1. Carcinoma de tiroides
Manifestaciones clínicas

2. ¿Qué es el carcinoma de tiroides?
• El carcinoma de tiroides es un cáncer que se
origina en la glándula tiroides.
• Representa el 1% de todas las neoplasias
malignas
• Tamaño
– 50% menores de 1cm
– 90% menores de 2cm
– 10% mayores de 2cm

3. Incidencia
• Sexo
– 0,8 a 5,0 varones de cada 100.000
– 1,9 a 19,4 mujeres de cada 100.000
• Hace 30 años
– 3,6 personas por cada 100.000
• Ahora
– 8,7 personas por cada 100.000
• Misma tasa de mortalidad que hace 30 años

4. Tipos de carcinoma tiroideo
• Carcinoma papilar
• Carcinoma folicular
• Carcinoma indiferenciado
• Carcinoma medular

5. Carcinoma papilar
• Neoplasia mas frecuente
• Afecta más a mujeres
• Tiene características nucleares distintivas
• Células son positivas para tiroglobulina y el
factor tiroideo de transcripción
• Baja mortalidad 2%
• Metastatizan por vía linfática y en órganos
distales

6. Carcinoma papilar
• De todos los carcinomas papilares las que son
células altas o columnares son las mas
agresivas
• Se suele diagnosticar mediante punción por
aspiración con aguja fina PAAF

7. Carcinoma folicular
• No tiene rasgos nucleares distintivos
• Células positivas para tiroglobulina y el factor
tiroideo de transcripción
• Metástasis por vía hematogena
• Incidencia del 10% al 15%
• Mas frecuente en mujeres mayores de 45 y en
regiones con déficit de yodo.
• Aumenta la incidencia con el paso de la edad

8. Carcinoma folicular
• Tipos
– Folicular clásico
– El oncocitico
– Células claras
• Tiene mayor tamaño que el papilar y
metastatizan en órganos proximales.
• Mortalidad:
– Los mínimamente invasivos 3%
– Los más invasivos 50%
• No vale la PAAf para su diagnostico

9. Carcinoma indiferenciado
• Constituido por células indiferenciadas
• Mas frecuente en mujeres mayores de 60
• Importante detección precoz
• Incidencia del 5%
• Mortalidad de entre 95% y 100%
• Supervivencia de 3 a 6 meses tras diagnostico
• Rápido crecimiento

10. Carcinoma indiferenciado
• Metástasis en cerebro, pulmón y huesos
• Carcinoma asociado con mutaciones del TP53
• Tratamiento combinado de radioterapia junto
con doxorrubicina

11. Carcinoma medular
• Constituido por células parafoliculares
diferenciadas
• Incidencia entre el 5% y el 10%
• Ligeramente mas frecuente en mujeres de
entre 50 y 60 años
• Localizado en tercio medio de lóbulos
• Secreta hormonas como la calcitonina..

12. Carcinoma medular
• Causas
– 80% esporádico
– 20% por antecedentes familiares
– Metástasis en 50% de los casos por vía linfática, y
en 15% en órganos distales
– Para tratarlo usamos cirugía y tratamiento
postoperatorio

13. Otros carcinomas tiroideos
• Carcinoma epidermoide
• Carcinoma mucoepidermoide esclerosante
con eosinofilia
• Carcinoma mucinoso
• Carcinoma mixto de células medulares con
diferenciación parecida al timo

14. Manifestaciones clínicas
• Tumoración en el cuello
• Para que sea maligno su nódulo tiene que ser:
– Consistencia dura
– Tamaño mayor de 4 cm
– Adherido a estructuras vecinas
– Rápido crecimiento
– Historia familiar de cáncer tiroideo
– Signos compresivos de estructuras vecinas
(disfonía, dificultad para deglución)

15. Métodos de diagnóstico
• Ecografía cervical de alta resolución
• PAAF
• Pruebas isotópicas
• Radiografía de tórax
• TAC

16. Tipos de tratamiento
• Cirugía
– Elimina el tejido tumoral
• Tratamiento de radioyodo
– Destruye tejido tiroideo residual
– Es postoperatorio
• Tratamiento supresor de tirotropina