1. PROTOCOLO DE
INDICACIONES DE
MARCAPASOS
MARIKA GASPARINI
NP 102066
SM 1 GR 2

2. INTRODUCCIÓN: ACTIVIDAD DEL
CORAZÓN
 El corazón late
independientemente
 Nodo sinusal (aurícula dx)
 Nodo auriculoventricular
(tabique)
 Haz de His
 Red de Purkinje
 Actividad eléctrica: ECG
 Frecuencia cardiaca:
60/100 lat./min

3. INTRODUCCIÓN:
PROBLEMAS CORAZÓN
 Trastornos del ritmo más comunes: alteraciones fc del
nodo sinusal
 Problema nodo auriculoventricular: bloqueo auriculo
ventricular completo
 Asistolia, sincope neuromediado
Indicaciones para la colocación de un
MARCAPASO

4. INTRODUCCION:
MARCAPASOS
 Pequeño dispositivo operado con pilas y un cable
con un electrodo que percibe cuándo el corazón
está latiendo irregularmente o en forma muy lenta.
Éste envía una señal al corazón, la cual lo hace
latir al ritmo correcto.
 Vena cefalica VCS Adx Vdx apex corazon

5. SELECCIÓN DEL MCP EN
PACIENTES CON BLOQUEO AV

6. SELECCIÓN DEL MCP EN PACIENES
CON DISFUNCION SINUSAL

7. INDICACIONES DE MCP
DEFINITIVOS: GRADOS DE LAS
RECOMANDACIONES
 CLASE I
• hay evidencia y/o acuerdo general en que el TTO
es útil, beneficioso y efectivo
 CLASE II
• Existencia de evidencias contrapuestas y/o
divergencia en la utilidad del TTO
 CLASE IIa
• El peso de la evidencia/opinión está a favor de la
utilidad/eficacia
 CLASE IIb
• la utilidad/eficacia está menos establecida por la
opinión/evidencia
 CLASE III
• Hay evidencia que el TTO no sea útil/ efectivo

8. INDICACIONES DE MCP
DEFINITIVOS: NIVELES DE
EVIDENCIA
 NIVEL DE EVIDENCIA A
• Cuando la evidencia procede de múltiples
ensayos clínico aleatorizados
 NIVEL DE EVIDENCIA B
• Cuando la evidencia procede de un único
ensayo clínico aleatorizado o no aleatorizado
bien diseñado
 NIVEL DE EVIDENCIA C
• Cuando la indicación se hace exclusivamente
sobre la base del consenso

9. BLOQUEO AV: GRADOS
 BLOQUEO AV
o falla en la conducción de todos los impulsos
generados por el nodo auricular, de manera que no
son todas conducidas a los ventrículos .
 BLOQUEO de 2º grado tipo Mobitz I
o En el bloqueo AV tipo Mobitz I (mecanismo de
Wenckeback), hay una prolongación progresiva en
el intervalo P-R hasta que la onda P generada no se
conduce a los ventrículos. Por lo general ocurre a
nivel del nódulo AV y muy rara vez produce
sintomatología.

10. BLOQUEO AV: GRADOS
 BLOQUEO AV de 2º grado tipo Mobitz II
o En el bloqueo AV tipo Mobitz II, no hay
propagación del intervalo P-R previo a la ausencia
del latido. A menudo la conducción tiene una tasa
de 2 auriculares por cada ventricular. Este tipo de
bloqueo puede ocurrir a nivel del nódulo AV o del
sistema de fibras His-Purkinje.
 BLOQUEO TOTAL
o En un bloqueo cardíaco total, no hay impulsos
conducidos y la frecuencia ventricular depende
solo de despolarizaciones ventriculares
espontáneas. En este tipo de bloqueo se suele ver
una característica frecuencia cardíaca de 25-40
lpm.

11. INDICACIONES DE MCP EN
PACIENTES CON BLOQUEO AV
ADQUIRIDO

12. INDICACIONES DE MCP EN
PACIENTES POSTINFARTO AGUDO
DEL MIOCARDIO

13. INDICACIONES DE MCP EN
PACIENTES CON DISFUNCION DEL
NODO SINUSAL

14. …GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIÓN…