1. SINDROMES ICTEROHEMORRAGICOS CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA

3. DENGUE CON MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS Y DENGUE HEMORRAGICO

8. Aedes aegypti

20. CRITERIOS DE LA OMS PARA DIFERENCIAR DENGUE Y DENGUE HEMORRAGICO FILTRACION DE PLASMA HTO >20% PLAQUETAS COLAPSO CIRCULATORIO TORNIQUETE SANGRADO FRANCO DC NO VARIABLE AUSENTE VARIABLE OCASIONAL DH I SI <100.000 AUSENTE + AUSENTE DH II SI <100.000 AUSENTE + PRESENTE DH III SI <100.000 PP <20mmHg VARIABLE DH IV SI <100.000 TA AUSENTE VARIABLE OCASIONAL

30. FIEBRE AMARILLA

37. FIEBRE TIFOIDEA

49. TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DOSIS DURACION TTO CLORANFENICOL 3 A 4 gr VO dia divididos en 4 dosis durante 24 a 48 hrs luego 2 gr dia 2 a 3 sem, minimo 10 dias despues de la desaparición de la fiebre TRIMETROPIM SULFAMETOXAZOL 640mg dia dividido en 2 dosis Hasta 7 a 10d despues de… CIPROFLOXACINA 500mg vo cada 12 hrs 10 dias en total OFLOXACINA 10mgkdia en 2 dosis 5 dias CEFTRIAXONA 50 a 80 mg k dia IM o IV 14 dias CEFOPERAZONA 50 a 100 mg kg dia IM o IV 14 dias CLARITROMICINA 20 a 30mgkgdia VO 14 dias AZITROMICINA 1 gr VO , 1 dia post 500mg dia 7 dias DEXAMETAZONA 3 mgkg dosis inicial y post 1mg kg dosis 8 dosis ANTIPIRETICOS Dosis convencional

50. LEPTOSPIROSIS

68. HEPATITIS VIRALES

77. MALARIA

91. ESQUEMA DE TTO PARA P. VIVAX ANTIMALARICO DOSIFICACIÓN CLOROQUINA 600mg VO iniciales seguidos dee 450mg VO a las 24 y 48 hrs. Niños 10mgKg y 7,5mgKg respectivamente PRIMAQUINA 15mg VO diariamente x 14 dias. En niños 0,25mgKg peso

92. ESQUEMA TTO PL FALCIPARUM ANTIMALARICO DOSIFICACIÓN CLOROQUINA 600mg VO dosis inicial, seguida de 450mg VO a las 24 y a las 48 hrs MAS FUNSIDAR 3tab de 25mg de pirimetamina 500mg de sulfadoxina VO PRIMAQUINA 3 tab de 15mg en dosis unica para eliminar gametocitos

93. Pl falciparum resistente QUININA MAS: 600mg VO c 8hrs x 7 dias DOXICICLINA O 100m VO c 12 hrs x 7 dias CLINDAMICINA O 900mg VO c 8 hrs x 7 dias TETRACICLINA O 500mg VO c 6 hrs x 7 dias FANSIDAR 3 tab 25mg de pirimetamina 500mg de sulfadoxina MEFLOQUINA 750mg VO en una dosis, seguido de 500mg VO a las 8 o 12 hrs HALOFANTRINA 500mg VO de la sal c 8 hrs x 3 dias y repetir el esquema en una semana

94. Pl falciparum complicado o parasitemia inicial mayor a 50.000 parasitos por ul ANTIMALARICO DOSIFICACION SULFATO DE QUININA 20mg de la sal kg de peso IV como dosis inicial, seguido de 10mg de la sal kg c 8 hrs durante 7 a 10 dias. Disolverse en DAD5% y pasar lenta en 4 hrs MAS CLINDAMICINA Y DOXICICLINA O TETRACICLINA 900 mg IV c 8 hrs durante 7 a 10 dias 100 mg VO doxiciclina c 12 hrs o 250 a 500mg tetraciclina c 6 hrs x 7 a 10d

95. ARENAVIRUS

98. EN RESUMEN...

99. M (MALARIA) A (ARENAVIRUS) F (F. TIFOIDEA) A (HEPATITS A) L (LEPTOSPIROSIS) D (DENGUE) A (FIEBRE AMARILLA) PI 14 dias 3 dias 2d-2m 21d 2-20d 7d 1-3d INICIO INSIDIOSO SUBITO INSIDIOSO INSIDIOSO INSIDIOSO INSIDIOSO SUBITO CUADRO MAS FTE FIEBRE 3CIANA 4TANA HEMORRAGIA BRADICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA FIEBRE ICTERICIA ALT CICLO VIGILIA SUEÑO BIFASICO CEFALEA OCCI. DOLOR RETROOCULAR 5-6D ASINTOMATICO 7D -RECUPERA - ENF DE WEILLICT CEFALEA RETROOCULAR ICTERICIA HEMATEMESIS CUADRO 2RIO CEFALEA GLOBAL DIARREA CONSTIPACIÓN LENGUA SABURRAL PRURITO MIALGIAS ASTENIA EDEMAS DOLOR LUMBAR EPIDEMI. PANTANOS <1200MTS DESFORESTACIÓN AGUA O ALIMENTOS + MATERIA FECAL FECAL ORAL AGUA NATURAL COMIDAS RESERV. GRANOS <1400MTS SELVATICO URBANO <800MTS DX GOTA GRUESA PATOLOGIA Y/O AISLAMIENTO VIRAL HEMOCULTIVO (4 DIA) MO (4-5 DIAS) IgM (DESP DE 2DA SEM) CAMPO OCURO ORINA ELISA IgM (DESP DE 9DIA) IgG CUADRO HEMATICO LEUCOPENIA LEUCOPENIA CAYADEMIA LEUCOPENIA O NORMAL NEUTROPENIA LEUCOPENIA LEUCOCITOSIS NEUTROFILIA LEUCOPENIA TROMBOCITOPENIA HEMOCONCENTRACION LINFOCITOSIS LAB MUESTRA CAPILAR PT CK ↑ ALT (10-100V) TTO ANTIMALARICOS CLORANFENICOL CEFTRIAXONA 2-3GR P. CRISTALINA 20´EN 500CC /24HRS CEFTRIAXONA HIDRATACION <10. PLA PREDNISONA 60% MUERTE

100. M (MALARIA) A (ARENAVIRUS) F (F. TIFOIDEA) A (HEPATITS A) L (LEPTOSPIROSIS) D (DENGUE) A (FIEBRE AMARILLA) MIALGIA GENERAL PPAL/ ARRAIGAS PANTORRILLA LUMBAR LUMBAR DOLOR ABDOMINAL SI SI RARO SI SI FIEBRE ALTA MODERADA ALTA ALTA ALTA ESCALOSFRIOS SI OCASIONAL NO SI NO ICTERICIA ++ ++++ ++++ - ++++++ ALT. RENAL SI RARO SI NO SI ↑ BUN Y CREAT RARO RARO SI NO SI ↑ CK NO NO SI NO RARO TP Y TTP PROLONGADOS + +++ + + ++ ↑ TRANSAMINASAS ++ +++ ++ + ++++ VOMITO NEGRO + + + + ++++ ↑ HTO SI NO NO SI NO

102. GRACIAS www.evidenciaterapeutica.com [email_address]