Síndrome de abdomen agudo

2.  El
síndrome de abdomen agudo es un
cuadro de dolor abdominal severamente
incapacitante que pronto repercute sobre
el estado general
Nauseas
taquicardia
Anorexia
Trastornos
de la
motilidad
Insomnio
Si existen estos signos
lo mas probable es que
el abdomen agudo sea
de tratamiento
quirurgico
Sig.
Reacción
peritoneal
si no existen, lo
probable es que sea
de tratamiento
medico

3. 
“un dolor abdominal que aparece en una persona que
previamente se encontraba bien y que persiste por mas de
6 horas debe tomarse como un abdomen agudo de
tratamiento quirúrgico o tratamiento medico”.

Las demoras en el diagnostico conducen a que aumenten
innecesariamente las tasas de morbilidad y mortalidad, ya
que tardanzas, incluso de pocas horas, llevan a que se
produzcan la perforación de una víscera con la instalación
de una peritonitis.

4.  Causas
preponderantes según el sexo y
la edad
A.
B.
C.
D.
E.
en niños menores de 4 años: invaginación
intestinal.
En adolescentes y jóvenes: apendicitis.
En mujeres en edad reproductiva: embarazo
ectópico, anexitis.
En hombre entre los 20 y los 40: ulcera
perforada, pancreatitis.
En mujeres multiparas por encima de 35:
colico biliar, colecistitis aguda

5. en niños menores de 4 años:
Una invaginación intestinal se produce
cuando una porción del intestino se
introduce en el interior de la porción
adyacente.
produce
hinchazón
obstrucción intestinal
y las paredes
intestinales que están
en contacto presionan
una contra otra
inflamación
disminución de la
irrigación sanguínea
en los segmentos
intestinales
afectados

6. 
en lactantes se desconocen.

aunque hay varias teorías al respecto:
infecciones
vírales, incluyendo las
que afectan a las vías
respiratorias superiores.
Cuando un adulto o un
niño de más de tres
años, suele esta
provocada por el
engrosamiento de los
ganglios linfáticos, un
tumor o un pólipo en el
intestino.
después de un episodio de
gastroenteritis. Las
infecciones gastrointestinales
pueden provocar la
inflamación del tejido
linfático que recubre el
interior del tubo digestivo lo
cual favorece la invaginación
introducen los sólidos en la
dieta de los lactantes. Se ha
sugerido que la introducción
de nuevos alimentos también
puede provocar inflamación

7. La principal causa
de obstrucción
intestinal en niños
de entre 3 meses y
6 años de edad es
la invaginación
afecta
intestinal.
preferentemente
a niños de entre
5 y 10 meses de
edad (el 80%
ocurre antes de
los 24 meses)
afecta a entre
uno y cuatro
de cada 1.000
lactantes
es de tres a
cuatro veces
más frecuente
en los bebés
de sexo
masculino

8.  fuertes dolores abdominales
• Comienzo súbito que provocan llantos intensos y angustiosos
• llevan al niño a encoger las rodillas sobre el pecho.
• suele ser intermitente, recurrente y va en aumento.
• Cuando disminuye el dolor, un niño con invaginación intestinal puede
dejar de llorar y parecer que está bien.
 Otros síntomas frecuentes
 abdomen hinchado o distendido
 heces mezcladas con sangre y mucosidades, (60%)
 vómitos
 vómitos de bilis, un líquido amargo segregado por el hígado que suele
ser de color entre dorado-amarronado y verdoso
 somnolencia
 respiración superficial
 ruidos roncos al respirar (similares a los gruñidos)
 Conforme vaya progresando la enfermedad, el niño se debilitará
progresivamente
 es posible que tenga fiebre e incluso un choque hipovolémico, cuyos
síntomas incluyen: aletargamiento, taquicardia (aceleración de la
frecuencia cardíaca), pulso débil, hipotensión y respiración rápida.

9.  están
directamente relacionadas con la
cantidad de tiempo transcurrido entre el
momento en que ocurre la invaginación y el
momento en que se trata:
La mayoría de los
lactantes que se tratan
durante las primeras 24
horas se recuperan
completamente sin
problemas.
Si se pospone el
tratamiento, aumenta el
riesgo de
complicaciones, que
incluyen lesiones tisulares
irreversibles, perforación
intestinal, infección
e, incluso, muerte.

10. área afectada
facies dolorosas
inflamada, dolorosa
llantos
radiografía
al
intensos, pte
abdominal, que puede
encoge las rodillas tacto, describiéndose o no mostrar signos de
sobre el pecho. a menudo como una obstrucción intestinal.
"masa en forma de
Una ecografía
salchicha".
abdominal también
puede ayudar a hacer
el diagnóstico
Los enemas de bario o
aire se utilizan a menudo
tanto para diagnosticar
como para tratar las
invaginaciones
intestinales
Los cirujanos intentarán corregir
la obstrucción pero, si la parte de
intestino afectada está
demasiado dañada, se deberá
extirpar.
A algunos se les
recetan antibióticos
para prevenir
posibles infecciones

11. En adolescentes y jóvenes

La inflamación del apéndice cecal se denomina
apendicitis aguda.

En la edad pediátrica, es la causa más frecuente
de abdomen agudo quirúrgico y de no ser
diagnosticada y tratada oportunamente se
presentan complicaciones como la perforación
del apéndice, la formación de abscesos intra
abdominales, peritonitis, sepsis e incluso la
muerte.

estas son causa de morbimortalidad y de
aumento en los costos de atención.

12. 





Entidad mas frecuente entre los 10 y los 30 años de edad.
inicia con dolor periumbilical o epigástrico bajo.
horas mas tarde se sitúa en la fosa iliaca derecha.
poco tiempo después aparece vomito y fiebre.
Este orden de aparición: 1. dolor 2. vomito, 3. fiebre es
importante para el Dx pero tiene sus excepciones.
Si un dolor se ha prolongado por mas de 6 horas sin que halla
dolor a la palpación de la fosa iliaca derecha el Dx de apendicitis
se torna dudoso.

13. 
Después de 6-8 horas se encuentra dolor paliatorio en el
punto apendicular y muchas veces signos de irritación
peritoneal.

Si la posición del apéndice es anómala el dolor puede estar
en otros sitios:
a) apéndice retrocecal: dolor lumbar exacerbado al
hiperextender el muslo; ausencia de defensa en la
pared anterior,
b) apéndice localizado en la pelvis: signos inflamatorios
mas marcados al examen rectal que al abdominal.

14. 
El diagnóstico de apendicitis aguda es esencialmente clínico
basado en síntomas y signos

el dolor el principal elemento clínico de esta patología.

Dolor migratorio: cuando el dolor se inicia en el epigastrio, de
carácter sordo y que luego se localiza en la fosa ilíaca derecha
después de algunas horas nos orienta al diagnóstico de apendicitis
aguda. Por otra parte cuando el dolor se inicia en la fosa ilíaca, de
inicio brusco, es menos probable que se trate de una apendicitis
aguda.

Dolor focal: es en la fosa ilíaca derecha con mayor o menos
intensidad. En los pacientes añosos el dolor puede ser más
vago, pero menos intenso. Al comienzo el dolor es de tipo
cólico, pero se hace constante en la mayoría de los casos.

15. 
Generalmente el paciente con una apendicitis
aguda tiende a quedarse quieto ya que observa
que con los movimientos, ejercicios o la tos, el
dolor se exacerba.

Existen otros síntomas como la anorexia, nauseas
o vómitos que acompañan el cuadro de
apendicitis aguda en más de la mitad de los
casos, sin embargo hay que tomar en cuenta que
estos síntomas también se observan en otros
cuadros abdominales (pancreatitis, cólico
biliar, etc.). El vómitos cuando está presente es
posterior al dolor. Cuando el vómito precede al
dolor abdominal se debe dudar del diagnóstico
de apendicitis aguda.

16. En mujeres en edad reproductiva
 también
conocido como embarazo tubárico.
 se
da cuando el óvulo fecundado empieza a
desarrollarse en tus trompas de Falopio en lugar
del útero.
 Se
trata de un embarazo que desafortunadamente
no puede progresar y podría poner en riesgo la
salud.
 en
muchos de los casos
embarazos futuros.
no
interfiere
con

17. 


En un embarazo normal, el óvulo se desprende del ovario e inicia
su trayecto por las trompas de Falopio, donde puede ser
fecundado por un espermatozoide. Luego se traslada al útero, se
adhiere a la pared e inicia su desarrollo.
En un embarazo ectópico, el óvulo fecundado se queda atascado
en las trompas. En casos similares, el embrión puede adherirse al
ovario, cuello uterino o al abdomen, y se les llama embarazos
cervicales o abdominales.
El riesgo es que ninguno de estos espacios tiene la capacidad de
nutrir y albergar un embrión. Si el óvulo fecundado empieza a
crecer allí, podría perforar tu trompa de Falopio y causar
sangrados internos graves.

18. 
Infecciones y enfermedades sexualmente transmitidas
como clamidia y gonorrea

Malformaciones congénitas de las trompas de Falopio

Cirugías pélvicas que dejan cicatrices en las trompas de Falopio

Técnicas de reproducción asistida como fecundación in vitro

Inflamaciones u obstrucciones en las trompas de Falopio

La Enfermedad inflamatoria pélvica

Endometriosis

Tener un embarazo después de los 35 años

Haber tenido una cirugía para revertir una ligadura de trompas
de Falopio

Tener embarazos ectópicos previos (aumenta tu riesgo en un 15%)

Si tomas medicamentos que estimulan la ovulación u otros
tratamientos de fertilidad

Si quedas embarazada mientras tienes un dispositivo intrauterino
de anticoncepción

El fumar

19. 

Al igual que un embarazo normal, uno ectópico inicia con
una prueba de embarazo positiva y los síntomas
tradicionales, como náuseas, senos sensibles y cansancio
extremo.
conforme avanza el embarazo puedes notar otras señales
de alerta:







Sangrado vaginal
Dolor agudo en el bajo abdomen o pelvis, en especial si se
concentra solo en un costado.
Dolor en los hombros o el cuello
Mareos y sensación de debilidad
Presión arterial muy baja
Desmayos
Más del 50% de las mujeres no tienen síntomas hasta que
su trompa de Falopio se perfora. En este caso puedes
sentir mareos, desmayarte y caer en shock. Atención
médica de emergencia es necesaria.

20. 
Pero para poderlo descubrir a tiempo debes estar
bajo el cuidado médico en las primeras etapas
de control prenatal.

El diagnóstico se realiza por medio de un
ultrasonido y pruebas de sangre. La imagen del
ultrasonido le permite a tu médico ver dónde se
ubica el embrión.

Las pruebas de sangre cuantifican las hormonas
del embarazo (hCG), lo que revela problemas en
el desarrollo del embrión.

Es posible que tu médico realice también un
examen ginecológico.

21. Un embarazo ectópico requiere tratamiento médico de
inmediato. Existen dos posibles escenarios:

Tu embarazo es descubierto temprano. De ser así, el embrión
puede ser removido por medio de cirugía laparoscópica, que
es un procedimiento en el que se hacen un par de incisiones
pequeñas y tu médico utiliza una cámara de vídeo diminuta
para ubicar y remover el embarazo ectópico.

Otra opción de tratamiento, que puede usarse por su propia
cuenta o en conjunto, es el metotrexato, que es un
medicamento que detiene el crecimiento del embrión.

Cuando el embarazo ha crecido demasiado y revienta la
trompa de Falopio. Es una emergencia médica y requieres
cirugía para detener el sangrado. el médico puede tratar de
conservar la trompa de Falopio; en casos más severos, puede
ser necesario remover la trompa y hasta el ovario.

22. En mujeres en edad reproductiva

La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) o anexitis es la inflamación de
los ovarios y las trompas de Falopio, los anexos del útero.

síntomas pueden variar mucho de una mujer a otra (camaleon).

La inflamación de los ovarios y las trompas de Falopio suele aparecer en
ambos lados y normalmente se produce tras una inflamación de la
vagina, cuyos patógenos, por lo general bacterias, suben a los ovarios y a
las trompas de Falopio a través de la vagina y el útero.

la inflamación de los ovarios y las trompas de Falopio suele ser una de las
posibles causas de la esterilidad en la mujer.

La inflamación de los ovarios y las trompas de Falopio afecta
principalmente a las mujeres en edad reproductiva, que suelen enfermar
entre los 16 y los 24 años.

La incidencia de la anexitis depende en gran medida de la actividad
sexual y de la higiene personal. Es muy raro que la anexitis se produzca
en chicas antes de la pubertad o en mujeres después de la última
menstruación (menopausia)

23. 

infecciones bacterianas (los virus son menos comunes).
Vías de infección:
infección ascendente
 se produce casi únicamente en
mujeres sexualmente activas
 consiste en la subida de los
patógenos desde la vagina hasta
las trompas de Falopio pasando
por el útero
 Hay condiciones que permiten a
los patógenos superar la barrera
natural existente, por ejemplo:
 Menstruación
 Partos y abortos
 Intervenciones quirúrgicas en el
útero desde la vagina,
 Alteraciones de la mucosa del
cuello uterino
 Incremento exagerado de la
formación de mucosidad alcalina
desde el cuello uterino
 Miomas o pólipos, en la zona del
orificio uterino y del cuello
uterino
infección descendente
 cuando los patógenos de los órganos vecinos
inflamados, por ejemplo, en la inflamación
del apéndice (apendicitis) o del intestino
grueso (proctitis), “bajan” a los anexos. Esto
sucede por el estrecho contacto entre los
órganos. O también pueden llegar a los
anexos por vía linfática.
infección hematógena.
Si los patógenos llegan a los anexos por vía
sanguínea
Una infección por vía
sanguínea (hematógena) es típica de
una anexitis causada por Mycobacterium
tuberculosis, el patógeno de
la tuberculosis.

24. 



Flujo purulento de la vagina
El útero suele agrandarse y ser sensible a la
presión
A medida que se alarga la enfermedad los ovarios
y las trompas de Falopio (anexos) se hinchan y
son sensibles a la presión
Si el médico toca o mueve el cuello uterino
durante una exploración ginecológica, las
mujeres enfermas sienten mucho dolor

25. anexitis aguda
que empieza repentinamente
con fuerte dolor en el bajo
vientre, fiebre y una acusada
sensación de malestar
anexitis crónica
aparecen menos molestias
evidentes, como una sensación
de presión y de pesadez en el
bajo vientre.

26. 
dolores en el bajo vientre con fuertes y repentinos .

El vientre está hinchado y la pared abdominal está
tensa.

El estado de salud queda muy limitado.
fiebre, sobre todo cuando lainflamación de los
ovarios y las trompas de Falopio está causada por
determinadas bacterias (por ejemplo,gonococos y
anaerobios).
 vómito y náuseas
 estreñimiento o la diarrea.
 dolores al orinar
 pérdidas intermenstruales


27. 



Repetición de los cuadros agudos.
Estos se atribuyen a una inflamación todavía existente por un
tratamiento ineficaz o son la consecuencia de alteraciones en
forma de cicatrices tras la curación de la inflamación.
Las cicatrices y las adherencias de los anexos con los órganos
vecinos pueden causar atípicos dolores en el sacro que suelen
aparecer, sobre todo, tras las relaciones sexuales.
Muchas pacientes manifiestan





Estreñimiento
Gases
Dolor
Irregularidades en la menstruación
el riesgo de esterilidad permanente es particularmente elevado.
El estadio crónico puede durar meses o años.

28. Palpacion:
 útero agrandado y sensible a la presión
 dolor con el movimiento del orificio uterino
 flujo purulento.
 Al inicio de la inflamación de los ovarios y las
trompas de Falopio no es posible palpar un
agrandamiento. Este solo puede palparse en
los estadios cronicos.
El médico toma un frotis del cuello uterino y se envía al
laboratorio para el cultivo de los patógenos y para la
determinación de un antibiograma, que nos determine la
actividad de distintos antibióticos contra la bacteria hallada.
Mediante un análisis de sangre pueden demostrarse los
denominados signos de la inflamación, entre ellos, una gran
velocidad de sedimentación globular y un aumento de los
glóbulos blancos (leucocitosis).

29. 
ecografía puede apreciarse una inflamación de las trompas de
Falopio, acumulaciones de pus en los ovarios o abscesos y líquidos
en la cavidad abdominal detrás del útero.

Una endoscopia de la cavidad abdominal (laparoscopia) con
anestesia permite evaluar directamente los ovarios y las trompas
de Falopio (anexos), así como los órganos vecinos. De esta forma
el médico que realiza el análisis puede extraer material para la
detección de los patógenos directamente de la superficie de los
anexos

30. los antibióticos son
especialmente
relevantes.

puede ser necesario operar Si:
• la inflamación de los ovarios y
las trompas de Falopio provoca
complicaciones.
• si se ha acumulado pus en la
cavidad abdominal o en
abscesos encapsulados
importante un buen
tratamiento del dolor y
medidas de apoyo, así
como un aporte de
líquido suficiente.
Si la inflamación de los ovarios y las trompas de Falopio no se
trata, la enfermedad puede durar mucho tiempo, incluso
pasando inadvertida, y suele limitar la vida personal y
profesional. Adicionalmente, si la enfermedad no se
trata, pueden aparecer, con el tiempo, adherencias uterinas o
embarazos extratubáricos (embarazos extrauterinos)

31. CAUSAS PREPONDERANTES SEGÚN EL SEXO Y LA EDAD:
ULCERA, es una erosión en el revestimiento del estomago o la
primera parte del intestino delgado. Se perfora cuando el
efecto corrosivo del acido y la pepsina supera los mecanismos
de defensa, por su continuidad en el recubrimiento mucoso.
La causa más común es la infección del estomago por la
bacteria Helicobacter pylori. Otras causas son:
AGENTES EXOGENOS:




AINES, Anticonceptivos
Alcoholismo, Tabaquismo
Alimentos picantes excesivos
Tumorales

32. CAUSAS PREPONDERANTES SEGÚN EL SEXO Y LA EDAD:
SINTOMAS Y SIGNOS:












Epigastralgia
Sensación de plenitud
Perdida de la matidez hepática
Dolor irradiado al hombro
Deshidratación
Pirosis
Reflujo gastroesofágico
Fiebre
Nauseas
Vomito
Fatiga
Entre otros
AGENTES ENDOGENOS:
 Ácido
 Pepsina
 Ácidos biliares

33. CAUSAS PREPONDERANTES SEGÚN EL SEXO Y LA EDAD:
El paciente tiene respiración superficial para reducir lo mas
posible el movimiento abdominal.
Los músculos abdominales están rígidos debido a un espasmo
intenso involuntario.
Dolor abdominal súbito e intenso, abdomen en
tabla, distención abdominal y timpanismo difuso.
Melenas o hematoquecia.

34. CAUSAS PREPONDERANTES SEGÚN EL SEXO Y LA EDAD:
Se presenta mayormente en mayores de 65 años por el abuso
de AINES, relación 5-10 respecto a los que no consumen.
La mortalidad aumenta en 100 veces cuando hay perforación
en los mayores de 65, el dolor es poco frecuente, el 35%
debutan con melena

35. CAUSAS PREPONDERANTES SEGÚN EL SEXO Y LA EDAD:
Inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas
pancreáticas (especialmente la tripsina) que digieren la
comida se activan en el páncreas en lugar de hacerlo en el
intestino delgado.
La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva
(crónica). La aguda generalmente implica un solo
"ataque", después del cual el páncreas regresa a su estado
normal.
La aguda severa puede comprometer la vida del paciente.
En la crónica, se produce un daño permanente del
páncreas y de su función, lo que suele conducir a
la fibrosis (cicatrización).

36. CAUSAS PREPONDERANTES SEGÚN EL SEXO Y LA EDAD:
AGUDA: causa más frecuente, cálculos procedentes de
la vesícula 38%, y el alcohol un 36%, la ingesta abundante
de grasas contribuye a su aparición.
El síntoma principal dolor abdominal epigástrico que puede
irradiarse a espalda por los costados (en cinturón).
La mortalidad global de la pancreatitis aguda es del 4 al 8%.
El tratamiento consiste en fármacos para el
dolor, ayuno absoluto, fluidos intravenosos,
y en casos graves antibióticos (para impedir la infección de
la necrosis pancreática) y nutrición por sonda
nasoyeyunal o intravenoso por vía central. Una vez
superado el episodio, si era debido a colelitiasis,
debe extirparse la vesícula por cirugía.

37. CAUSAS PREPONDERANTES SEGÚN EL SEXO Y LA EDAD:
CRÓNICA: caracterizada por fibrosis del mismo y en ocasiones
calcificaciones (acúmulos de calcio, visibles en pruebas de
imagen como la radiografía o el escáner).
Produce dolor abdominal (crónico o en ataques agudos
repetidos), diabetes (por pérdida de la producción de
insulina) y pérdida de grasa por las heces (por pérdida de la
lipasa, proteína que digiere las grasas).

38. CAUSAS PREPONDERANTES SEGÚN EL SEXO Y LA EDAD:
CAUSAS
Cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático
La ingesta abundante y copiosa de grasas
Abuso de alcohol, que ocasiona el bloqueo de los conductillos
pancreáticos pequeños
Trauma abdominal o cirugía
Presencia de tumor
Virus, bacterias, parásitos y hongos

39. CAUSAS PREPONDERANTES SEGÚN EL SEXO Y LA EDAD:
SINTOMAS Y SIGNOS
Dolor abdominal superior y que puede irradiarse hacia la
espalda
El dolor abdominal que se siente peor después de comer
Náusea
Vómitos
Sensibilidad al tocar el abdomen
Dolor abdominal superior
Indigestión
Bajar de peso sin intentarlo
Heces aceitosas y olor desagradable (esteatorrea)
Puede observarse Ictericia

40. El comienzo puede ser gradual como ocurre en la apendicitis, o
súbito como se ve el la perforación de visera hueca o en la
repentina oclusión de una arteria.
IRRADIACION: El cólico biliar se irradia al ángulo inferior de la
escápula, y el renal se irradia al testículo.
Relación con otras funciones. En la peritonitis la respiración
profunda y los movimientos exacerban el dolor; la peritonitis
pélvica o un absceso vecino a la vejiga ocasionan dolor a la micción
e inclusive hematuria.
Otros caracteres: El cólico biliar se caracteriza por un dolor
constrictivo tipo calambre. En la ulcera perforada es mas como un
dolor agudo de punzada. EL dolor de la apendicitis es sordo y
constante pero si en el apéndice hay un fecalito el dolor puede ser
de tipo cólico.

42.  MAYOR
PORCENTAJE EN ABDOMEN AGUDO

43. APENDICITIS
• VARIAS HORAS
POSTERIORES
COLICO BILIAR
• IGUAL INICIO
PERFORACION
VESICULAS
HUECAS
• IGUAL INICIO

44. OBSTRUCCION
PARTE ALTA
DEL INTESTINO
BRIDAS
PARTE BAJA
DEL INTESTINO
BRIDAS
COLON
CA. COLON
DIVERTICULOS

45.  ASPECTO
BILIAR
FECALOIDE
ALIMENTARIO
HEMATEMESIS
• ALECCIONES HEPATICAS Y VESICULARES
• ESTENOSIS DUODENAL Y PANCREATITIS
• OBSTRUCCION INTESTINAL
• ESTENOSIS PILORICA
• ULCERA
GASTRICA, ESOFAGITIS, GASTRITIS, TUMORES
EN ESTOMAGO O ESOFAGO

46. AUSENCIA DE DEPOSICIONES
AUSENCIA DE FLATULENCIAS
CICLO MENSTRUAL

47. Con el fin de
ubicar los dolores y
molestias que
experimentan los
pacientes, y para
describir los
hallazgos
semiológicos en
cuanto a
localización, es
necesario dividir el
abdomen en áreas
bien delimitadas.

48. Lo primero es pedirle al
paciente que tosa.
Si hay irritación del
peritoneo parietal eso
despertara un agudo dolor
abdominal sobre todo en
la región afectada.
Es útil buscar
hiperestesia, tocand
o la pared
abdominal con un
alfiler recorriéndola
de arriba a bajo.
si experimenta
una sensación
aguda en alguna
región
determinada, sug
iere Irritación
peritoneal.

49. - Se define si existe un
espasmo muscular(
contractura involuntaria)
- Las manos del medico
deben estar semi-calientes.
Hay que explorar todas las
regiones
abdominales, pidiéndole al
paciente que respire
profundo pues si la
contractura es voluntaria
cede al momento de la
espiración, lo que no ocurre
cuando la contracción es
involuntaria.
- La contractura que afecta los
dos músculos rectos indican
irritación peritoneal
generalizada.

50. Se hace para descubrir
visceromegalias o masas
intraabdominales

51. Dolor al rebote
Percusión
Si la irritación peritoneal esta
circunscrita en una determinada zona, el
dolor al rebote esta referido a esa zona.
Si la irritación peritoneal es generalizada
el dolor al rebote se experimenta en
todas las zonas donde se realice la
maniobra.
Percutir área hepática si
ha desaparecido matidez
se sospecha de aire en la
cavidad peritoneal, y por
lo tanto perforación de
una víscera hueca.
Algunas veces en la obstrucción, el intestino lleno de gases
puede desaparecer la matidez hepática
Finalmente se debe hacer TACTO RECTAL para detectar
apendicitis y abscesos pelvianos.
En la mujer se debe hacer TACTO VAGINAL.

54. Perforaciones
de Vísceras
Huecas
Ulcera perforada
Apendicitis
Trombosis mesentérica
Obstrucción intestinal
Heridas penetrantes
Ruptura de embarazo ectópico

55. 3
tipos de
vísceras huecas:
 El
tubo digestivodesde el
estómago al
recto.
 La vesícula biliar
 La vejiga
 Posibles
causas de
perforación
espontánea de las
vísceras huecas del
tubo digestivo:




Ulceras Pépticas
Inflamación Aguda
Granulomas
Intestinales
Neoplasias
Gastrointestinales

56. 

Ulceras Pépticas
 Gastroduodenales
 Divertículo de
Meckel
Inflamación Aguda
 Apendicitis
 Enterítis Tifoidica
 Diverticulitis
Intestinal
 Colecistitis
Gangrenosa
 Colitis Ulcerativa
 Enteritis Regional
 Granulomas
Intestinales




Amebomas
Tuberculomas
Eosinifílicos
Por Enfermedad de
Crohn
 Neoplasias
Gastrointestinales

Hernia de Richer

58. 

Cuadro Clínico











DOLOR ABDOMINAL
Vómito
Distensión abdominal
estreñimiento
La fiebre
Taquicardia
disminución de la
presión del pulso.
oliguria
taquipnea
El dolor intenso a la
palpación
Sensibilidad de rebote
en el área de
inflamación


El dolor se agrava con
cualquier
movimiento, incluidos
los estornudos y la tos
No hay ruidos
intestinales en caso de
íleon adinámico por
inflamación
Hallazgos Radiológicos:
Las placas torácicas det
ectan aire libre por
debajo del diafragma
(Neumoperitoneo).

59. 
Es una erosión de la
mucosa que se
profundiza más allá
de la muscular de la
mucosa, causada por
un desbalance entre
los factores ácidos y
básicos.

La causa más común
de este daño es una
infección del
estómago por la
bacteria
llamada Helicobacter
pylori

60.  Clasificación
 Causantes
localización
 Alcoholismo
 tabaquismo
y

Tipo I: cerca del
duodeno

Tipo II: curvatura menor

Tipo III:2 a 3 cm del
píloro

Tipo IV: curvatura menor
cerca del esófago
 Anticonceptivos
 Alimentos
exceso de
picantes
 Tumorales
 AINES
con

61. y Síntomas
Dolor en epigastrio
intenso
 Sensación de
plenitud
 Perdida de la
matidez hepática
 Pirosis
 Reflujo
gastro-esofagico
 Distención
Abdominal
 Abdomen en tabla
 Respiración
superficial

Shock hipovolémico

 Signos

Nauseas

Vómitos

Leucocitosis

Fatiga

Perdida de peso

Dolor torácico

Dolor del espalda es
escaso

Dolor irradiado al
hombro

Melenas

62.  Cuando

se perfora:
Constituye uno de
los síndromes bases
de la cirugía de
urgencia y da lugar
a una peritonitis
generalizada, de
evolución rápida
hacia la terminación
fatal.

64.  Cuadro
Clínico

El dolor que
comienza en
mesogastro y se
irradia a la fosa
iliaca derecha.

El dolor se exacerba
con la tos, caminata o
movimientos bruscos.
Nausea
Vomito
Hiporexia
Estreñimiento





Distensión
Abdominal

65.  Se
produce por un
coagulo que
bloquea el flujo de
sangre en la venas
mesentericas, esta
afeccion
interrumpe el
subministro de
sangre al intestino
y puede ocasinar
isquemia intestinal.
 Los
pacientes que presenten
trastornos en la coagulación
presentan mayor riesgo de
desarrollar trombosis venosa
mesentérica.

66.  Cuadro



Clínico
Dolor abdominal que puede empeorar después
de comer o con el tiempo
Diarrea
Vómito
 La
tomografía computarizada es el principal
examen diagnostico de la trombosis venosa
mesentérica.
 Otros exámenes:



Angiografía
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
Ecografía del abdomen y de las venas
mesentéricas

67.  La
obstrucción puede ser:
completa (Requiere intervención
Quirúrgica)
 parcial.


Las más comunes son:
 Adherencias
 Hernias
 cánceres

68. Cuadro
 Dolor
Clínico:
abdominal severo o
retorcijones
 Vómitos
 Distención Abdominal
 Constipación

70.  Cuadro
Clínico de
embarazo ectópico





náuseas.
Sangrado Vaginal
anormal
Lumbago
Cólico leve en un lado
de la pelvis
Dolor en la parte
inferior del abdomen
o en el área de la
pelvis
 Cuadro
clínico de
ruptura de
embarazo ectópico:






Lipotimias
Sincopes
Presión intensa en el
recto
Presión arterial baja
Dolor en el área
escapular
Dolor agudo, súbito e
intenso en el
hemiabdomen
inferior.

72. Pancreatitis
Aguda
Pielonefritis Aguda
Adenitis Mesentérica
Infarto Agudo al Miocardio
Neumonía

73.  Es
mas frecuente en hombres que en mujeres
 Se asocia a:






Problemas autoinmunitarios
Obstrucción del conducto pancreático o del
conducto colédoco.
Daño a los conductos del páncreas durante una
cirugía
Hipertrigliceridemia
Lesión del páncreas por traumatismo.
Fibrosis quistica

74. 
Cuadro Clínico:

dolor abdominal en el cuadrante superior derecho .















Empeora minutos después de comer o beber alimentos
con alto contenido de graso
constante
Intenso
Dura varios días
Empeora al acostarse boca arriba
Irradia a la región escapular izquierda
Fiebre
Náuseas
vómitos
sudoración.
Heces color arcilla
Llenura abdominal
Hipo
ictericia
Distensión abdominal

75.  Cuadro










Clinico:
Inicio Subito
Perdida de peso
Ganglios linfáticos
inflamados
Dolor abdominal
Náuseas
Vomito
Hiporexia o Anorexia
Dolor de cabeza
Malestar general
Obstrucción intestinal

77.  Cuando
la neumonía se presenta en los
lóbulos basales, puede producir :








Fiebre
Dolor abdominal
Vómitos
escalofríos
tos
dolor de pecho
Hiporexia(en niños mayores) o alimentación
deficiente (en lactantes) que puede producir
deshidratación.
Cianosis central y periférica

78.  Es
una afección de carácter inflamatorio de
los anexos del útero , empieza con :








fuertes y repentinos dolores en el hemiabdomen
inferior.
Distension Abdominal
la pared abdominal está tensa.
Fiebre
vómitos
Nauseas
Estreñimiento o Diarrea
Estranguria

79.  Con
la inflamación de los ovarios y
las trompas de Falopio (anexitis) suelen
aparecer los siguientes síntomas:



Flujo vaginal purulento
El útero suele agrandarse y ser sensible a la
presión
los ovarios y las trompas de Falopio (anexos) se
inflaman y son sensibles a la presión