insulina exógena u otros fármacos
hipoglicemiantes en personas diabéticas.
• Alteraciones en la frecuencia o control de ingestas.
• Aumento del ejercicio físico.
• Consumo de alcohol.
• Alteraciones en la síntesis de cortisol.
• Insuficiencia renal, cardíaca o hepática grave.
• Infecciones sistémicas.

14. Factores Predisponentes y Conductas a
seguir en Emergencias
4. Shock Hipoglicémico
Conducta a seguir:
• Detener el tratamiento odontológico.
• Insistir al paciente con respecto a la constancia de su terapia
farmacológica.
• Administración de jugo alto en azúcar (si hay conciencia del paciente).
• Asegurar correcta ventilación y administración de glucosa intravenosa o
glucagón 1mg intramuscular y posterior glucosa luego de la
recuperación (si no hay conciencia del paciente)
• Preparar traslado a centro hospitalario.

15. Factores Predisponentes y Conductas a
seguir en Emergencias
5. Paro Cardiorrespiratorio
«Detención súbita de la actividad miocárdica y ventilatoria que
determina una brusca caída del transporte de oxígeno a los
tejidos, por debajo de los niveles compatibles con la vida».
Factores Predisponentes
• Isquemia y necrosis miocárdica (principal causa).
• Hipoxia.
• Exanguinación.
• Trastornos metabólicos y electrolíticos.
• Fármacos depresores del SNC.

16. Factores Predisponentes y Conductas a
seguir en Emergencias
5. Paro Cardio-Respiratorio
Conducta a seguir:
• Determinar si el área está asegurada.
• Llamar al 131 y pedir ayuda.
• Determinar la conciencia del paciente.
• Elevar el mentón del paciente.
• Compresiones torácicas a una tasa de 100 veces por minuto.
• Cada 30 compresiones a la tasa anteriormente señalada se realizan 2
ventilaciones

17. Protocolo frente a Accidentes corto-punzantes
1. Lavado inmediato con agua corriente y jabón en la zona lesionada
(si hubo contacto con mucosas se debe lavar abundantemente con
agua o suero fisiológico).
2. Notificación al docente acerca de la exposición.
3. Identificar al paciente inmediatamente.
4. Identificación clínica y epidemiológica del paciente.
5. Docente debe realizar el relleno de formulario (disponible en el
botiquín) de notificación del accidente.
6. Consejería por parte del docente hacia el paciente y alumno.
7. Docente y alumno deben explicar necesidad de muestra de sangre
del paciente (si se niega, debe dejar firmada su decisión).

18. Protocolo frente a Accidentes corto-punzantes
8. Serología de VIH, Virus Hepatitis B y Virus de Hepatitis C para el paciente
y el alumno.
9. Notificación al o la enfermero(a) quien tomará la muestra de sangre al
paciente.
10. El alumno, con la muestra de sangre del paciente y el formulario de
notificación, deberá dirigirse al servicio de Urgencia del Hospital Clínico
de la U. de Chile.
11. En la recepción de Urgencia se debe informar la asistencia por accidente
corto-punzante ocurrido en la Clínica Odontológica UChile.
12. Presentar la TUI para la atención.
13. En el servicio de urgencia se tomará la muestra de sangre para realizar la
serología.
14. Entregar fotocopia de atención e instrucciones a la Dirección Económica
Administrativa (DEA) de la Facultad.

19. Botiquín de emergencia según normativa actual
• Según el Botiquín Médico Interinstitucional de Emergencia (OMS 2011),
el botiquín de emergencia debe estar compuesto por los siguientes
fármacos:

20. Botiquín de emergencia según normativa actual
• Según el Botiquín Médico Interinstitucional de Emergencia (OMS 2011),
el botiquín de emergencia debe estar compuesto por los siguientes
fármacos:

21. Botiquín de emergencia según normativa actual
• Según el Botiquín Médico Interinstitucional de Emergencia (OMS 2011),
el botiquín de emergencia debe estar compuesto por los siguientes
fármacos:

22. Botiquín de emergencia según normativa actual
• Según el Botiquín Médico Interinstitucional de Emergencia (OMS 2011),
el botiquín de emergencia debe estar compuesto por los siguientes
fármacos:

23. Botiquín de emergencia según normativa actual
• Según el Botiquín Médico Interinstitucional de Emergencia (OMS 2011),
el botiquín de emergencia debe estar compuesto por los siguientes
fármacos:

24. Responsabilidad legal del odontólogo frente a
una urgencia y/o emergencia
• El odontólogo debe hacerse responsable en distintos niveles
de la atención:
1. Ser capaz de realizar una correcta anamnesis que prevenga o
reconozca la presencia de factores predisponentes de una
urgencia.
2. Debe consignar todos los datos clínicos del paciente en la
respectiva Ficha Clínica, pues este documento juega un rol
fundamental en el respaldo legal del odontólogo.
3. El odontólogo debe poseer los conocimientos acerca de qué
hacer y cómo reaccionar frente a las distintas urgencias y/o
emergencias odontológicas que pudiesen suceder en la
atención.
4. Reconocer sus límites profesionales y saber derivar
oportunamente a los pacientes.

25. Bibliografía
1. American Heart Association. Aspectos destacados de las guías de la American Heart
Association de 2010 para RCP y ACE. 2010
2. Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia Odontológica Ambulatoria. 2007
3. Organización Mundial de la Salud. El botiquín médico interinstitucional de emergencia de 2011:
medicamentos y dispositivos médicos para atender a 10,000 personas durante tres meses
aproximadamente. Ed Ginebra. 2011.
4. Publicaciones Escuela de Medicina PUC. Paro Cardiorrespiratorio; Capítulo 56
5. Ribera M., Caballero I., Crisis hipertensiva. Actualización Medicina Familiar ;10(2):89-94 40.
2014
6. Romo F., Díaz W., Schulz R., Torres MA: “Tópicos De odontología integral”. Universidad De
Chile 2011; Consideraciones en el manejo odontológico del paciente diabético: 193-209.
7. Valdés G., Roessler E., Recomendaciones para el manejo de las crisis hipertensivas:
Documento de Consenso de la Sociedad Chilena de Hipertensión Arterial. Rev. méd. Chile
v.130 n.3 Santiago mar. 2002