2. TUMORES DE INTESTINO GRUESO
El CÁNCER COLORRECTAL (CCR) es la segunda neoplasia más frecuente en España y la segunda
causa de muerte relacionada con el cáncer tras el de pulmón.
El tipo histológico más frecuente es el adenocarcinoma.
Asientan en:
• Recto (40,7%)
• Sigma (20,4%)
• Colon descendente y ángulo esplénico (16,9%)
• Ciego, colon ascendente y ángulo hepático ,colon transverso (el resto)
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3. EVOLUCIÓN NATURAL Y
DISEMINACIÓN
• El tiempo medio de duplicación son 620 días.
• Presentan periodos prolongados de crecimiento silente.
• Van invadiendo y atravesando:
LESIONES CAPA
EPITELIALES CONDUCTOS ESTRUCTURAS
MUSCULAR GANGLIOS
INTRAMUCOSAS LINFÁTICOS Y VECINAS Y A
DE MUCOSA REGIONALES
VASCULARES DISTANCIA
INTESTINAL
• Las vías de diseminación son la local, linfática y hematógena
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4. ETIOLOGÍA Y FACTORES DE
RIESGO
• La mayoría son esporádicos, con mayor prevalencia en los
países desarrollados. 40 – 50
Hombres
Disminuyen el EDAD Y SEXO
riesgo
AAS Y AINE Rica en proteínas y
DIETA grasa
Colitis animales, hipercalóri
ulcerosa ca
ENFERMEDAD
ALCOHOL Y
Enfermedad INFLAMATORIA
TABACO
INTESTINAL
de Crohn
OBESIDAD ANTECEDENTES
FAMILIARES PAF
ADENOMAS CCRHNP
COLORRECTALES DIABETES TIPO2
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6. CLÍNICA
• Generalmente asintomático hasta la fase avanzada.
• estreñimiento en CCR izquierdo
ALTERACIÓN DEL
• diarrea en CCR derecho
HÁBITO
INTESTINAL • Pseudodiarrea en neoplasia de colon descendente y
sigma
DOLOR
• Por obstrucción o perforación
ABDOMINAL
• Generalmente microscópico y oculto
SANGRADO • Rectorragia menos frecuente
INTESTINAL • Produce anemia
• Por ulceración y friabilidad
• astenia
OTROS
• anorexia
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7. DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO
• Anamnesis
• Tacto rectal
• EXPLORACIONES DE LABORATORIO A (T1N0M0)
• ESTADIO
• HEMOGRAMA •anemia microcítica hipocroma
Afecta la mucosa y
• ESTUDIO DEL METABOLISMODEL HIERRO
submucosa
• PRUEBAS HEPÁTICAS y CEAESTADIO B (T2/3N0M0)
•
• PRUEBAS DE IMAGEN
PRONÓSTICO • Invade la muscular
• RECTOCOLONOSCOPIA:Técnica de elecciónTxN1M0)
• ESTADIO C ( para CCR
• ENEMA OPACO DE DOBLE CONTRASTE
• Invade ganglios linfáticos
• ECOENDOSCOPIA: visualizar las capas de la pared
• ESTADIO D (TxNxM1)
•
metástasis
RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ECOGRAFÍA ABDOMINAL
• TAC
• metástasis
• RMN
• PET(Tomografía por emisión de Positrones)
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8. CRIBADO DEL CCR
• El objetivo es detectar la presencia de cáncer o adenomas en
personas asintomáticas para aumentar la supervivencia.
• PRUEBA DE SANGRE OCULTA EN LAS HECES (SOH)
• Examinar 2 muestras de 3 días consecutivos
• 50% falsos negativos
• ENEMA OPACO DE DOBLE CONTRASTE
• Complementa la rectosigmodoscopia
• RECTOSIGMODOSCOPIA
• Examina la región más frecuente
• COLONOSCOPIA TOTAL Y VIRTUAL
• Las más sensibles y la virtual sin complicaciones
• DETECCIÓN DE ADN ALTERADO EN LAS HECES
• Sólo se necesita una muestra de heces pero es muy cara
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9. TRATAMIENTO
• CIRUJÍA
• Único potencialmente curativo
• HEMICOLECTOMÍA: tumores localizados
• RESERCIÓN TUMORAL EN BLOQUE: obstrucción intestinal
• RADIOTERAPIA
• No indicada por elevada toxicidad
• Uso preoperatorio y paliación de síntomas
• QUIMIOTERAPIA
• 5-FU con otros sinérgicos
• Paliativo
• Actualmente 5-FU con irinotecan u oxiplatino
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