FORMULAS Y DATOS IMPORTANTESSC: (peso x 4) + 7      peso + 90Flujo urinario en < de 10 kg:      volumen de orina   n de ho...
Si no hay mejoría luego de los primeros 15 ml/kg, asumir que el niño esta enchoque séptico, entonces mantener fluido VEV a...
 Sodio: 2 mEq/kg-díaCon edema: Energía: 75 kcal/kg/día Volumen: 100 ml/kg/día Proteína: 10-12% (1-1,5 g/kg/di) Potasi...
Calculo del goteo:No de gotas = Volumen total              No de horas x 3No de ugt = Volumen total             No de hora...
Diámetro interno del TET:DI = 16 + edad del paciente              4Distancia a introducir: Para tubo orotraqueal:  < de 6...
 Grado I: -2 a -2.99 Grado II: -3 a -3,99 Grado III: -4 a masAdministración de dopaminaPeso x 0.15 = ml dopaminaque se ...
Grasas: Aportan 9 kcal/gr. Las soluciones intravenosas de grasas son unaexcelente fuente de calorias. La infusión de grasa...
Hiponatremia: (Sintomática)mEq Na = Peso en kg x 0,6 x Na des. - Na ob.ClNa 3%: agua destilada 85 ml + ClNa 20% 15 mlClNa ...
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Formulas y Datos Importantes en Pediatría

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Formulas y Datos Importantes en Pediatría

  1. 1. FORMULAS Y DATOS IMPORTANTESSC: (peso x 4) + 7 peso + 90Flujo urinario en < de 10 kg: volumen de orina n de horas x kg de pesoVN: 0,5-5 ml/kg/hFlujo urinario en > de 10 kg: volumen de orina n de horas x sup. corporalVN: 12-80 ml/m2/hFlujo diarreico: Volumen diarreico (ml) Peso (kg) x No horas10 ml/kg/hora = flujo alto diarreaPIC (<10kg): 33 ml/kg/díaPIC (>10kg): 400 ml/m2/díaVIG: Vol (cc/kg/d) x [%G] 144VN: 5-8 mg/kg/min a termino 3-6 mg/kg/min pre terminoHidratación en desnutrido:SRO: 1 sobre diluido en 2 lt de agua de la dilución tomar 1 litro a esto agregar 15cc de ClK 20% y 20gr de glucosa. Dar 5 ml/kg cada 30 minutos por las primeras 2horas, luego dar de 5-10ml/kg/h por las siguientes 4-10 horas.VEV: solo en caso de choque, usar solución polielectrolitica: 15 ml/kg en 1 hora sino hay mejoría administrar nuevamente SPE a 15 ml/kg VEV en 1 hora, luegopasar a VO o por SNG.
  2. 2. Si no hay mejoría luego de los primeros 15 ml/kg, asumir que el niño esta enchoque séptico, entonces mantener fluido VEV a 4 ml/kg/h mientras se espera paratransfundir sangre o plasma.En < de 2 años después de cada evacuación liquida ofrecer 50-100 ml de SRO.En > de 2 años después de cada evacuación liquida ofrecer 100-200 ml de SRO.Si no mejora con hidratación EV dar sangre 10 ml/k lentamente en por lo menos 3horas. Na: 2-3 mq/kg/día si hay diarrea o vómitos dar 3-4 mq/kg/día K: 6-8 mq/kg/día mantener con la alimentación durante 3 semanas Hipomagnasemia: tratar con 1-2 mq/kg/día Fosforo: 1-4 mq/kg/díaInfección en desnutrido: Ampicilina 50 mg/kg VEV-IM c/6 horas más Gentamicina 7,5 mg/kg VEV-IM una vez al día, ambos por 7 días, si las condiciones lo favorecen la ampicilina se puede cambiar con amoxicilina VO. Si dentro de 48 horas no hay mejoría adicionar Cloranfenicol 100 mg/kg/día dividido c/6 h VEV por 5 días.Micronutrientes en desnutridos:Dar diariamente por lo menos 2 semanas: Ácido fólico: 5 mg el día 1, luego 1 mg/día. Zinc: 2 mg/kg/día Cobre: 0,3 mg/kg/día Cuando gane peso y sin infección, adicionar sulfato ferroso a 3 mg/kg/día de hierro elemental Vitamina A: en < de 6 meses 50,000 UI; de 6 a 12 meses 100,000 UI; niños mayores 200,000 UI en 2 días; repetir dosis al dar alta o en dos semanas. En kwashiorkor administrar vitamina K 1 mg IM una sola vez, salvo alteraciones de la coagulación.Alimentación en desnutrido:Iniciar lo mas pronto posible.Sin edema: Energía: 100-125 kcal/kg/día Volumen: 100-125 ml/kg/día Proteína: 10-12% (1-1,5 g/kg/di) Potasio: 5 mEq/kg/día
  3. 3.  Sodio: 2 mEq/kg-díaCon edema: Energía: 75 kcal/kg/día Volumen: 100 ml/kg/día Proteína: 10-12% (1-1,5 g/kg/di) Potasio: 5 mEq/kg/día Sodio: 1-2 mEq/kg/díaEn caso de paciente con edema, luego que funda este signo, se inicia conalimentación a 100 kcal/kg/día.Administrar alimento de recuperación nutricional cada 2 o 3 horas, este alimentocontiene 1 kcal por ml.Aumentar progresivamente y llegar en 8 a 10 días a 150 kcal/kg/día con proteínas3 gr/kg/día, posteriormente se puede llegar a 220 kcal/kgl/día con 4 a 6 g/kg/día.Si el niño recibe lactancia materna que continúe.Requerimiento hidrico: ml/kg/d ml/m2/dbasal: 80-100 800-1000usual: 120-150 1500-1800dh lev: 150-160 2000-2500dh md: 160-200 2500-3000dh grv: 200-250 3000-3500Requerimiento hidrico: gasto calórico100 ml/kg x los 1* 10 kg peso 50 ml/kg x los sgtes 10 kg 20 ml/kg x encima de 20 kgRequerimientos de Na y K:> 10 kg:Na: 50 mEq/ltK: 20 mEq/lt (eutroficos) 30-40 mEq/lt (desnutridos)< 10 kg: Na: 3 mEq/kg/día K: 2 mEq/kg/día
  4. 4. Calculo del goteo:No de gotas = Volumen total No de horas x 3No de ugt = Volumen total No de horasClNa 3%: ClNa 20% 15cc + H2O destilada 85cc1cc = 0,5 meq de NaExanguinotransfusion parcial: Vol total de recambio =Volemia x (Hcto obs-Hcto des) Hcto obsVolemia del RN: 80 ml/kg de pesoHcto deseado: 60%Sepsis neonatal- Screening basico: . leucocitosis: > 30,000/mm3 . leucopenia: < 5,000/mm3 . valorar por criterios Manroe: * neutrofilia: > 15,000/mm3 * neutropenia: < 2,500/mm3 * neu. inmad.: > 1,500/mm3 * indice I/T: > 0,16 . plaquetas: < 100,000/mm3 . PCR: > 12 mg/L - Screening ampliado: . hemocultivo . LCR (bioquímica, cultivo) . urocultivo . Rx de tórax . identificación de antígeno bacteriano en orina
  5. 5. Diámetro interno del TET:DI = 16 + edad del paciente 4Distancia a introducir: Para tubo orotraqueal: < de 6 meses: Peso en kg + 6 = cm a introd > de 1 año = edad años + 12 2 Para tubo nasotraqueal: < de 6 meses: peso en kg + 8 = cm a introd > de 1a. = edad en años +15 2Capacidad gastrica: peso en gr - 3 100Analgesia disociativa:Ketamina:- 2 mg/kg/do EV, da 10-12 de anestesia- 10 mg/kg/d IM, da 20-25 de anestesiaDiazepan: 0,2 mg/kg EVAtropina: 0,02 mg/kg EVSe requiere ayuno de 6 horas, se debe tener a mano equipo para restablecerrespiración.Antropometria:Peso/Talla: Normal: -2 a +2 Grado I: -2 a -2.49 GradoII: -2.50 a -2.99 Grado III: -3 a masTalla/Edad: Normal: -2 a +2
  6. 6.  Grado I: -2 a -2.99 Grado II: -3 a -3,99 Grado III: -4 a masAdministración de dopaminaPeso x 0.15 = ml dopaminaque se completara con Dx 5% hasta 100 cc.ugts/min = ug/kg/minSolucion Polielectrolitica:Glucosa 5%: 500ccClNa 9o/oo: 500ccKalium: 7.5ccBicarbonato de Sodio: 10ccCorticoides - Equivalencias Cortisona ....................... 25 Prednisona ...................... 5 Prednisolona ................... 5 Triamcinolona ................ 4 Metilprednisolona ......... 4 Hidrocortisona .............. 20 Betametasona ............. 0.75 Dexametasona ............ 0.75Nutricion ParenteralCarbohidratos: se ofrecen en forma de glucosa y aportan 3.4 kcal/g. Se aumentala instilación de 0.5 a 1 mg/kg/min diariamente mientras se tolere (glucosuriasnegativas y glucemias normales) hasta alcanzar la ingesta calorica adecuada,máximo 14 mg/kg/min o 25% en una vía central.Proteínas: Aportan 4 kcal/g. La perfusión debe iniciarse con 0.5 gr/kg/día e iraumentando de 0.5 g/kg/dia hasta 3 g/kg/día como máximo.Tenemos Albuman al 20 y 25% en 50 ml.
  7. 7. Grasas: Aportan 9 kcal/gr. Las soluciones intravenosas de grasas son unaexcelente fuente de calorias. La infusión de grasas se inicia con 0.5 gr/kg/día y seaumenta de 0.5 a 1 g/kg/día hasta llegar a 3 g/kg/día como máximo.La velocidad de infusión no debe exceder de 0.5 g/kg/hora.Se recomienda su administración lo mas pronto posible siempre y cuando no hayaplaquetopenia (< de 100000) o hiperbilirrubinemia indirecta que requierafototerapia.DOSIS DE DIGOXINA EN ICC:Pretermino:1-2sem: 15ug/kg/do 5ug/kg/día2-4sem: 20ug/kg/do 6ug/kg/díaTermino:0-1sem: 20ug/kg/do 6ug/kg/día1-4sem: 25ug/kg/do 8ug/kg/díaLa dosis total de impregnación se divide en tres partes (50, 25 y 25%). Después deadministrar la tercera dosis de impregnación dar un lapso de 24 horas para iniciarla dosis de mantenimiento.TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACIONPlan C: Solución Polielectrolitica 100 cc/kg en 3 horas: 50% la primera hora y25% la 2• y 3• hora respectivamente. Evalué al paciente constantemente. Si no estámejorando aumente la velocidad de infusión. Al poder beber (usualmente en 2 o 3horas) pruebe tolerancia al suero oral. Al completar EV evaluar al paciente paraseleccionar plan A, B o continuar C.Plan B: Ofrecer SRO según el grado leve: 50 cc/kg moderada 75 cc/kgDar en 3-4 horas.Si no tolera VO puede usar SNG, el volumen será de acuerdo al grado de deshidratación: 50 ml para leve, 75 ml para moderada y hasta 100-120 ml para severa si no se puede canalizar VEV pasar en 4 horas. Si vomita o tiene distensión abdominal dar 5-20 ml/kg/h.
  8. 8. Hiponatremia: (Sintomática)mEq Na = Peso en kg x 0,6 x Na des. - Na ob.ClNa 3%: agua destilada 85 ml + ClNa 20% 15 mlClNa 3% = 0.51 mEq/mlSe recomienda la corrección gradual, incrementar de 5-10 mq/lt en 1-3 horas

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