otitis media aguda . maria sanchez ortiz

1. OTITIS
MEDIA
AGUDA
MARÍA SANCHEZ ORTIZ

2. OTITIS MEDIA
AGUDA
Inflamación del oído medio,
signos y síntomas agudos y
no mayor de 3 semanas.

3.  Estrept. Pneumoniae……… 20 - 50%
 Haemop. Influen. tipo B…. 15 - 20%
 Moraxella Catarrhalis…… 00 - 20%
H P R
Etiología

4.  Staphilococo aureus.- (5%)
 Streptococcus β hemolítico A
 Pseudomona aeruginosa
H P R
Etiología

5.  Clamidia Trachomatis
 E. coli
 Klebsiella
H P R
Etiología RN. y
Lactantes

6.  Mayor incidencia menores de 7 años
( 6 meses a 2 años de edad ).
 1/3 de niños más de un episodio en
tres primeros años de edad.
H P R
Epidemiología

7.  Primeros 3 años, 71%por lo menos 1
episodio, 33%tuvo 3 o más.
 40%derrame persistió 4 semanas,10%
3 meses, después del episodio original.
H P R
Epidemiología

8. FISIOPATOLOGIA
La patogénesis de la otitis media se relaciona directamente
con la función de la trompa de Eustaquio, esta
estructura tiene tres funciones principales que son:
1. Ventilar el oído medio igualando la presión del aire
entre la atmósfera y el oído medio.
2. Proteger de las presiones y secreciones nasofaríngeas
3. Drenar las secreciones producidas en el oído medio
mediante el movimiento mucociliar.

9. Clínica:
1. Etapa de tubotimpanitis: Inicia con molestias
inespecíficas,
e irritabilidad. Surge plenitud aural. A la
otoscopia se aprecia membrana timpánica retraída,
el reflejo luminoso se pierde y la movilidad de
la membrana disminuye. Puede observarse un
derrame seroso inicial.
2. Etapa hiperémica: Se caracteriza por otalgia, malestar
general, y suele haber fiebre de hasta 39
grados o más. La otoscopia muestra una membrana
timpánica y conducto auditivo externo congestionados,
además de haber opacidad del tímpano.
La movilidad disminuye aún más y resulta dolorosa.
Además existe hipoacusia mayor en frecuencias
graves y plenitud aural pronunciada.

10. 3. Etapa exudativa: El síntoma cardinal de esta etapa es
la otalgia que puede ser tan intensa como para
impedir el sueño. Existen además náuseas, vómito y
anorexia, así como mialgias, artralgias y en ocasiones
diarrea. La fiebre es mayor de 39 grados. La hiperemia de la membrana
es más marcada y se pierden las
referencias anatómicas a la otoscopia. La hipoacusia
es mayor y llega a afectar frecuencias altas y bajas.

11. 4 Etapa supurativa: Es la etapa en la que las manifestaciones
clínicas presentan mayor severidad. La fiebre
es mayor o igual a 40 grados, la otalgia es intensa y
pulsátil. A la otoscopia la membrana timpánica se
aprecia inmóvil, abombada y tensa, con hiperemia
periférica pronunciada y en ocasiones se aprecian
zonas amarillentas que denotan necrosis. La hipoacusia
es mayor. Es en esta etapa en la que puede
haber perforación espontánea de la membrana con
otorrea purulenta o serosanguinolenta.

12. 5. Etapa de mastoiditis aguda: Ésta ya representa una
complicación de una otitis media aguda por la
extensión infecciosa e inflamatoria hacia las celdillas
mastoideas. En ésta reaparece la otalgia con
fiebre y secreción purulenta. Hay que sospechar
de esta etapa cuando existe otorrea posterior a
perforación timpánica de más de 2 semanas de
evolución. A la exploración física se encuentra
dolor a la percusión de la región mastoidea con
edema de la porción posterior del conducto auditivo
externo de la zona retroauricular. La mucosa
puede observarse polipoidea a través de la perforación
y puede haber recrudescencia del cuadro.

13. DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO CLÍNICO: Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA
CUANDO APARECE LA OTORREA. Hipoacusia progresiva (5-45dB)
Síntomas generales Hipertermia 50% Hiporexia Taquicardia vértigo Fiebre
• En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito, astenia etc..
Otoneumoscopia:
Membrana opaca, Roja, amarilla o blanca. Abombada, Movilidad reducida,
Efusión presente
DIAGNÓSTICO AUDIOMETRÍA: El hallazgo más frecuente es una
hipoacusia <30dB conductiva
• No hay relación entre perdida auditiva y cantidad o calidad de exudado.
DIAGNÓSTICO IMAGEN:
No se usa mucho sólo para ver adenoides y tumores que obstruyen
nasofaringe

14.  Amoxicilina con Ac. Clavulánico.
 Amoxicilina.- 80-100 mg/kg/d.
 Cotrimoxazol.-8-10 mg/Kg/d de Trimet.
H P R
Tratamiento Médico

15.  Cefuroxima acetilo.- 30mg/kg/d. (2 dosis)
 Ceftriazona.- 20-80 mg/Kg/d. ( 2 dosis )
 Azitromicinas.- 10 mg/kg/d/3 a 5 días
 Claritromicinas.- 15 mg/k/d
H P R

16.  Miringocéntesis.
 Antrotomía.
 Mastoidectomía.
H P R
Tratamiento Quirúrgico

17. Complicaciones
 Perforación de la M.T.
 Absceso mastoideo.
 Parálisis facial.
H P R
 Laberintitis.
 Petrositis.
 Otitis Media Crónica
 Meningitis
 Abscesos