Este documento proporciona información sobre la intoxicación por paracetamol, incluyendo las dosis terapéuticas para niños y adultos, formas de intoxicación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y esquemas de tratamiento. Describe las dosis tóxicas mínimas, los mecanismos de hepatotoxicidad y los protocolos para la desintoxicación con N-acetilcisteína.

1. Intoxicaci ón por Paracetamol

2. Cual es la dosis terap éutica Niños < 12 años 10-15 mg/kg Cada 4-6 hrs sin exceder 5 dosis Niños > 12 años 325-1000 mg/ do Cada 4-6 hrs sin exceder 5 dosis

3. Intencionales No intencional D osis inapropiada D osis alta y única Curiosidad Formas de intoxicaci òn

5. Fisiopatología y Toxicogenética

6. Toxicogenética Dosis tóxica mínima 150 mg/kg Toxicidad 250 mg/kg o 12 g en 24 hrs Hepatoxicidad severa 350 mg/kg AST y ALT > 1000 IU/L

7. Hepatotoxicidad Disminuyen Aumenta Glutatión

8. Fisiopatología Daño Oxidativo Necrosis centrolobulillar Respuesta inflamatoria secundaria

9. CYP2E1

10. Factores Predisponentes VS Los niños menores de 5 años son menos suceptibles

11. Depleción de glutatión y de las reservas hepáticas de glucorónido Factores Predisponentes

12. Glucoronidacón afectada Sx Gilbert Factores Predisponentes

13. Factores Predisponentes

15. Manifestaciones cl ínicas Diagn óstico

16. Manifestaciones cl ínicas Diagn óstico

20. Diagn óstico

21. Tratamiento Sin tratamiento m édico Tratamiento m édico < 140-150 mg/kg asintom ático < 7 años, < 200 mg/kg No liberaci ón prolongada Normograma a las 4 hrs no indica intoxicaci ón Inmediatamente sin NP Sobredosis escalonada 6 -8 después S íntomas graves Valores basales - hepatoxicidad

23. Dosis carga 140 mg/kg Seguimiento 70 mg/kg cada 4 hrs 17 dosis Oral 72 hrs IV 20 hrs Dosis carga 150 mg/kg 1 hr Segunda dosis 50 mg/kg 4 hrs Seguimiento 6.25 mg/kg 16 hrs Tratamiento Esquemas

24. Bibliograf í a Dyer SK. Acetaminophen poisoning in children and adolescents. UptoDate 2010. Burns JM, Friedman SL, et al. Acetaminophen poisoning in adults : pathophysiology, presentation, and diagnosis. UptoDate 2010. Robertson J, Shilkofski N. Manual harriet lane de pediatria. Elsevier ed. 17 2006. 45-47 Heard K, Dart R. Acetaminophen poisoning in adults: treatment. UptoDate 2010 Larson AM. Acetaminophen Hepatotoxicity. Clin Liver Dis(11) 2007; 525-548