Es una proliferación no regulada y excesiva de las células, 
que invaden o se propagan en el tejido de la vejiga
2 cáncer de vía genitourinaria 
1 Vía urinaria 
60-70 años 
México corresponde al 14.4% 
4 
M: 3-100,000 
7 
1-100,000 
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Alfa y beta 
naftilamina 
Aminas aromáticas 
Imprenta 
Aluminio 
Piel 
Bencidina 
4-amino-bifenil 
Ciclofosfamida 
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PATOGENIA 
Activación de oncogenes 
Perdidas en cromosoma 9 
Cromosoma 11-p- protooncogén c-Ha-ras 
Eliminación de cromoso...
Síntomas de irritabilidad 
vesical: CIS, trígono o 
cuello vesical 
 Engrosamiento de 
la pared 
 Masa palpable 
 Linfe...
 EGO: hematuria 
 Filamentos mucoides 
 Piuria 
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 Citología urinaria: S: 75- 
80% en CIS y Tumores alto 
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HISTOPATOLOGÍA
Los estimuladores angiogénicos como 
los factores de crecimiento fibroblástico 
y el factor de crecimiento endotelial 
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Cáncer superficial (no invasor a 
muscular propia) 
TRATAMIENTO 
Ta de bajo potencial maligno 
(G1,G2) 
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Cáncer invasor vesical 
(invasor a muscular propia) 
Tumores confinados al órgano 
(T2a-T2b). 
El tratamiento estándar es ...
Tumores localmente avanzados 
(T3a-T3b) 
Quimioterapia neoadyuvante si se 
considera irresecable en la 
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Uso Momento en el que 
se utiliza 
Objetivo 
Adyuvante En RTUV Prevención de 
implantación 
Profiláctico Después de RTUV 
...
RTUV resección transuretral de vejiga 
CISTECTOMÍA PARCIAL 
CISTECTOMÍA RADICAL
5000 a 7000 cGy en un 
periodo de 5 a 8 
semanas 
metrotexato, vinblastina, doxorrubicina 
y cisplatino (MVAC)
Invasión profunda de la pared de la vejiga. 
Grado patológico del tumor. 
Presencia versus ausencia de un carcinoma in 
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historia clínica 
urianálisis 
cistoscopía y citología 
urinaria 
3 meses -2 años 
6 - 2 o 3 
1- permanente 
Creatinina 
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  • 1. Tumor vesical papilar lesión polipoide sólida vegetante en cara anterior vesical
  • UROTELIO NORMAL
  • Papiloma 2 BAJO POTENCIAL PMALIGNO
  • Carcinoma urotelial papilar de alto grado con importante
    atipia citológica.
  • Cancer vesical o vejiga

    1. 1. Es una proliferación no regulada y excesiva de las células, que invaden o se propagan en el tejido de la vejiga
    2. 2. 2 cáncer de vía genitourinaria 1 Vía urinaria 60-70 años México corresponde al 14.4% 4 M: 3-100,000 7 1-100,000 17
    3. 3. Alfa y beta naftilamina Aminas aromáticas Imprenta Aluminio Piel Bencidina 4-amino-bifenil Ciclofosfamida Schistosoma haematobium
    4. 4. PATOGENIA Activación de oncogenes Perdidas en cromosoma 9 Cromosoma 11-p- protooncogén c-Ha-ras Eliminación de cromosoma 17 p Eliminación de TP53 Mutación de FGFR-3 Ras MAP cinasa
    5. 5. Síntomas de irritabilidad vesical: CIS, trígono o cuello vesical  Engrosamiento de la pared  Masa palpable  Linfedema  hepatomegalia
    6. 6.  EGO: hematuria  Filamentos mucoides  Piuria  Azoemia  Citología urinaria: S: 75- 80% en CIS y Tumores alto grado  Marcadores tumorales: BTA, BTA TRAK, NMP22, BladderChek, Immunocyt, UroVysion, telomerasa
    7. 7. HISTOPATOLOGÍA
    8. 8. Los estimuladores angiogénicos como los factores de crecimiento fibroblástico y el factor de crecimiento endotelial vascular, como los inhibidores angiogénicos trombospondina 1 y angiostatina Mutación de Retinoblastoma
    9. 9. Cáncer superficial (no invasor a muscular propia) TRATAMIENTO Ta de bajo potencial maligno (G1,G2) RTUV y vigilancia Ta de alto grado (G3) RTUV y tratamiento complementario intravesical con BCG. Carcinoma in situ RTUV mas tratamiento complementario con BCG una dosis semanal durante 6 semanas y mantenimiento mensual por un año. T1 de bajo riesgo (G1G2, solitarios). RTUV más terapia adyuvante intravesical con BCG T1 de alto riesgo: (G3, multifocal, con invasión vascular y con recurrencia posterior a BCG). RTUV más tratamiento complementario con un esquema de BCG y cistectomía radical en caso de falla al mismo.
    10. 10. Cáncer invasor vesical (invasor a muscular propia) Tumores confinados al órgano (T2a-T2b). El tratamiento estándar es la cistectomia radical con linfadenectomia pélvica. Otras opciones son quimioterapia neoadyuvante mas cistectomía parcial. En pacientes que no aceptan la cirugía radical o con alta comorbilidad, o que deseen la preservación del órgano, una alternativa es la quimioradioterapia después de la RTUV máxima.*
    11. 11. Tumores localmente avanzados (T3a-T3b) Quimioterapia neoadyuvante si se considera irresecable en la evaluación prequirurgica. Tumores irresecables (T4a-T4b). Quimioterapia sola o en combinación con cistectomía y/o radioterapia cáncer metastásico Quimioterapia y radioterapia dependiendo de las comorbilidades que presente el paciente.
    12. 12. Uso Momento en el que se utiliza Objetivo Adyuvante En RTUV Prevención de implantación Profiláctico Después de RTUV completa Prevención o demora de recurrencia o progresión Terapéutico Después de RTUV incompleta Cura de enfermedad residual. • Mitomicina c • Tiotepa • BCG
    13. 13. RTUV resección transuretral de vejiga CISTECTOMÍA PARCIAL CISTECTOMÍA RADICAL
    14. 14. 5000 a 7000 cGy en un periodo de 5 a 8 semanas metrotexato, vinblastina, doxorrubicina y cisplatino (MVAC)
    15. 15. Invasión profunda de la pared de la vejiga. Grado patológico del tumor. Presencia versus ausencia de un carcinoma in situ. Número de tumores. Tamaño del tumor Invasión de la lámina propia (Ta vs. T1). Si el tumor es primario o recidivante. Superficial: 80-88% T2 : 53-80% T3: 39-68 % T4 25-40% M 10-30 % -pT3a 31-46% pT3b 35-64% pT4
    16. 16. historia clínica urianálisis cistoscopía y citología urinaria 3 meses -2 años 6 - 2 o 3 1- permanente Creatinina Electrolitos séricos y citologías urinarias Radiografía de tórax y TAC ó RMN Citología uretral Deficiencia de vitamina B12

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