UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO<br />FACULTAD DE MEDICINA HUMANA<br />PEDIATRIA<br />DESNUTRICIÓN<br />Dra. Silvia Revo...
Alcalde Rodríguez Eddy
Alvarado Sánchez Martín
Deza Sime Ana
Montes Pesantes Víctor</li></li></ul><li>BASES FISIOLOGICAS<br />La alimentacion debe ser:<br />Suficiente<br />Equilibrad...
BASES FISIOLOGICAS<br />NUTRIENTES: Sustancia orgánica o inorgánica de los alimentos que se digiere y absorbe por el organ...
BASES FISIOLOGICAS<br />Recomendaciones: Sugerencia de consumo de nutriente para un grupo de individuos de para un grupo d...
BASES FISIOLOGICAS<br />Alimento: Cualquier producto de origen animal o vegetal, inocuo , accesible, atractivo a los senti...
BASES FISIOLOGICAS<br />Necesidad:  Estado de carencia percibida que puede ser física (de alimento, abrigo, seguridad) o m...
MANEJO NUTRICIONAL<br />
Energia<br />Dar aporte calorico suficiente para:<br />Termogenesis<br />Aportar combustible<br />Sintesis tisular<br />Mo...
Gasto energetico<br />Metabolismo basal 60%<br />Crecimiento: 30 a 10%<br />Actividad fisica: 10 – 25%<br />Metabolizacion...
Energia<br />
Energia<br />Los aprotes variables:<br />Sobrepeso<br />Desnutricion<br />
Energía<br />En promedio se le debe dar al lactante 108 kcla/kg/d.<br />Se debe tener cuidado en lactantes menores de 3 me...
Agua<br />Nutriente esencial<br />Agua sintetizada siempre es menor a la requerida<br />
Proteínas<br />Son el producto final al que se llega con la contribución de aminoácidos a través del complejo mecanismo de...
Proteinas<br />
Proteínas<br />La utilización de proteínas en la dieta con fines de crecimiento depende de su valor nutricional y de otros...
Grasas<br />Cumplen funciones estructurales, Aislamiento térmico, y contribuyen a la forma mas concentrada de reserva ener...
Hidratos de carbono<br />Función energética y en menor grado estructural.<br />Ningún hidrato de carbono es esencial<br />
Sodio, cloro, potasio<br />El Sodio es el principal catión de LEC<br />El potasio es el principal catión de LIC<br />El cl...
Calcio y fosforo<br />99% de calcio esta contenido en los huesos y el 1% hace funciones de coagulación, contractibilidad m...
Calcio y fosforo<br />
Hierro<br />Un 30% del hierro se encuentra en depósitos corporales y el resto en la hemoglobina<br />Ingesta insuficiente:...
Magnesio<br />Después del potasio es el mas importante catión IC, participa en el mantenimiento de los potenciales eléctri...
MALNUTRICIÓN<br />Estado patológico resultante de la relativa o absoluta deficiencia o exceso de uno o mas nutrientes esen...
Formas de Malnutrición<br />Desnutrición: Marasmo<br />Sobrenutrición: Obesidad, Hipervitaminosis<br />Deficiencia específ...
ETIOLOGÍA<br />
Deficiencia en ingestión, absorción o utilización de los nutrientes<br />Situación de consumo o pérdida excesiva de calorí...
Embarazo<br />Etapa fetal<br />Etapa de lactancia<br />Niñez<br />Últimos años<br />ETAPAS DONDE LA DESNUTRICIÓN ES DEVAST...
Etiología<br />Cronicidad<br />Grado de desnutrición<br />CUADRO CLÍNICO<br />
Signos universales (presentes en todo tipo de desnutrición)<br />       a. Dilución bioquímica<br />       b. Hipofunción ...
Signos circunstanciales (no siempre presentes, pero su existencia son indicios de ella)<br />          a. Manifestaciones ...
Signos agregados (manifestaciones presentes en desnutridos no causadas por la desnutrición)<br />         a. Infecciones g...
Desnutrición primaria:  aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo de nutrientes<br />Desnutrición secundaria:  existen ...
Aguda:  si se trata de manera oportuna, buen pronóstico (supresión brusca de alimentación:  posquirúrgicos no supervisados...
Bajo peso para la edad<br />Baja talla para la edad (riesgo de enfermedad y  desarrollo psicomotor; prevé  afectación del...
Desnutrición de 1er. Grado:   10-25% del peso ideal <br />Desnutrición de 2do. Grado:  26-40% del peso ideal<br />Desnut...
Clasificación de Desnutrición<br />Clasificación Gomez: utiliza peso para la edad; facilita la clasificación en cuanto al ...
Clasificación Wellcome: simple, basado solo en 2 criterios: pérdida de peso en términos de P/E % & presencia o ausencia de...
Clasificación de Waterlow: adoptada por la OMS; puede distinguir entre déficits de P/T % (pérdida) & T/E % (déficit de tal...
Resumen<br />
Indice Kanawati McLaren:<br />CB/CC: se usa en niños entre 3 meses y 5 años de edad<br />Normal: valor >0,31<br />desnu...
DEFICIENCIAS DE HIERRO, CALCIO y ZINC<br />
Ingesta Diaria RecomendadaIDR<br />
Funciones del hierro:<br /><ul><li>Transporte de oxígeno a través de la sangre.
Procesos de óxido - reducción.
Formación y desarrollo de hematíes, células del SNC, sistema inmune, síntesis de ADN y acción y/o regulación de múltiples ...
REPERCUSION DEL  DEFICIT DE HIERRO SOBRE EL ESTADO DE SALUD<br />TRACTUS GASTROINTESTINAL<br />Anorexia, pica, pirosis, fi...
LACTANTES Y NIÑOS<br /><ul><li> Alteraciones del desarrollo psicomotor
 Alteraciones del lenguaje y el aprovechamiento escolar
Alteraciones psicológicas y conductuales
Disminución de la actividad física</li></li></ul><li>Deficiencia de Calcio<br />Funciones del calcio:<br /><ul><li>El calc...
DEFICIENCIA DE ZINC<br />Participa en la síntesis de DNA<br />Expresión genética<br />Síntesis de RNA  y proteínas<br />Ma...
Zinc<br />Las mejores fuentes de zinc : la carne, mariscos pescados, carne de ave, hígado, huevos, lácteos.<br />Estados d...
VITAMINAS<br />
VITAMINAS LIPOSOLUBLES<br />Vitamina A  retinol<br />Vitamina D  calciferol<br />Vitamina E  tocoferol<br />Vitamina K ...
VITAMINA  A<br />Retinol, retinal y ácido retinoico<br />
LESIONES OCULARES<br />
XEROFTALMÍA<br />XEROSIS CONJUNTIVAL<br />
OTRAS MANIFESTACIONES<br />
VITAMINA  D<br />Calcitriol, ergocalciferol D2 y colecalciferol D3<br />
R<br />A<br />Q<br />U<br />I<br />T<br />I<br />S<br />M<br />O<br />
R<br />A<br />Q<br />U<br />I<br />T<br />I<br />S<br />M<br />O<br />
RAQUITISMO<br />
T<br />E<br />T<br />A<br />N<br />I<br />A<br />I<br />N<br />F<br />A<br />N<br />T<br />I<br />L<br />
VITAMINA  E<br />Tocoferoles<br />
VITAMINA  K<br />FitonadionaK1 y Menaquinonas K2<br />
Fármacos: dicumarol AAS <br />HIPOPROTROMBINEMIA<br />
DEFICIENCIA DE VITAMINAS HIDROSOLUBLES<br />
B1:Tiamina.<br />B2: Riboflavina.<br />B3: Niacina. Acido Nicotínico. <br />B5: Acido Pantoténico. <br />B6: Piridoxina. P...
TIAMINA<br />
Fuente:<br />cereales integrales, pan y verduras, frutas, huevos patatas y leche.<br />Función<br />Oxidación.<br />Energí...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />INICIALES<br />PROGRESIÓN<br />TARDÍOS<br /><ul><li>Neuritis periférica
Ronquera y afonía
Abolición ROT
Pérdida sensibilidad vibratoria
Dolor a la palpación
Calambres
Alteraciones psiquiatricas
Ptosis palpebral, atrofia nervio óptico
ICC
Astenia
Apatía
Irritabilidad
Depresión
Somnolencia
Falta de concentración
Anorexia
Náuseas
Malestar abdominal
HIC
Meningismo
Coma </li></li></ul><li>MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Desnutrido<br />Pálido<br />Edematoso<br />Disnea, vómito<br />Taqui...
RIBOFLAVINA<br />
Fuente:  Hígado, riñones, levadura de cerveza, queso, leche y verduras de hojas verdes.<br />Función<br />Crecimiento y re...
Manifestaciones Clínicas.<br /><ul><li>Queilosis
Queratitis
Glositis
Conjuntivitis
Fotofobia
Lagrimeo
Dermatitis seborreica.
Anemia normocíticanormocrómica</li></ul>Causas:<br /><ul><li>Atresia biliar
Hepatitis
Probenecid
Fenotiacinas
Anticoncep.Orales</li></ul>Diagnóstico:<br /><ul><li>Excreción urinaria de riboflavina <30µg/24h
Reductasa de glurationeritrocítica</li></ul>Tratamiento:<br /><ul><li>3- 10mg/día
2mg en SS 3v/d VIM</li></li></ul><li>NIACINA<br />Triptófano<br />
Fuente:   carnes, hígado, riñón, salmón, harina. Vit. < sensible al calor.<br />Energía.<br />Función<br />Oxidorreducc...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />PELAGRA<br /><ul><li>Anorexia
Debilidad
Mareos
Sensación de quemazón
Irritabilidad
Depresión
Somnolencia</li></li></ul><li>Causas:<br /><ul><li>Déficit de vit. B2
Déficit de vit. B6
Isoniacida</li></ul>Diagnóstico:<br /><ul><li>Medicición urinaria:
2- piridona.
2- metilnicotinamida</li></ul>Tratamiento:<br /><ul><li>50- 300mg/día
100mg en VIM</li></li></ul><li>PIRIDOXINA<br />
Fuente:Leche de vaca, cereales.<br />Función<br />Crecimiento y respiración tisular<br />Piridoxal o piridoxamina-5-fosfat...
Manifestaciones Clínicas.<br /><ul><li>Convulsiones
Neuritis periférica
Dermatitis
Anemia. MH.
Aciduriaxanturénica
Cistationinuria
Homocistinuria.
Queilosis
Glositis
Seborrea.
Infecciones.</li></ul>Causas:<br /><ul><li>Embarazo
Isoniacida
Penicilina
Hidralacina
Anticoncep.Orales.</li></ul>Diagnóstico:<br /><ul><li>Prueba de sobrecarga c/triptófano
100mg IM.</li></ul>Tratamiento:<br /><ul><li>100mg/día VIM</li></li></ul><li>BIOTINA<br />
Fuente: Levaduras, yema de huevo, carne, productos lácteos.<br />Función<br /><ul><li>cofactor de enzimas implicadas en re...
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

Desnutricion

40,254

Published on

Published in: Salud y medicina, Tecnología
3 comentarios
30 Me gusta
Estadísticas
Notas
Sin descargas
reproducciones
reproducciones totales
40,254
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
7
Acciones
Compartido
0
Descargas
1,684
Comentarios
3
Me gusta
30
Insertados 0
No embeds

No notes for slide

Desnutricion

  1. 1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO<br />FACULTAD DE MEDICINA HUMANA<br />PEDIATRIA<br />DESNUTRICIÓN<br />Dra. Silvia Revoredo Llanos<br /><ul><li>Alumnos:
  2. 2. Alcalde Rodríguez Eddy
  3. 3. Alvarado Sánchez Martín
  4. 4. Deza Sime Ana
  5. 5. Montes Pesantes Víctor</li></li></ul><li>BASES FISIOLOGICAS<br />La alimentacion debe ser:<br />Suficiente<br />Equilibrada<br />Variada<br />Libre de riesgos ecologicos<br />
  6. 6. BASES FISIOLOGICAS<br />NUTRIENTES: Sustancia orgánica o inorgánica de los alimentos que se digiere y absorbe por el organismo para luego ser utilizada en el metabolismo intermediario<br />Requerimiento: Es la cantidad promedio de un nutriente que necesita el organismo sano para realizar adecuadamente sus funciones.<br />
  7. 7. BASES FISIOLOGICAS<br />Recomendaciones: Sugerencia de consumo de nutriente para un grupo de individuos de para un grupo de individuos de edad, sexo y estado fisiológico comparable<br />
  8. 8. BASES FISIOLOGICAS<br />Alimento: Cualquier producto de origen animal o vegetal, inocuo , accesible, atractivo a los sentidos y culturalmente aprobado, que aporta energia y nutrientes<br />Dieta: régimen de vida, en virtud de que la alimentación es la causa primordial de la vida y de sus manifestaciones.<br />
  9. 9. BASES FISIOLOGICAS<br />Necesidad: Estado de carencia percibida que puede ser física (de alimento, abrigo, seguridad) o mental (de pertenencia, afecto conocimiento y autoexpresión) del que es difícil sustraerse porque genera una discrepancia entre el estado real (lo que es en un momento dado) y el deseado (que supone el objeto, servicio o recurso que se necesita para la supervivencia, bienestar o confort)&quot;<br />
  10. 10. MANEJO NUTRICIONAL<br />
  11. 11. Energia<br />Dar aporte calorico suficiente para:<br />Termogenesis<br />Aportar combustible<br />Sintesis tisular<br />Movimiento<br />Costo de perdidas obligadas<br />
  12. 12. Gasto energetico<br />Metabolismo basal 60%<br />Crecimiento: 30 a 10%<br />Actividad fisica: 10 – 25%<br />Metabolizacion de nutrientes 5%<br />Excretas y descamacion cutanea: 3 - 5%<br />
  13. 13. Energia<br />
  14. 14. Energia<br />Los aprotes variables:<br />Sobrepeso<br />Desnutricion<br />
  15. 15. Energía<br />En promedio se le debe dar al lactante 108 kcla/kg/d.<br />Se debe tener cuidado en lactantes menores de 3 meses, si es que no pueden recibir leche materna<br />
  16. 16. Agua<br />Nutriente esencial<br />Agua sintetizada siempre es menor a la requerida<br />
  17. 17. Proteínas<br />Son el producto final al que se llega con la contribución de aminoácidos a través del complejo mecanismo de síntesis proteica<br />
  18. 18. Proteinas<br />
  19. 19. Proteínas<br />La utilización de proteínas en la dieta con fines de crecimiento depende de su valor nutricional y de otros factores de la alimentación a su ves el valor nutricional en función de:<br />Calidad química<br />Cantidad total de nitrógeno<br />Digestibilidad<br />
  20. 20. Grasas<br />Cumplen funciones estructurales, Aislamiento térmico, y contribuyen a la forma mas concentrada de reserva energética<br />La mayoría se pueden sintetizar, excepto:<br />Ac. Linoleico, linolenico y araquidonico<br />
  21. 21. Hidratos de carbono<br />Función energética y en menor grado estructural.<br />Ningún hidrato de carbono es esencial<br />
  22. 22. Sodio, cloro, potasio<br />El Sodio es el principal catión de LEC<br />El potasio es el principal catión de LIC<br />El cloro es el anión mas importante en el mantenimiento del equilibro HE<br />El Na y el K determinan el Potencial eléctrico de dicha membrana<br />
  23. 23. Calcio y fosforo<br />99% de calcio esta contenido en los huesos y el 1% hace funciones de coagulación, contractibilidad muscular y del miocardio y excitabilidad de los nervios periféricos<br />Fosforo esta presente en estructuras celulares, enzimáticas y bioquímicas.<br />
  24. 24. Calcio y fosforo<br />
  25. 25. Hierro<br />Un 30% del hierro se encuentra en depósitos corporales y el resto en la hemoglobina<br />Ingesta insuficiente: anemia<br />
  26. 26. Magnesio<br />Después del potasio es el mas importante catión IC, participa en el mantenimiento de los potenciales eléctricos en músculos y nervios.<br />
  27. 27. MALNUTRICIÓN<br />Estado patológico resultante de la relativa o absoluta deficiencia o exceso de uno o mas nutrientes esenciales; clínicamente manifestado o detectado sólo por pruebas bioquímicas, antropométricas o fisiológicas.<br />
  28. 28. Formas de Malnutrición<br />Desnutrición: Marasmo<br />Sobrenutrición: Obesidad, Hipervitaminosis<br />Deficiencia específica: Kwashiorkor, Hipovitaminosis, <br /> Deficiencias minerales<br />Desequilibrio: Desbalance electrolítico.<br />
  29. 29. ETIOLOGÍA<br />
  30. 30.
  31. 31.
  32. 32. Deficiencia en ingestión, absorción o utilización de los nutrientes<br />Situación de consumo o pérdida excesiva de calorías<br />Hambre de los tejidos<br />Individuos con propensión a enfermedades<br />Desnutrición<br />
  33. 33. Embarazo<br />Etapa fetal<br />Etapa de lactancia<br />Niñez<br />Últimos años<br />ETAPAS DONDE LA DESNUTRICIÓN ES DEVASTADORA<br />
  34. 34. Etiología<br />Cronicidad<br />Grado de desnutrición<br />CUADRO CLÍNICO<br />
  35. 35. Signos universales (presentes en todo tipo de desnutrición)<br /> a. Dilución bioquímica<br /> b. Hipofunción (enzimas y de IMB)<br /> c. Atrofia (retraso osificación, <br /> muscular, dermatosis)<br />DESNUTRICIÓN<br />
  36. 36. Signos circunstanciales (no siempre presentes, pero su existencia son indicios de ella)<br /> a. Manifestaciones cutáneas<br /> b. Edema<br /> c. Alteraciones oculares<br /> d. Trastornos bucales<br />DESNUTRICIÓN<br />
  37. 37. Signos agregados (manifestaciones presentes en desnutridos no causadas por la desnutrición)<br /> a. Infecciones gastrointestinales<br /> b. Infecciones respiratorias<br /> c. Infecciones renales<br />DESNUTRICIÓN<br />
  38. 38. Desnutrición primaria: aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo de nutrientes<br />Desnutrición secundaria: existen alteraciones fisiopatológicas que impiden una correcta digestión, absorción o utilización de nutrientes, aunque el aporte de éstos sea adecuada<br />Desnutrición mixta: combinación de las dos anteriores (mal aporte e infección, por ejemplo)<br />CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA<br />
  39. 39. Aguda: si se trata de manera oportuna, buen pronóstico (supresión brusca de alimentación: posquirúrgicos no supervisados, desastres naturales)<br />Subaguda: requiere acciones más prolongadas para su recuperación (lactantes con destete inadecuado)<br />Crónica: daños irreversibles; ingestión baja en energía y proteínas<br />CLASIFICACIÓN POR TIEMPO DE EVOLUCIÓN<br />
  40. 40. Bajo peso para la edad<br />Baja talla para la edad (riesgo de enfermedad y  desarrollo psicomotor; prevé afectación del rendimiento intelectual)<br />Bajo peso para la talla: indicador de desnutrición aguda (riesgo de muerte)<br />CLASIFICACIÓN DE LA OMS<br />
  41. 41. Desnutrición de 1er. Grado:  10-25% del peso ideal <br />Desnutrición de 2do. Grado:  26-40% del peso ideal<br />Desnutrición de 3er. Grado: &gt;40% del peso ideal (marasmo, kwashiorkor)<br />CLASIFICACIÓN POR ALTERACIÓN EN PESO TEÓRICO IDEAL<br />
  42. 42. Clasificación de Desnutrición<br />Clasificación Gomez: utiliza peso para la edad; facilita la clasificación en cuanto al pronóstico<br />P/E %Estado<br /> 91-100 Normal<br /> 76-90 1st grado<br /> 61-75 2nd grado<br /> &lt;60 3rd grado<br />
  43. 43. Clasificación Wellcome: simple, basado solo en 2 criterios: pérdida de peso en términos de P/E % & presencia o ausencia de edema.<br />P /E% EdemaNo Edema<br /> 80-60 Kwashiorkor Desnutrición<br /> &lt; 60 Kwashiorkor- Marasmo<br /> Marasmic <br />
  44. 44. Clasificación de Waterlow: adoptada por la OMS; puede distinguir entre déficits de P/T % (pérdida) & T/E % (déficit de talla)<br />NLeveModSevero<br />T/E % &gt;95 90-95 80-90 &lt;80<br />P/T % &gt;90 80-89 70-79 &lt;70<br />
  45. 45. Resumen<br />
  46. 46. Indice Kanawati McLaren:<br />CB/CC: se usa en niños entre 3 meses y 5 años de edad<br />Normal: valor &gt;0,31<br />desnutrición leve: 0,31 a 0.29<br />desnutrición moderada: 0.28 a 0.25<br />desnutrición grae &gt;0.25<br />
  47. 47. DEFICIENCIAS DE HIERRO, CALCIO y ZINC<br />
  48. 48. Ingesta Diaria RecomendadaIDR<br />
  49. 49.
  50. 50. Funciones del hierro:<br /><ul><li>Transporte de oxígeno a través de la sangre.
  51. 51. Procesos de óxido - reducción.
  52. 52. Formación y desarrollo de hematíes, células del SNC, sistema inmune, síntesis de ADN y acción y/o regulación de múltiples enzimas y hormonas. </li></ul>DEFICIENCIA DE HIERRO<br />
  53. 53.
  54. 54. REPERCUSION DEL DEFICIT DE HIERRO SOBRE EL ESTADO DE SALUD<br />TRACTUS GASTROINTESTINAL<br />Anorexia, pica, pirosis, fisuras bucales, glositis atrófica,  de la acidez gástrica, anillo esofágico.<br />SIST. NEUROMUSCULAR<br />Cefaleas, vértigos, lipotimias; zumbido en los oídos; debilidad muscular y fatiga fácil; irritabilidad, intranquilidad, falta de atención; somnolencia; menor rendimiento físico y escolar.<br />SIST. CARDIOVASCULAR<br />Aumento de la frecuencia y el gasto cardíaco con el ejercicio, signos de insuficiencia cardíaca, soplos funcionales.<br />SIST. INMUNE<br />Aumento de la susceptibilidad a las infecciones.<br />Otras<br />Uñas frágiles, pelo fino y quebradizo, trastornos menstruales.<br />
  55. 55. LACTANTES Y NIÑOS<br /><ul><li> Alteraciones del desarrollo psicomotor
  56. 56. Alteraciones del lenguaje y el aprovechamiento escolar
  57. 57. Alteraciones psicológicas y conductuales
  58. 58. Disminución de la actividad física</li></li></ul><li>Deficiencia de Calcio<br />Funciones del calcio:<br /><ul><li>El calcio participa en innumerables reacciones enzimáticos:</li></ul>Mecanismos de secreción hormonal<br />Mediador de efectos hormonales, <br />neurotransmisor<br />contractibilidad muscular,<br />Coagulación sanguínea<br />Principal catión de la estructura cristalina del hueso<br />
  59. 59.
  60. 60. DEFICIENCIA DE ZINC<br />Participa en la síntesis de DNA<br />Expresión genética<br />Síntesis de RNA y proteínas<br />Maduración sexual<br />Fertilidad<br />Metabolismo de la vitamina A<br />Respuesta inmune<br />Sentido del olfato, gusto y apetito.<br />
  61. 61. Zinc<br />Las mejores fuentes de zinc : la carne, mariscos pescados, carne de ave, hígado, huevos, lácteos.<br />Estados deficitarios:<br />Retardo del crecimiento<br />Hipogonadismo<br />Anorexia<br />Alopecia<br /> Dermatitis<br />Cambios en el comportamiento<br />Suceptibilidad a infecciones aumentadas<br />
  62. 62. VITAMINAS<br />
  63. 63. VITAMINAS LIPOSOLUBLES<br />Vitamina A  retinol<br />Vitamina D  calciferol<br />Vitamina E  tocoferol<br />Vitamina K  filoquinona / menaquinona<br />
  64. 64. VITAMINA A<br />Retinol, retinal y ácido retinoico<br />
  65. 65.
  66. 66. LESIONES OCULARES<br />
  67. 67. XEROFTALMÍA<br />XEROSIS CONJUNTIVAL<br />
  68. 68. OTRAS MANIFESTACIONES<br />
  69. 69. VITAMINA D<br />Calcitriol, ergocalciferol D2 y colecalciferol D3<br />
  70. 70. R<br />A<br />Q<br />U<br />I<br />T<br />I<br />S<br />M<br />O<br />
  71. 71. R<br />A<br />Q<br />U<br />I<br />T<br />I<br />S<br />M<br />O<br />
  72. 72. RAQUITISMO<br />
  73. 73. T<br />E<br />T<br />A<br />N<br />I<br />A<br />I<br />N<br />F<br />A<br />N<br />T<br />I<br />L<br />
  74. 74. VITAMINA E<br />Tocoferoles<br />
  75. 75.
  76. 76. VITAMINA K<br />FitonadionaK1 y Menaquinonas K2<br />
  77. 77. Fármacos: dicumarol AAS <br />HIPOPROTROMBINEMIA<br />
  78. 78. DEFICIENCIA DE VITAMINAS HIDROSOLUBLES<br />
  79. 79. B1:Tiamina.<br />B2: Riboflavina.<br />B3: Niacina. Acido Nicotínico. <br />B5: Acido Pantoténico. <br />B6: Piridoxina. Piridoxal. Piridoxamina.<br />B8: Biotina. <br />B9: Acido Fólico.<br />B12: Cobalamina.<br />COMPLEJO B<br />VITAMINA C<br />
  80. 80. TIAMINA<br />
  81. 81. Fuente:<br />cereales integrales, pan y verduras, frutas, huevos patatas y leche.<br />Función<br />Oxidación.<br />Energía.<br />Hexosas<br />Pentosas <br />Transcelotasa<br />Pirofosfato de Tiamina<br />
  82. 82. MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />INICIALES<br />PROGRESIÓN<br />TARDÍOS<br /><ul><li>Neuritis periférica
  83. 83. Ronquera y afonía
  84. 84. Abolición ROT
  85. 85. Pérdida sensibilidad vibratoria
  86. 86. Dolor a la palpación
  87. 87. Calambres
  88. 88. Alteraciones psiquiatricas
  89. 89. Ptosis palpebral, atrofia nervio óptico
  90. 90. ICC
  91. 91. Astenia
  92. 92. Apatía
  93. 93. Irritabilidad
  94. 94. Depresión
  95. 95. Somnolencia
  96. 96. Falta de concentración
  97. 97. Anorexia
  98. 98. Náuseas
  99. 99. Malestar abdominal
  100. 100. HIC
  101. 101. Meningismo
  102. 102. Coma </li></li></ul><li>MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Desnutrido<br />Pálido<br />Edematoso<br />Disnea, vómito<br />Taquicardia<br />Piel de aspecto céreo<br />B<br /> E<br /> R<br /> I<br /> B<br /> E<br /> R<br /> I<br />HUMEDO<br />“edematoso”<br />Pálido, hipotónico<br />Apático<br />Disnea, taquicardia<br />hepatomegalia<br />SECO<br />Muerte: compromiso cardiaco.<br />Encefalopatía de Wernicke- Korsakoff<br />
  103. 103. RIBOFLAVINA<br />
  104. 104. Fuente: Hígado, riñones, levadura de cerveza, queso, leche y verduras de hojas verdes.<br />Función<br />Crecimiento y respiración tisular<br />Flavina mononucleótido<br />Grupo prostético de enzimas<br />Flavina adenina dinucleótido<br />Transporte de electrones. <br />
  105. 105. Manifestaciones Clínicas.<br /><ul><li>Queilosis
  106. 106. Queratitis
  107. 107. Glositis
  108. 108. Conjuntivitis
  109. 109. Fotofobia
  110. 110. Lagrimeo
  111. 111. Dermatitis seborreica.
  112. 112. Anemia normocíticanormocrómica</li></ul>Causas:<br /><ul><li>Atresia biliar
  113. 113. Hepatitis
  114. 114. Probenecid
  115. 115. Fenotiacinas
  116. 116. Anticoncep.Orales</li></ul>Diagnóstico:<br /><ul><li>Excreción urinaria de riboflavina <30µg/24h
  117. 117. Reductasa de glurationeritrocítica</li></ul>Tratamiento:<br /><ul><li>3- 10mg/día
  118. 118. 2mg en SS 3v/d VIM</li></li></ul><li>NIACINA<br />Triptófano<br />
  119. 119. Fuente: carnes, hígado, riñón, salmón, harina. Vit. &lt; sensible al calor.<br />Energía.<br />Función<br />Oxidorreducción<br />Reparación DNA<br />Acido nicotínico<br />Dinucleótido de nicotinamida y adenina (NAD)<br />Nicotamida<br />vasodilatador<br />Fosfato de NAD<br />
  120. 120. MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />PELAGRA<br /><ul><li>Anorexia
  121. 121. Debilidad
  122. 122. Mareos
  123. 123. Sensación de quemazón
  124. 124. Irritabilidad
  125. 125. Depresión
  126. 126. Somnolencia</li></li></ul><li>Causas:<br /><ul><li>Déficit de vit. B2
  127. 127. Déficit de vit. B6
  128. 128. Isoniacida</li></ul>Diagnóstico:<br /><ul><li>Medicición urinaria:
  129. 129. 2- piridona.
  130. 130. 2- metilnicotinamida</li></ul>Tratamiento:<br /><ul><li>50- 300mg/día
  131. 131. 100mg en VIM</li></li></ul><li>PIRIDOXINA<br />
  132. 132. Fuente:Leche de vaca, cereales.<br />Función<br />Crecimiento y respiración tisular<br />Piridoxal o piridoxamina-5-fosfato<br />Piridoxal<br />Piridoxamina <br />Dexcarboxilación y transaminación de aa. <br />Piridoxina <br />Ac.araquidónico/Ac. docosahexanoico<br />Ac.linoleico/Ac.linolénico<br />
  133. 133. Manifestaciones Clínicas.<br /><ul><li>Convulsiones
  134. 134. Neuritis periférica
  135. 135. Dermatitis
  136. 136. Anemia. MH.
  137. 137. Aciduriaxanturénica
  138. 138. Cistationinuria
  139. 139. Homocistinuria.
  140. 140. Queilosis
  141. 141. Glositis
  142. 142. Seborrea.
  143. 143. Infecciones.</li></ul>Causas:<br /><ul><li>Embarazo
  144. 144. Isoniacida
  145. 145. Penicilina
  146. 146. Hidralacina
  147. 147. Anticoncep.Orales.</li></ul>Diagnóstico:<br /><ul><li>Prueba de sobrecarga c/triptófano
  148. 148. 100mg IM.</li></ul>Tratamiento:<br /><ul><li>100mg/día VIM</li></li></ul><li>BIOTINA<br />
  149. 149. Fuente: Levaduras, yema de huevo, carne, productos lácteos.<br />Función<br /><ul><li>cofactor de enzimas implicadas en reacciones de carboxilación
  150. 150. Gluconeogénesis
  151. 151. Sóntesis de Ac.Grasos
  152. 152. Transporte CO2
  153. 153. Catabolismo aa</li></li></ul><li>MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br /><ul><li>Alteraciones mentales
  154. 154. Parestesias
  155. 155. Anorexia
  156. 156. Náuseas
  157. 157. Erupción descamativa
  158. 158. Hipotonía
  159. 159. Letargo
  160. 160. Apatía
  161. 161. Alopecía.</li></li></ul><li>Causas:<br /><ul><li>Alimentación parenteral exclusiva.
  162. 162. Avidina.</li></ul>Diagnóstico:<br /><ul><li>Concentración urinaria: aciduria orgánica</li></ul>Tratamiento:<br /><ul><li>10mg/día </li></li></ul><li>AC. FOLICO<br />COBALAMINA<br />
  163. 163. Histidina<br />Ac.Formiminoglutámico<br />Purinas<br />Ac. glutámico<br />Glicina<br />N5 Formimino-THF<br />Fosfolípidos<br />N5-10 Metilén-THF<br />Serina<br />dUMP<br />THF<br />Colina<br />reductasaDHF<br />Metionina<br />dTTP<br />DHF<br />Sintasa de metionina<br />Homocisteina<br />Metil-THF<br />metilcobalamina<br />Cisteina<br />Acido fólico Y B12<br />Dieta<br />cobalamina<br />Factor R<br />Factor R<br />FI+ cobalamina<br />dTMP<br />Cobalamina+ TCb-II<br />adenosilcobalamina<br />
  164. 164. AC. FOLICO<br />Fuente: Frutas y verduras. <br />Función<br /><ul><li>Síntesis de DNA y RNA</li></ul>Causas:<br /><ul><li>Aporte insuficiente
  165. 165. Aumento de necesidades
  166. 166. Malabsorción
  167. 167. Fármacos.</li></ul>Manifestaciones Clínicas.<br /><ul><li>Anemia megalobástica
  168. 168. Defectos del desarrollo del tubo neural.
  169. 169. Episodios trombóticos.</li></ul>Tratamiento:<br />-Niños: 0,2 mg/día.<br />-Embarazo:0,8 mg/día <br />Diagnóstico:<br /><ul><li>Folatoserico</li></li></ul><li>COBALAMINA<br />Fuente: Hígado, riñón, huevos, pescado. <br />Función<br /><ul><li>Eritropoyesis
  170. 170. Síntesis de DNA y RNA
  171. 171. Síntesis de fosfolípidos de membranas neuronales.</li></li></ul><li>Manifestaciones Clínicas.<br /><ul><li>Anemia megalobástica
  172. 172. Hematológicos
  173. 173. Digestivos
  174. 174. Neurológicos</li></ul>Causas:<br /><ul><li>Anemia perniciosa
  175. 175. Aporte insuficiente
  176. 176. Malabsorción
  177. 177. Defectos enzimáticos.</li></ul>Diagnóstico:<br /><ul><li>Prueba de schilling
  178. 178. Ac. Metilmalónico y homocisteína.</li></ul>Tratamiento:<br /><ul><li>Niños: 3 mcg/día </li></li></ul><li>ÁCIDO ASCÓRBICO<br />
  179. 179. Fuente: Frutas (cítricos), verduras.<br />Función<br />Formación de colágeno<br /><ul><li>Agente reductor (Fe3+ Fe2+)
  180. 180. Antioxidante
  181. 181. Remodelación ósea y síntesis del tejido conectivo
  182. 182. Cofactor en la síntesis de catecolaminas y esteroides</li></li></ul><li>ESCORBUTO<br />
  183. 183. ESCORBUTO<br />Diagnóstico:<br /><ul><li>Rx. De huesos largos. Línea blanca de Fraenkel.
  184. 184. Vit.C plasma en ayunas >0,6mg/d, descarta su carencia.</li></ul>Tratamiento:<br /><ul><li>90-120ml zumo de naranja o tomate.
  185. 185. 100-200m/d oral o parenteral</li></li></ul><li>DESNUTRICIÓN CALÒRICO – PROTEICA<br />Se debe a una falta de macronutrientes, casi siempre producida por consumo insuficiente de alimentos. La carencia de calorias es más importante y más común que la carencia de proteína. <br />
  186. 186.
  187. 187. Prácticas incorrectas de destete<br />Uso inapropiado de la fórmula láctea infantil<br />Dietas básicas que a menudo son de baja densidad energética (Bajas en contenido de proteína y grasa)<br />Poco cuidado de los niños.<br />Desigualdad económica <br />Infecciones (virales, bacterianas y parasitarias)<br />La prematurez o el bajo peso al nacer <br />Desnutrición Calórico - Proteica<br />
  188. 188. Iceberg de la DCP<br />
  189. 189. DEFINICIÓN<br />Es un cuadro grave de malnutrición proteico-calórico, producido por una dieta pobre en proteínas y aminoácidos esenciales, pero con un aporte regular o incluso excesivo de hidratos de carbono.<br />
  190. 190. <ul><li>Se ve con más frecuencia en lactantes mayores y en preescolares.
  191. 191. Lo característico: edema que se ve generalizado (lentitud o brusquedad).
  192. 192. Suele acompañarse con alteraciones digestivas: diarreas, vómitos e inapetencia (preceden al edema).
  193. 193. Es catalogada una enfermedad relativamente aguda</li></li></ul><li>Fisiopatología<br />kwashiorkor<br />Hipoalbuminemia<br />Hipoproteinemia<br />Ley de starling<br />α y β globulinas <br />En el Marasmo:<br /><ul><li> Se llega a un equilibrio entre las demandas y la velocidad de síntesis de pp
  194. 194. Aumento de la vida media de las pp
  195. 195. Disminución del catabolis. de las albúm.</li></ul>↓ de la síntesis de las pp exógenas hepáticas<br />Edema<br />
  196. 196. Alteraciones Hematológicas<br />kwashiorkor<br />↓ hierro, vit B12 y folatos<br />Anemia<br /><ul><li> ↓ en la hemoglobinización
  197. 197. Cambios megaloglásticos</li></ul>En el Marásmico:<br /><ul><li> Detiene su crecimiento y por ende las demandas de He
  198. 198. Prevalencia en edades inferiores Saturación de He</li></li></ul><li>Deficiencias Vitamínicas<br />Xerosis<br />Depositos normales de vit A<br />↓ de la absorción de vit A<br />↓ de pp (globulinas)<br />En el Marasmo:<br /><ul><li> No hay disminución de las proteinas transportadoras
  199. 199. Las determinaciones plasmáticas de vitamina A normales</li></ul>↓ Vitamina A<br />
  200. 200. Alteraciones Digestivas<br />kwashiorkor<br />Esteatorrea<br />Lesiones marcadas<br />↓ lipoproteinas<br />Marasmo no!!<br />↓ LDL<br />↑ Triglicéridos <br />↓ β globulinas <br />(Apolipoproteina)<br />En Marasmo: Tiene albúmina y betaglobulinas normales<br />
  201. 201.
  202. 202. MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Edema es frío, blando<br />Se localiza en:<br />MMII, manos, cara y antebrazo<br />Puede llegar hasta Anasarca y edema de escroto<br />
  203. 203. KWASHIORKOR<br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Oculares<br />Neuromuscular<br /><ul><li>Ojo seco
  204. 204. Falta de lágrimas
  205. 205. Queratomalacia
  206. 206. Parpados semicerrados
  207. 207. Indiferencia a estímulos
  208. 208. Poco movimiento
  209. 209. Atrofia muscular</li></li></ul><li>KWASHIORKOR<br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Cabello<br /><ul><li>Escaso, calvicie
  210. 210. Acromotriquia
  211. 211. Frágil, fino y seco</li></ul>Boca<br /><ul><li>Queilosis
  212. 212. Atrofia papilas de la lengua</li></li></ul><li>KWASHIORKOR<br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Piel<br /><ul><li>Sequedad
  213. 213. Descamación
  214. 214. Melanosis
  215. 215. Petequias
  216. 216. Purpura</li></li></ul><li>KWASHIORKOR<br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Digestivo<br /><ul><li>Inapetencia
  217. 217. Disminución secreciones
  218. 218. Borramiento de vellos. intes.
  219. 219. Malabsorción
  220. 220. Diarrea
  221. 221. Vómitos
  222. 222. Hepatomegalia</li></li></ul><li>KWASHIORKOR<br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Cardiovascular<br /><ul><li>Hipotensión
  223. 223. Bradicardia
  224. 224. ECG: Aplanamiento de la onda T</li></li></ul><li>KWASHIORKOR<br />LABORATORIO<br /><ul><li>Disminución principalmente de albúminas
  225. 225. Generalmente existe anemia de tipo carencial de mediana intensidad e hipocrómica.
  226. 226. Hipopotasemia.</li></li></ul><li>Emaciación<br />
  227. 227. Cara de Luna<br />
  228. 228. Un niño con kwashiorkor muestra dermatosis del muslo, brazo y espalda; el edema de piernas y cara encubre la emaciación y la falta de crecimiento<br />
  229. 229. Edema, cambios en la piel y una úlcera cerca del codo que se ven en el kwashiorkor<br />
  230. 230. marasmo<br />DEFINICIÓN:<br />Es un cuadro grave de malnutrición proteico-calórico, producido por una carencia de alimentos en general, y por lo tanto, también de energía.<br />
  231. 231. Se presenta en el 1° o 2° año de vida<br />En la mayoría de los países el marasmo predomina mucho más que el kwashiorkor <br />Por cualquier razón, el niño no recibe cantidad suficiente de leche materna o de cualquier alimento alternativo. <br />Las causas precipitantes más importantes del marasmo son las infecciones y enfermedades parasitarias de la infancia <br />Otras causas son el parto prematuro, la deficiencia mental y las molestias digestivas, como malabsorción o vómito, la interrupción temprana de la lactancia <br />
  232. 232. marasmo<br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Piel<br /><ul><li>Arrugada.
  233. 233. Color pálido grisáceo.
  234. 234. Seca.
  235. 235. Enfriamiento distal.
  236. 236. En prominencias óseas, la piel delgada y brillante.
  237. 237. Ulceraciones en la piel (gluteogenital)
  238. 238. Disminución panículo adiposo
  239. 239. Facies Volteriana: Pliegues pronunciados, ojos y pómulos</li></ul> sobresalientes.<br /><ul><li> Petequias en tórax anterior y abdomen </li></li></ul><li>marasmo<br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Cabello<br /><ul><li>Cambio en la textura que en el color.
  240. 240. Ralo y delgado</li></ul>Apetito<br /><ul><li>Buen apetito.
  241. 241. El niño puede ser voraz.
  242. 242. Gran tendencia a succión de dedos.</li></li></ul><li>marasmo<br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Neuromuscular<br /><ul><li>Gran emaciación muscular con pérdida ponderal ≥ 40% en relación con la edad.
  243. 243. El tono muscular puede ser muy variable
  244. 244. Reducción de masa muscular</li></li></ul><li>marasmo<br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Estado Psíquico<br /><ul><li>Aun cuando esta conciente y en apariencia preocupado por el ambiente que lo rodea.
  245. 245. Irritable e intranquilo, o apático y somnoliento.
  246. 246. Llanto débil y monótono</li></li></ul><li>marasmo<br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Digestivo<br /><ul><li>Materia fecal puede ser suelta.
  247. 247. La diarrea de naturaleza infecciosa.
  248. 248. Abdomen con pared delgada, a través de la cual a veces se </li></ul> observan asas intestinales distendidas.<br /><ul><li>Es común el meteorismo que puede ser muy intenso.</li></li></ul><li>marasmo<br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Cardiorespiratorio<br /><ul><li>De ritmo regular y superficial
  249. 249. Puede tornarse rápido e irregular
  250. 250. M.Vesicular: Débil y estertores
  251. 251. Pulso: escasa tensión e irregular
  252. 252. Cardio: Suele alterarse en estadios avanzados: débil y lento</li></li></ul><li>marasmo<br />LABORATORIO<br /><ul><li>Proteínas plasmáticas normales o ligeramente disminuidas
  253. 253. Hemoglobina normal
  254. 254. Recuento leucocitario bajo
  255. 255. Hiponatremia
  256. 256. Inmunoglobulinas plasmáticas están normales o aumentadas
  257. 257. ↓ de la capacidad fungicida y bactericida de lo PMN
  258. 258. Atrofia del Timo</li></li></ul><li>Mecanismos endocrinos de adaptación nutricional<br />↓ Crecimiento<br />ACTH<br />TSH<br /> --<br />↓ del metabolismo basal<br />Disminución la actividad física<br />Disminuye el metabolismo basal (K. no)<br />Detiene el crecimiento<br />Velocidad de renovación celular mas lenta<br />Índice mitótico disminuye 1/3 (K. no)<br />
  259. 259. marasmo<br />Marasmo nutricional con emaciación extrema en un niño de Rotterdam, Holanda, durante la segunda guerra mundial <br />
  260. 260. marasmo<br />
  261. 261. marasmo<br />Evidente pérdida de grasa subcutánea en un niño con marasmo nutricional de las filipinas <br />
  262. 262. Comparación de las características del Kwashiorkor y el Marasmo<br />
  263. 263. Diferencias entre kwashiorkor y Marasmo <br />
  264. 264. A los niños con características de marasmo nutricional y kwashiorkor se les clasifica como kwashiorkor marásmico <br />Emaciación grave, falta de grasa subcutánea, crecimiento deficiente, y además del edema, dermatosis en copos de pintura; cambios del cabello, cambios mentales y hepatomegalia. Muchos de estos niños presentan diarrea. <br />KWASHIORKOR MARÁSMICO<br />Clasificación Wellcome:<br />
  265. 265. TRATAMIENTO<br /><ul><li>El Manejo nutricional es la base del tratamiento y recuperación.
  266. 266. Metas:
  267. 267. Repleción rápida de los depósitos corporales de nutrientes.
  268. 268. Favorecer Crecimiento adecuado.
  269. 269. Se inicia tratamiento una vez que se ha superado situaciones de urgencia.</li></li></ul><li>TRATAMIENTO<br />Fases:<br />Primera fase: Estabilización<br />- Rehidratación se inicia en las primeras 24-48 h.<br /> - Se prefiere rehidratación oral.<br /> - Cuidado con la hipotermia y hipoglicemia<br /> - Instaura tratamiento antibiótico.<br />
  270. 270. TRATAMIENTO<br />Fases:<br />Primera fase: Estabilización<br />
  271. 271. TRATAMIENTO<br />Fases:<br /> Segunda Fase: <br /><ul><li>Mantiene Antibioticoterapia/cambiar.
  272. 272. Introduce dieta con requeri. calóricos y proteicos.
  273. 273. Electrolitos, minerales y vitaminas.
  274. 274. Mantiene de 7 – 10 días.</li></ul>75 Kcal/Kg/día<br />1g/Kg/ día de proteínas<br />
  275. 275. TRATAMIENTO<br />Fases:<br />Segunda fase:<br />
  276. 276. TRATAMIENTO<br />Fases:<br />Segunda Fase:<br />
  277. 277. TRATAMIENTO<br />Fases:<br /> Segunda fase:<br />SULFATO DE Mg: 30 mg/kg/dosis IM <br />
  278. 278. TRATAMIENTO<br />KWASHIORKOR<br />Fases:<br />Tercera fase: Recuperación.<br /><ul><li>Energía: inicio: 75 Kcal/Kg/d, máximo 100 Kcal/Kg/d
  279. 279. Proteínas (10%): 1.88 g/Kg/d
  280. 280. Grasas (45%): 3.75 g/Kg/d
  281. 281. CHO (45%): 8.44 g/Kg/d</li></li></ul><li>TRATAMIENTO<br />KWASHIORKOR<br />Tercera fase: Recuperación.<br /><ul><li>Na: 1-2 mEq/Kg/d
  282. 282. K: 5 mEg/Kg/d
  283. 283. Volumen: 80 cc/Kg/d
  284. 284. Vit. K : 1 mg IM
  285. 285. Ácido fólico: 5 mg VO</li></li></ul><li>TRATAMIENTO<br />MARASMO<br />Tercera fase: Recuperación.<br /><ul><li>Energía: inicio: 100 Kcal/Kg/d y  calorías cada dos o tres días según el aumento de peso. Para niños < 6 meses se requiere hasta 175-200 Kcal/Kg/d y para mayores puede darse hasta 150-175 Kcal/Kg/d
  286. 286. Proteínas (10%): 2.5g/Kg/d
  287. 287. Grasas (45%): 5.24 g/Kg/d
  288. 288. CHO (45%): 10.71 g/Kg/d</li></li></ul><li>TRATAMIENTO<br />MARASMO<br />Tercera fase: Recuperación.<br /><ul><li>Na: 2 mEq/Kg/d
  289. 289. K: 5 mEg/Kg/d
  290. 290. Volumen: 100 cc/Kg/d
  291. 291. Ácido fólico: 5 mg VO</li></li></ul><li>
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

×