Intoxicacion Por Alcohol

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Pequeña revision del manejo del paciente alcoholico en sus etapas agudas, cronicas y estados de abstinencia.

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Intoxicacion Por Alcohol

  1. 1. INTOXICACION ALCHOLICA<br />ANGEL ROMERO IRENE ISABEL<br />MEDICINA V SEMESTRE<br />UNIVERSIDAD DE SUCRE <br />
  2. 2. Farmacología básica del etanol <br />Pequeña molécula hidrosoluble <br />Los alimentos retrasan su absorción<br />Distribución rápida<br />Vl de distribución = al del agua <br />Atraviesa membranas biológicas <br />CH3-CH2-OH <br />
  3. 3. Mas del 90 % del alcohol se metaboliza en el hígado<br />Se excreta a través de los pulmones y orina <br />La oxidación sigue una cinética de orden cero<br />Farmacología básica del etanol <br />Hay tres grandes vías para el metabolismo:<br /><ul><li>Alcohol deshidrogenasa
  4. 4. Sistema oxidativomicrosomico del etanol (SOME)
  5. 5. Metabolismo del acetaldehído </li></ul>320 ml <br />112 ml <br />32 ml <br />Degradación total en una hora <br />
  6. 6. Vías metabólicas .. <br />Etanol<br />CH3-CH2-OH<br />NAD+<br />NADPH + O2<br />Alcohol <br />deshidrogenasa<br />SOME <br />Citocromo p450<br />Acetaldehído<br />CH3CH0<br />NADH<br />NADP+<br />NAD+<br />Aldehído <br />deshidrogenasa<br />Fomepizol<br />NADH<br />Acetato<br />CH3COO-<br />Disulfiram<br />
  7. 7.
  8. 8. Situaciones clínicas relacionadas con el consumo de alcohol<br />Abuso ó Dependencia de Alcohol<br />Intoxicación Aguda<br />Síndrome de Abstinencia<br />Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff<br />
  9. 9. Intoxicación alcohólica<br />Buscar trauma<br />1º<br /><ul><li>Aliento alcohólico
  10. 10. Cambios conductuales
  11. 11. Disartria
  12. 12. Incardinación
  13. 13. Nistagmos
  14. 14. Estupor o coma
  15. 15. enrojecimiento</li></ul>Mantener la seguridad del paciente <br />medidas de contención <br />en circunstancias extremas usar haloperidol i/m Siempre monitorizar cuidadosamente al paciente<br />Lateralizarlo para evitar la aspiración de vomito <br />AGITADO <br />INTENSO <br />LEVE <br />Control frecuente de constantes vitales<br />100 mg de tiamina diluida en 20cc de SF para prevenir avitaminosis<br />Control de SV<br />Que duerma <br />
  16. 16. Evitar<br />Aportar glucosa sin antes haber aportado Tiamina<br />Hidratación indiscriminada<br />Dar BZD <br />Dejar al intoxicado sin vigilancia<br />
  17. 17. Abstinencia de Alcohol<br />Existen formas leves a formas extremadamente graves de la abstinencia<br />Desde el simple sindrome de abstinencia no complicado o leve, siguiendo por el Delirio Alcohólico SubAgudo, el Delirium Tremens y el Sindrome de Wernicke.<br />
  18. 18. ABSTINENCIA ALCOHOLICA <br />MODERADO Y SEVERO <br />LEVE<br />Hidratación y electrolitos<br /> Hiperactividad autonómica, Temblor distal de manos, Náuseas o vómitos, Ansiedad, inquietud, insomnio<br />Aparece Confusión Mental <br />No dar alta si tiene fiebre, convulsiones, vómitos y/o diarrea, o hay trastorno médico subyacente.<br />zoopsias<br />ideas delirantes <br />Grave afectación <br />orgánica <br />Vitaminoterapia:<br />Tiamina: 100 mg i/m o i/v día<br />Piridoxina (B6) : 300 mg v/o c/12 hs<br /> Acido nicotínico: 250 mg v/o c/12<br />Vit B 12: 1000 microgarmos/día i/m <br />Acido fólico: 1 mg/día v/o<br />Sedación: Benzodiacepinas: <br />Diacepam hasta 10 mg v/o c/8hs<br />Loracepam hasta 2 mg v/o c/6 hs<br />USAR HALOPERIDOL EN CASOS EXTREMOS <br />
  19. 19. Tratamiento de la Abstinencia<br />LA PRIMER MEDICACIÓN Y MÁS IMPORTANTE A DAR A UN ALCOHOLISTA ES LA TIAMINA (Vitamina B 1) ; CON SU ADMINISTRACIÓN PUEDE EVITARSE DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE.<br />Debe administrarse inicialmente en forma parenteral (i/v ó i/m), en dosis inicial de 100 a 300 mg i/m cada 8 horas<br />
  20. 20. TTO del alcoholismo <br />La naltrexona es un antagonista opiáceo que actúa por competición específica con los receptores localizados principalmente en el sistema nervioso central y periférico.<br />EFECTOS ADVERSOS: <br />Náuseas, cefaleas, vértigos, nerviosismo, fatiga, vómitos, ansiedad, somnolencia, dificultad en conciliar el sueño, IDEAS SUICIDAS<br />DOSIS: <br />50 mg de Naltrexona al día, durante un tiempo de tratamiento a establecer por el médico y que, por lo general, considera un período inicial de 3 meses.<br />
  21. 21. DISULFIRAM <br />Inhibe la oxidación del acetaldehído y es por ello que la ingestión de alcohol durante el tratamiento con disulfiram provoca una molesta y desagradable respuesta (vómitos, cefaleas, disnea, sudoración, precordialgias).<br />EFECTOS ADVERSOS <br />Puede provocar neuritis óptica, polineuritis y neuropatía periférica. Hepatitis colestásica fulminante. Erupciones que pueden controlarse con antihistamínicos. <br />DOSIS:<br />No debe administrarse hasta que el paciente haya suspendido la ingestión de alcohol (por lo menos 12 horas). Dosis inicial: 500mg/día durante una o dos semanas. Dosis de mantenimiento: 250mg/día.<br />

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