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OCTUBRE/ 2011
 Conductos están obstruidos.
 Origina atrofia primaria.
 El riñón completamente obstruido.
 Presión intrapelvica en el riñón hidronefrotico aumenta a un
nivel cercano a la presión de filtración se activa un
mecanismo de seguridad produce una rotura en el
revestimiento superficial de la estructura colectora en su
punto mas débil-los fornix.
 Escape y extravasación de la orina desde la pelvis renal al intersticio
del parénquima.
 Absorbido por los linfáticos renales.
 Presión en la pelvis renal cae, permitiendo filtración de la orina.
 El riñón hidronefrotico no contiene orina sino agua y algunas sales.
 La hidronefrosis unilateral progresa el riñón normal sufre una
hipertrofia compensatoria, asumiendo así la función del riñón
enfermo a fin que la función renal total sea normal.
 Una reparación de la obstrucción uretral en un riñón de estas
características no llega a mejorar su capacidad para eliminar los
desechos.
 La recuperación de la función en estos riñones después de la
reparación de sus obstrucciones algunas veces es notable.
 La función después resulta una obstrucción completa de hasta 4
semanas de duración.
 Puede suceder que se pierda la función de manera reversible en el
corto plazo de 7 días como lo demuestra la dilatación y necrosis de
los t.proximales lo cuales aumentan con el tiempo,
 Difícil de determinar el grado de recuperación.
 Una exploración renal con ac.dimercaptosuccinico es de gran utilidad.
 El drenaje temporal, en especial mediante nefrostomia seguido de
exámenes para valorar la función renal.
Presión vesical:
20-40cm de agua
Obstrucción del cuello
vesical
 Etapa de irritabilidad.
 Etapa de compensación.
 Descompensación aguda.
 Descompensación crónica.
 Tracto inferior y medio ( uretra y vejiga )
 Estenosis uretral.
 Hiperplasia prostática benigna.
 Vejga neurogenica.
 Tumor de la vejiga con compromiso cuello vesical.
 Principales síntomas:
 Titubeo.
 Disminuye chorro urinario.
 Hematuria (parcial)
 Estenosis.
 Disuria.
 Turbiedad de la orina. (infección)
 Tracto superior ( uréter y riñón )
Estenosis uretral o litiasis uretral.
 Principales síntomas:
 Dolor flanco irradia a lo largo del uréter.
 Hematuria.
 Disuria.
 Turbiedad de la orina.
 Infección.
 Tracto inferior y medio
TASA NORMAL:
HOMBRES: 20-25mL/s
MUJERES:25-30mL/s
MENOR DE
15mL/s
5 seg
 Tracto superior
 Palpacion-Percusion.
 Hipersensibilidad o dolor renal.
 Cáncer de cérvix invade base de vejiga ,ocluir orificios uretrales.
 Niños con obstrucción avanzada = ascitis.
 Anemia.
 Leucocitosis.
 Cilindros no comunes
 Hematuria.
 Urea-creatinina por encima de lo normal de 10:1
 Placa simple de abdomen.
 Agrandamiento de sombras renales,calcificaciones,metastasis.
 Urografías.
 Grado dilatación de la pelvis, cálices y uréteres.
 Sitio de estenosis uretral.
 Cistografía.
 Muestra trabeculaciones como irregularidades en el contorno vesical y
divertículos.
 Tomografía computarizada.
 Determina grado de dilatación y atrofia del parénquima.
 Muestra depresión de ambas fases, vascular y
secretora, y una fase excretora ascendente mas que
descendente debida a la retención de la orina marcada
en la pelvis renal.
 Catéter.
 Después de la micción permite estimar la cantidad de orina residual en la
vejiga.
 Cistometria.
 Útil en el dx. De vejiga neurogenica para diferenciar entre obstrucción
del cuello vesical y atonía vesical.
 Citoscopia y Panendoscopia.
 Revela el agente obstructivo primario.
 Si existe duda sobre la obstrucción:
 Prueba de Whitaker.
 Renografia con isotopos.
 Rara vez difícil.
 Reflujo vesicouretral.
 Cuerpo extraño.
 Infección.
 Orina alcalina.
 Formación de cálculos en vejiga o riñón.
 Insuficiencia renal.
 Pionefrosis.
Obstrucción tracto inferior
(distal a la vejiga)
Obstrucción tracto
superior (encima de la
vejiga)
 Drenaje preliminar.
 Si persiste el reflujo unos cuantos
meses de drenaje.
 Cirugía.
 Reparar la unión ureterovesical.
 Nefrostomia o ureterostomia.
 Los riñones pueden recuperar
alguna función.
 Si persiste la obstrucción o el
reflujo la reparación es qx.

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Atrofia hidronefrotica

  • 2.  Conductos están obstruidos.  Origina atrofia primaria.  El riñón completamente obstruido.  Presión intrapelvica en el riñón hidronefrotico aumenta a un nivel cercano a la presión de filtración se activa un mecanismo de seguridad produce una rotura en el revestimiento superficial de la estructura colectora en su punto mas débil-los fornix.
  • 3.  Escape y extravasación de la orina desde la pelvis renal al intersticio del parénquima.  Absorbido por los linfáticos renales.  Presión en la pelvis renal cae, permitiendo filtración de la orina.  El riñón hidronefrotico no contiene orina sino agua y algunas sales.
  • 4.  La hidronefrosis unilateral progresa el riñón normal sufre una hipertrofia compensatoria, asumiendo así la función del riñón enfermo a fin que la función renal total sea normal.  Una reparación de la obstrucción uretral en un riñón de estas características no llega a mejorar su capacidad para eliminar los desechos.
  • 5.  La recuperación de la función en estos riñones después de la reparación de sus obstrucciones algunas veces es notable.  La función después resulta una obstrucción completa de hasta 4 semanas de duración.  Puede suceder que se pierda la función de manera reversible en el corto plazo de 7 días como lo demuestra la dilatación y necrosis de los t.proximales lo cuales aumentan con el tiempo,
  • 6.  Difícil de determinar el grado de recuperación.  Una exploración renal con ac.dimercaptosuccinico es de gran utilidad.  El drenaje temporal, en especial mediante nefrostomia seguido de exámenes para valorar la función renal.
  • 7.
  • 10.  Etapa de irritabilidad.  Etapa de compensación.
  • 11.  Descompensación aguda.  Descompensación crónica.
  • 12.  Tracto inferior y medio ( uretra y vejiga )  Estenosis uretral.  Hiperplasia prostática benigna.  Vejga neurogenica.  Tumor de la vejiga con compromiso cuello vesical.  Principales síntomas:  Titubeo.  Disminuye chorro urinario.  Hematuria (parcial)  Estenosis.  Disuria.  Turbiedad de la orina. (infección)
  • 13.  Tracto superior ( uréter y riñón ) Estenosis uretral o litiasis uretral.  Principales síntomas:  Dolor flanco irradia a lo largo del uréter.  Hematuria.  Disuria.  Turbiedad de la orina.  Infección.
  • 14.  Tracto inferior y medio TASA NORMAL: HOMBRES: 20-25mL/s MUJERES:25-30mL/s MENOR DE 15mL/s 5 seg
  • 15.  Tracto superior  Palpacion-Percusion.  Hipersensibilidad o dolor renal.  Cáncer de cérvix invade base de vejiga ,ocluir orificios uretrales.  Niños con obstrucción avanzada = ascitis.
  • 16.  Anemia.  Leucocitosis.  Cilindros no comunes  Hematuria.  Urea-creatinina por encima de lo normal de 10:1
  • 17.  Placa simple de abdomen.  Agrandamiento de sombras renales,calcificaciones,metastasis.  Urografías.  Grado dilatación de la pelvis, cálices y uréteres.  Sitio de estenosis uretral.  Cistografía.  Muestra trabeculaciones como irregularidades en el contorno vesical y divertículos.  Tomografía computarizada.  Determina grado de dilatación y atrofia del parénquima.
  • 18.  Muestra depresión de ambas fases, vascular y secretora, y una fase excretora ascendente mas que descendente debida a la retención de la orina marcada en la pelvis renal.
  • 19.  Catéter.  Después de la micción permite estimar la cantidad de orina residual en la vejiga.  Cistometria.  Útil en el dx. De vejiga neurogenica para diferenciar entre obstrucción del cuello vesical y atonía vesical.  Citoscopia y Panendoscopia.  Revela el agente obstructivo primario.
  • 20.  Si existe duda sobre la obstrucción:  Prueba de Whitaker.  Renografia con isotopos.
  • 21.  Rara vez difícil.  Reflujo vesicouretral.  Cuerpo extraño.
  • 22.  Infección.  Orina alcalina.  Formación de cálculos en vejiga o riñón.  Insuficiencia renal.  Pionefrosis.
  • 23. Obstrucción tracto inferior (distal a la vejiga) Obstrucción tracto superior (encima de la vejiga)  Drenaje preliminar.  Si persiste el reflujo unos cuantos meses de drenaje.  Cirugía.  Reparar la unión ureterovesical.  Nefrostomia o ureterostomia.  Los riñones pueden recuperar alguna función.  Si persiste la obstrucción o el reflujo la reparación es qx.