La trompa de Eustaquio protege el oído medio y mantiene la presión equilibrada. La otitis media aguda causa fiebre, irritabilidad y dolor de oído, con derrame y enrojecimiento del tímpano. A menudo se resuelve espontáneamente pero a veces requiere antibióticos. La otitis media recurrente se define por 3 o más episodios en 6 meses y puede tratarse con antibióticos profilácticos o cirugía. La otitis media con derrame implica líquido detrás de un t
11. • TROMPA DE EUSTAQUIO:
• Protección del sonido y secreciones nasofaríngeas
• Clearance (limpieza) de las secreciones del oído medio.
• Ventilación (equilibrado de presiones, principal función)
del oído medio.
18. OTITIS MEDIA AGUDA
• Fiebre, irritabilidad, IRS > 4 –
5 d. Rinorrea verde o
amarilla, tironamiento de la
oreja.
• Otalgia, hipoacusia,
taponamiento del oìdo.
22. TRATAMIENTO
• Aumento de resistencia de gérmenes responsables de
OMA
• La mayoría de OMA se resuelven espontáneamente
sin complicaciones (80-85%)
• Las complicaciones de OMA son infrecuentes en la
población mayor de 2 a.
• En países industrializados (Holanda, Dinamarca,
Suecia) los niños mayores de 2 a. con OMA no severa
no son tratados con atb.
23. RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
• NEUMOCOCO: 10-40% PNCY CEF.
• 25-50% MACROLIDOS
• 10% CLINDAMICINA
• 50%TMSX.
• H. INFLUENZAE: 50% PNC Y AMOXI.
• 10-40% MACROL.
• SENSIBLE INHIBIDORES DE B.LACTAMASA
• MORAXELLA: 90-100% PRODUCE B. LACTAMASA
•
27. OMA RECURRENTE
•3 ó + episodios de OMA en 6 m. previos
•4 ó + episodios de OMA en 12 m. previos.
•14 – 22% en OMA antes del primer año.
•60% en OMA antes de los 6 m.
28. OMA RECURRENTE
TRATAMIENTO:
1. TRATAMIENTO INDIVIDUAL DE EPISODIOS.
2. ATB PROFILACTICO: Amoxicilina 20 mgs/kg por la noche por 6
m.
3. TUBOS DETIMPANOSTOMIA
4. ADENOIDECTOMIA
29. OTITIS MEDIA CON Derrame
• Sinónimos : Otitis mucosa, Glue ear, Otitis secretora, Otitis media
con efusión (OME)
• Se define como la presencia de líquido por detrás de una
membrana timpánica intacta, sin signos o síntomas de infección
aguda
31. OMD
• Hallazgo post OMA o incidental.
• Disminución leve de audición con poco efecto en el lenguaje en
la mayoría de estudios.
• 80% resuelven espontáneamente en 3m
• TRATAMIENTO: Vigilancia
• ATB + Esteroide
Notas del editor
No obstante, es bien conocido que las vacunas antineumocócicas conjugadas disminuyen la colonización nasofaríngea por los serotipos que incluyen, al mismo tiempo que facilitan el aumento de la colonización por serotipos no vacunales.
La erradicación de los serotipos vacunales de la nasofaringe por la vacuna conjugada heptavalente crea un nicho ecológico que no solo es ocupado por los serotipos no vacunales, sino también por otros competidores biológicos, especialmente por H. influenzae. Se ha demostrado un
incremento de las otitis por este microorganismo en poblaciones con altas tasas de vacunación antineumocócica y en algunos estudios ha resultado ser la principal bacteria causante de OMA, por delante del neumococo (56-57% frente al 31%). Se desconoce si este es un fenómeno generalizado y permanente.