Este documento describe el accidente cerebrovascular hemorrágico (EVC), que afecta principalmente a adultos mayores de 45-65 años con hipertensión arterial o angiopatía amiloide. El EVC hemorrágico representa el 20% de los casos y puede ser focal o global. Las causas incluyen hipertensión arterial, traumatismos craneales, tumores y uso de fármacos o toxinas. Los síntomas incluyen alteración del estado de conciencia, parestesias, afasia y cefalea. El diagnóstico se realiza

1. EVC Hemorrágico
Genoveva María Avendaño Sosa

2. Evc
Adultos
Adultos
mayores
Afecta:
45-65 años
HTA
Angiopatía
amiloide
Niños
Tumores
Malformaciones
arteriovenosas
Debilidad arterial
Coagulopatías

3. EVC
80%
Isquémico
Global
Hemorrágico
20%
Focal
Intracerebral
Parenquimatosa
•
•
•
•
Lobular
Profunda
Troncoencefálica
Cerebelosa
Ventricular
Subaracnoideo

4. Hemorrágico
EVC

5. Signos y síntomas
neurológicos focales
• Alteración del estado de
consciencia
• Parestesias
• Afasia, disartria
• Perdida sensorial
• Alteración campo visual
• Vértigo
• Cefalea
• Convulsiones

7. Diagnóstico:
TAC
EEG
Angiografía

8. Hemorrágico
Intracerebral
Causas:
• HTA
• Traumatismo
craneal
• Angiopatía
amiloide *
• Anaeurismas
• Uso de fármacos
• Tóxicos

9. Hemorrágico
Intracerebral
Profundo
• Subcortical
• 50% ventricular
Hipertensión arterial.
• Clínicamente se
relaciona con :
*volumen o complicaciones---- trastornos de conciencia o coma

10. Hemorrágico
Intracerebral
Lobular
• Cortical o subcortical
(Hemisferios)
Malformaciones vasculares, tumores, anticoagulantes,
angiopatía amiloide*
T
e
m
p
p
a
r
Clinicamente:
+4 cm la evolución al coma y el mal pronóstico

11. Hemorrágico
Intracerebral
Cerebeloso
Hipertensión
• Cefalea
• Sindrome vestibular
• Afect vías largas,
nervios craneales
• Inestab
cardiovascular
3cm progr y fatal, extensión o la compresión del troncoencéfalo y la obstrucción
del cuarto ventrículo.

12. Hemorrágico
Intracerebral
Tronco
cerebral
De gravedad
De pequeño
tamaño:
• Sindrome
vestibular
• Alteraciones
oculomotoras

13. Hemorrágico
Primaria
Intracerebral
Secundaria
Hipertensión
Hipertensión
Sangre en
interior de
ventriculos
Irrupción
desde ganglios
o tálamo
Intraventricular

14. Hemorrágico
Vasculopatías,
tumores
5%
Subaracnoideo
Rotura de
anaeurisma
85%
Perimesencefálico no
anaeurismático
10%
Cefalea
atípica
Asociada con:
Diplopía
Pérdida de
conciencia
Hemorragia
retiniana
S.
Neurológicos
focales
Confirmar posible dx

15. Hemorrágico
Subaracnoideo
• Diagnóstico
TC
98% a 12hrs
93% a 24hrs
50% a semana
Encontraremos:
Sangre
hiperdensa
Detectarse:
• Edema
• Hidrocefalia
• Infarto
cerebral
Angiografía
Punción
lumbar
Liquido
cefalorraquideo
hemorrágico

16. Tratamiento Fisioterapéutico:
• Mantener el hombro a 90° de
abducción, el codo a 90° de flexión
apoyado sobre almohadas y el
antebrazo en pronación.
• Alternar el hombro con abducción
de 90° y se rota externamente
• Manteniendo el hombro en
abducción leve, codo extendido y
supinación del antebrazo

17. • Utilización de ortesis
• Adaptaciones
funcionales

18. • La cadera y rodillas deben estar en extensión y los pies
en posición de 90°
• Decúbito lateral (lado sano)

19. • Realizar
movilizaciones en
articulaciones
• Estimulación
neuromuscular
propioceptiva:
Bobath, Kabath

20. Reeducación muscular
• Corrientes
Interferenciales
• Corrientes rusas
• Recuperación de
sensibilidad
• Reeducación de la
marcha en piscina
terapéutica posterior
barras paralelas
Miembros afectados
Mecanoterapia
Pasiva
Activo asistida