TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y
OTROS TRASTORNOS DEL
MOVIMIENTO
TIPOS DE MOVIMIENTOS ANORMALES
Temblor Corea Tics
PARKINSONISMO
El parkinsonismo se caracteriza por la
combinación de rigidez, bradicinesia, temblor o
inestabilidad postura...
LEVODOPA
Precursor metabólico inmediato de a
dopamina, ingresa al cerebro, es
descarboxilada hasta Dopamina.
Receptores de...
USO CLINICO:
-los mejores resultados se obtienen en los primeros años de tratamiento ya que la dosis
diaria de levodopa de...
• USO CLINICO:
- La levodopa se administra carbidopa (inhibidor periférico de la
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• EFECTOS GASTROINTESTINALES
-cuando se administra sin un inhibidor de las descarboxilasa periférica Ocurre:
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• EFECTOS CARDIOVASCULARES
-se ha atribuido una variedad de arritmias cardiacas como: taquicardia, extrasístoles
ventricul...
• EFECTOS CONDUCTUALES
-una amplia variedad de efectos mentales como : depresión, ansiedad, agitación,
insomnio, somnolenc...
• FLUCTUACIONES DE LA RESPUESTA tratamiento de 10 años
-ocurren conforme continua el tratamiento, tiene relación con el mo...
• EFECTO ADVERSOS DIVERSOS
- Puede ocurrir midriasis y tal ves se precipite a un ataque de glaucoma agudo,
otros efectos p...
-en pacientes psicóticos puede exarserbar (agravar) el trastorno mental, en pacientes
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AGONISTAS DEL RECEPTOR DE DOPAMINA
-Pueden tener un efecto beneficiosos a diferencia del
levodopa no requieren conversión ...
BROMOCRIPTINA
- ES UN AGONISTA DE D2 ESTE FÁRMACO SE UTILIZO AMPLIAMENTE EN EL PASADO PARA TRATAR EL PARKINSON.
- SE ABSOR...
PERGOLIDA
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PRAMIPEXOL
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ROPINIROL
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DE DOPAMINA
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E. CARDIOVASCULAR
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DE DOPAMINA
E. GASTROINTESTINALES
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DISCINESIS
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TRANSTORNOS MENTALES
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E. GASTROINTESTINALES
E. CARDIOVASCULAR
DISCINESIS
TRANSTORNOS MENTALES
OTRO...
EFECTOS ADVERSOS DE LOS AGONISTAS
DE DOPAMINA
OTROS EFECTOS
Cefalea
Congestión
nasal
Fibrosis pleural
Infiltrados
pulmonar...
CONTRAINDICACIONES
 Enfermedad psicótica
 Infarto miocardio
 Ulcera péptica
 Es mejor evitar los agonistas derivados d...
FARMACOS ANTIPARKINSONIANOS
INHIBIDORES DE LA
MONOAMINOOXIDASA
FARMACOS
BLOQUEADORES DE
ACETILCOLINA
Se dispone de preparados
antimuscarinicos y
nicotínicos
Disminuyen la rigidez y
temblor
USO CLINICO
El tratamiento se inicia con dosis
baja, se aumenta de forma
gradual, hasta el beneficio o
efecto adverso lim...
INHIBIDORES DE LA
METIL TRANSFERASA
Es una de varias enzimas que
degradan las catecolaminas,
como la dopamina, la epinefri...
FUNCION DE LA METIL TRANSFERASA
• Cualquier compuesto
que tiene una
estructura catecol
está implicada en la
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APOMORFINA
Es un derivado de
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anestésicos ni
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INDICACIONES Enfermedad del
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Fluctuaciones motoras
No esta controla
mediante la medicación
antiparkinsoniana
Comprimidos sublinguales 20 mg 3v/dia
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Subcutanea en la parte inf del abdomen
antes de los 1ros...
FARMACOCINETICA
BIODISPONIBILIDAD
POR VIA ORAL ES
BAJA, EFECTO DE
PRIMER PASO
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EFECTOS ADVEROS CONTRAINDICACIONES
 HIPERSENSIBILIDAD
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 INFARTO DE MIOCRDIO
 HIPERTENSION
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AMANTADINA
INDICACIONES
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En adultos:
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La dosis de mantenimiento usual es 100 mg vía
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FARMACOCINETICA
• A concentraciones
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TRASTORNOS DEL
MOVIMIENTO
TEMBLOR
Consta de movimientos oscilatorios
rítmicos
EL TEMBLOR
POSTURAL
FISIOLOGICO
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El temblor esencial es un temblor postural con herencia autosómica
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DOSIS
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• El metropolol es útil en pacientes con enfermedad
pulmonar que contraindican el uso de propranolol
• La pirimidona en do...
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
• ES UN TRASTORNO HEREDITARIO AUTOSOMICO
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• LA RESERPINA CONSUME LA DOPAMINA CEREBRAL POR
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DOSIS
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HALOPERIDOL
1 mg cada
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PERFENACINA
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• PIMOCIDA
• Utilizada en pacientes que no responden al haloperidol o no lo
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DISCINESIAS INDUCIDAS POR
FARMACOS
• LA LEVODOPA Y LOS AGONISTAS DE DOPAMINA PRODUCEN
DIVERSAS DISCINESIAS RELACIONADOS CO...
• DISCINESIA TARDIA
- Movimientos anormales
- Es complicación frecuente del tratamiento farmacológico a largo
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• Caracteriza por un malestar desagradable que parece surgir en las piernas y
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• PENICILAMINA agente quelante que forma un complejo
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  1. 1. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
  2. 2. TIPOS DE MOVIMIENTOS ANORMALES Temblor Corea Tics
  3. 3. PARKINSONISMO El parkinsonismo se caracteriza por la combinación de rigidez, bradicinesia, temblor o inestabilidad postural. Se encuentra disminuida la cantidad de Dopamina en os ganglios basales del cerebro. Fármacos que inducen la enfermedad son antagonistas del receptor de Dopamina.
  4. 4. LEVODOPA Precursor metabólico inmediato de a dopamina, ingresa al cerebro, es descarboxilada hasta Dopamina. Receptores de Dopamina: D1, D2 Farmacocinética: Captado con rapidez en el intestino delgado, absorción depende de la velocidad de vaciamiento gástrico y el pH. Ingesta de alimentos retrasa la aparición de levodopa en el plasma. Concentración plasmática max. 1-2 h después de una dosis oral. Vida media plasmática 1 a 3 h 66% de levodopa en la orina en forma de metabolitos 1-3% ingresa al cerebro sin alteración
  5. 5. USO CLINICO: -los mejores resultados se obtienen en los primeros años de tratamiento ya que la dosis diaria de levodopa debe reducirse para evitar los efectos adversos. -algunos pacientes disminuyen sus respuestas a levodopa por perdida de terminales nerviosas nigroestriadas. -los beneficios del tratamiento a menudo disminuyen después de 3 a 4 años de su administración -el tratamiento no detiene el avance del parkinsonismo pero disminuye la tasa de mortalidad
  6. 6. • USO CLINICO: - La levodopa se administra carbidopa (inhibidor periférico de la dopadescarboxilasa de dopamina que disminuye su conversión periférica a dopamina. - El tratamiento se inicia con dosis de carbidopa de 25mg y levodopa de 100 mg cada 8 hr 30 a 60 min. Antes de la comida - La levodopa puede aliviar todas las manifestaciones clínicas del parkinsonismo pero es eficaz para aminorar la bradicinesian(lentitud y pobreza de los movimientos)
  7. 7. • EFECTOS GASTROINTESTINALES -cuando se administra sin un inhibidor de las descarboxilasa periférica Ocurre: anorexia, nausea y vomito esto disminuye si se toma en dosis divididas el fármaco -tomar antiácidos 30 a 60 min antes puede ser beneficioso ,el vomito se atribuye a la estimulación de la zona de descarga de los quimiorreceptores localizados en el tallo cerebral -evitar los antieméticos como fenociatinas por que disminuyen los efectos del levodopa
  8. 8. • EFECTOS CARDIOVASCULARES -se ha atribuido una variedad de arritmias cardiacas como: taquicardia, extrasístoles ventriculares rara ves fibrilación auricular esto se atribuye a la mayor formación de catecolaminas periféricas esto disminuye si se toma levodopa en combinación con un inhibidor de descarboxilasa periférica. DISCINESIS -En un 80 % de pacientes con tratamientos de levodopa por periodos prolongados la forma y naturaleza varia ampliamente en los pacientes. La coreatetosis facial y la distal en las extremidades constituyen el cuadro clínico mas frecuente( presencia de movimiento incontrolados e involuntarios)
  9. 9. • EFECTOS CONDUCTUALES -una amplia variedad de efectos mentales como : depresión, ansiedad, agitación, insomnio, somnolencia, alucinaciones, pesadillas, ideas delirantes. -son mas frecuentes en pacientes que toman levodopa en combinación con inhibidor de descarboxilasa al parecer por que se alcanza una concentración elevada del fármaco en el cerebro. Varios agentes antipsicóticos que han mostrado poco afinidad por receptores D2 de dopamina como : clozapina, olanzapina y risperidona . Son útiles para contrarrestar las complicaciones conductuales.
  10. 10. • FLUCTUACIONES DE LA RESPUESTA tratamiento de 10 años -ocurren conforme continua el tratamiento, tiene relación con el momento de la ingestión de levodopa se conoce como(desaparición prematura del efecto) Coreoatetosis de cara y la porción distal de las Extremidades En otros casos no tiene relación con el momento de la dosis (fenómenos de oscilaciones al azar) en este caso los periodos de respuesta notoria se alternan durante el transcurso de unas cuantas horas con periodos de ausencia de respuesta de mayor movilidad pero a menudo con discinecia notoria
  11. 11. • EFECTO ADVERSOS DIVERSOS - Puede ocurrir midriasis y tal ves se precipite a un ataque de glaucoma agudo, otros efectos poco comunes son: discrasia sanguínea( trastorno en el que los constituyentes de la sangre son anormales),anomalías del olfato o gusto, elevaciones del nitrógeno ureico sanguíneo. - Coreoatetosis de cara y la porción distal de las Extremidades •DESCANSO DE FARMACOS (discontinuación de fármaco de 3 a 21 días) -Esto puede mejorar de modo temporal la respuesta a la levodopa y aliviar algunos de sus efectos adversos por lo general es de poca utilidad es mas conlleva a un riesgo de neumonía de aspiración, trombosis venosa, embolia pulmonar y depresión no se recomienda dichos descansos.
  12. 12. -en pacientes psicóticos puede exarserbar (agravar) el trastorno mental, en pacientes con glaucoma de Angulo cerrado . -en pacientes con ulceras péptica activa deben tratarse con cuidado por que se ha observado hemorragia gastrointestinal en presencia de levodopa Antecedentes de melanoma, lesiones cutáneas sospechosas .
  13. 13. AGONISTAS DEL RECEPTOR DE DOPAMINA -Pueden tener un efecto beneficiosos a diferencia del levodopa no requieren conversión enzimática a un metabolito activo. -No tienen metabolitos potencialmente toxico y no compiten con otras sustancias por el transporte activo hacia la sangre pueden tener efectos adversos mas limitado que la levodopa. -Los mas antiguos como : bromocriptina, pergolida son derivados del cornezuelo de centeno -No hay pruebas de que un agonista sea superior que otra los pacientes pueden responder a uno pero no a otro. Estos agonistas tienen participación importante como tratamiento ideal del Parkinson.
  14. 14. BROMOCRIPTINA - ES UN AGONISTA DE D2 ESTE FÁRMACO SE UTILIZO AMPLIAMENTE EN EL PASADO PARA TRATAR EL PARKINSON. - SE ABSORBE EN UN GRADO VARIABLE DEL TUBO DIGESTIVO, SE ALCANZAN CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS MÁXIMAS EN 1 A 2 HR DESPUÉS DE UNA DOSIS ORAL, SE EXCRETA EN LA BILIS Y HECES. - LA DOSIS DIARIAS VARIA ENTRE 7.5 Y 30 MG PARA EL PARKINSON PARA DISMINUIR AL MÍNIMO LOS EFECTOS ADVERSOS LA DOSIS SE AUMENTA EN DOSIS GRADUAL DURANTE 2 O 3 MESES DE 1.25 MG/12 HR DESPUÉS DE LAS COMIDAS, SE INCREMENTA A 2,5 MG CADA DOS SEMANAS.
  15. 15. PERGOLIDA - Estimula los receptores D1 y D2 (D1: nucleo caudado del putamen sust. Negra,D2:cuerpo estriado globus palido bulbo olfatorio) se utilizo ampliamente para el Parkinson es mas eficaz que la bromocriptina el fármaco ya no esta disponible por que se relaciono con apariciones de cardiopatías valvulares.
  16. 16. PRAMIPEXOL -No es un derivado del cornezuelo de centeno tiene afinidad por los receptores D3 es eficaz como monoterapia en el Parkinson leve y avanzada, permite disminuir la dosis de levodopa y hacer mas suaves las fluctuaciones de la respuesta. -Tiene un probable efecto neuroprotector por su capacidad de captar peróxido de hidrogeno y aumentar la actividad neutrofica en cultivos de células dopaminergicas del mesencéfalo -Se absorbe con rapidez después de su administración oral con alcance de concentración plasmáticas en 2 hr se excreta sin cambios en la orina se inicia con dosis de 0,125 mg/8hr se duplica de 1 semana y a las 2 semanas los incrementos adicionales son de 0,75 mg la insuficiencia renal indica un ajuste de dosis.
  17. 17. ROPINIROL  Es un agonista del receptor D2 relativamente puro  Enfermedad de Parkinson, (SPI)  Se administra como método para disminuir la intensidad de la respuesta a la levodopa. Dosis: 0.25 mg cada 8 horas la dosis total diaria por 0.75 mg a intervalos semanales. En mayor parte de los casos es necesaria una dosis entre 2 y 8mg cada 8 horas Este medicamento es un fracmento CYP1A2 (citocromo P450)
  18. 18. ROTIGOTINA Pertenece al grupo de medicamentos conocidos como agonistas de la dopamina, que estimulan los receptores cerebrales de dopamina. Este medicamento se usa para el tratamiento de los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson Parches ---- libera 2 y 8 mg ------ 24 horas 10cm2 --- 4.5mg
  19. 19. EFECTOS ADVERSOS DE LOS AGONISTAS DE DOPAMINA E. GASTROINTESTINALES E. CARDIOVASCULAR DISCINESIS TRANSTORNOS MENTALES OTROS EFECTOS
  20. 20. EFECTOS ADVERSOS DE LOS AGONISTAS DE DOPAMINA E. GASTROINTESTINALES Dispepsia
  21. 21. EFECTOS ADVERSOS DE LOS AGONISTAS DE DOPAMINA E. GASTROINTESTINALES E. CARDIOVASCULAR DISCINESIS TRANSTORNOS MENTALES OTROS EFECTOS
  22. 22. EFECTOS ADVERSOS DE LOS AGONISTAS DE DOPAMINA E. CARDIOVASCULAR Hipotensión postural Arritmias cardiacas Vasoespasmo digital Edema periférico Valvulopatias cardiacas
  23. 23. EFECTOS ADVERSOS DE LOS AGONISTAS DE DOPAMINA E. GASTROINTESTINALES E. CARDIOVASCULAR DISCINESIS TRANSTORNOS MENTALES OTROS EFECTOS
  24. 24. EFECTOS ADVERSOS DE LOS AGONISTAS DE DOPAMINA DISCINESIS Pueden ocurrir movimientos anormales similares a los causados por la levodapa y se revierten con la disminución de la dosis total del fármaco dopaminérgico administrado.
  25. 25. EFECTOS ADVERSOS DE LOS AGONISTAS DE DOPAMINA E. GASTROINTESTINALES E. CARDIOVASCULAR DISCINESIS TRANSTORNOS MENTALES OTROS EFECTOS
  26. 26. EFECTOS ADVERSOS DE LOS AGONISTAS DE DOPAMINA TRANSTORNOS MENTALES Son complicaciones potenciales del tto. Dopaminérgico y son mas frecuentes e intensas con los agonistas del receptor dopamina que con levodopa • Confusiones • Alucinaciones • Ideas delirantes Al interrumpir el medicamento.
  27. 27. EFECTOS ADVERSOS DE LOS AGONISTAS DE DOPAMINA E. GASTROINTESTINALES E. CARDIOVASCULAR DISCINESIS TRANSTORNOS MENTALES OTROS EFECTOS
  28. 28. EFECTOS ADVERSOS DE LOS AGONISTAS DE DOPAMINA OTROS EFECTOS Cefalea Congestión nasal Fibrosis pleural Infiltrados pulmonares Estimulación de la excitación Hipersensibilidad Artralgias
  29. 29. CONTRAINDICACIONES  Enfermedad psicótica  Infarto miocardio  Ulcera péptica  Es mejor evitar los agonistas derivados del cornezuelo de centeno en pacientes con enfermedad vascular periférica.
  30. 30. FARMACOS ANTIPARKINSONIANOS INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA
  31. 31. FARMACOS BLOQUEADORES DE ACETILCOLINA
  32. 32. Se dispone de preparados antimuscarinicos y nicotínicos Disminuyen la rigidez y temblor
  33. 33. USO CLINICO El tratamiento se inicia con dosis baja, se aumenta de forma gradual, hasta el beneficio o efecto adverso limitantes.
  34. 34. INHIBIDORES DE LA METIL TRANSFERASA Es una de varias enzimas que degradan las catecolaminas, como la dopamina, la epinefrina y la norepinefrina . En los seres humanos, la proteína de la catecol-O- metiltransferasa está codificada por el gen de la COMT. varios fármacos se dirigen a la COMT para alterar su actividad y por lo tanto la disponibilidad de catecolaminas
  35. 35. FUNCION DE LA METIL TRANSFERASA • Cualquier compuesto que tiene una estructura catecol está implicada en la inactivación de los neurotransmisores de catecolamina • como catecholestrogens y flavonoides que contienen catecol La enzima presenta un grupo metilo a la catecolamina, que es donado por S-adenosil metionina
  36. 36. APOMORFINA Es un derivado de la morfina, pero sin efectos anestésicos ni narcóticos Actúa como agonistas central de los receptores dopaminergicos Utilizado como hemetico y antiparkinsoniano
  37. 37. INDICACIONES Enfermedad del parkinson Fluctuaciones motoras No esta controla mediante la medicación antiparkinsoniana
  38. 38. Comprimidos sublinguales 20 mg 3v/dia Iny:1mg rpta durante 30 min Subcutanea en la parte inf del abdomen antes de los 1ros st Empieze con un comprimido 2 días antes de iniciar el tto No exceder los 100mg en iny no sea mayor de 10mg POSOLOGIA
  39. 39. FARMACOCINETICA BIODISPONIBILIDAD POR VIA ORAL ES BAJA, EFECTO DE PRIMER PASO EFECTO ADVERSO SIGNIFICATIVO ES SINDROME VASOVAGAL SU METABOLISMO ES HEPATICO Y SU ELIMINACION ES RENAL
  40. 40. EFECTOS ADVEROS CONTRAINDICACIONES  HIPERSENSIBILIDAD  ANGINA INESTABLE  INFARTO DE MIOCRDIO  HIPERTENSION  HIPOTENCION POSTURAL  NAUSEAS,CEFALEA,VOMITOS  HIPOTENCION,SOMNOLENCIA  NO ES CONVENIENTE EL USO DE COMBINACIONES
  41. 41. AMANTADINA INDICACIONES Enfermedad de Parkinson RIGIDEZ,TEMBLOR,HIPOCINECIA Y ACINESIA. Reacciones extrapiramidales inducidas por medicamentos Profilaxis o tratamiento del virus influenza A. SIRVE PARA TRATAR SINTOMAS QUE PRODUCE EL PARKINSON SE USA EN EFECTOS AVANZADOS
  42. 42. En adultos: - Enfermedad de Parkinson: La dosis de mantenimiento usual es 100 mg vía oral 2 veces al día. Reacciones extrapiramidales inducidas por medicamentos: 100 mg vía oral 2 veces al día, hasta un máximo de 300 mg/día en 3 dosis divididas. Profilaxis del virus influenza A: 200 mg/día vía oral en 1 o 2 dosis divididas continuando durante al menos 10 días después de la exposición o durante 2-3 semanas después de administrar la vacuna del virus influenza A, o hasta 90 DIAS POSOLOGIA
  43. 43. FARMACOCINETICA • A concentraciones máximas de 1 a 4 hrs desp de una dosis oral EN PLASMA • Es excretado sin cambios en la orina La vida media es de 2 a 4 hrs con la mayor parte del fármaco
  44. 44.  EFECTOS ADVERSOS  Ocurren frecuentemente y están relacionados con la dosis: náuseas,  mareo, insomnio, confusión, alucinaciones, ansiedad, inquietud,  depresión, irritabilidad, edema periférico, hipotensión ortostática  Son efectos adversos ocasionales: insuficiencia cardíaca congestiva,  psicosis, retención urinaria o aumento reversible de enzimas hepáticas.  CONTRAINDICACIONES  Embarazo,Lactancia.  Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.  Convulsiones,Enfermedad renal o hepática.  Edema periférico,Hipotensión ortostática.
  45. 45. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
  46. 46. TEMBLOR Consta de movimientos oscilatorios rítmicos EL TEMBLOR POSTURAL FISIOLOGICO ANSIEDAD FATIGA TIROTOXICOSIS ADRENALILNA ISOPROTERENOL EL PROPANOLOL DISMINUYE SE AMPLITUD ANTAGONIZ A A RCEPTORES B1 Y B2
  47. 47. El temblor esencial es un temblor postural con herencia autosómica dominante que es parecido al temblor fisiológico DOSIS • 120 mg prescritos • 40 a 120 mg por via oral EFECTOS ADVERSOS • Son escasos PRECAUCION • Pacientes con insuficiencia o bloqueos cardiacos • Asma e hipoglucemia
  48. 48. • El metropolol es útil en pacientes con enfermedad pulmonar que contraindican el uso de propranolol • La pirimidona en dosis crecientes de hasta 250 mg cada 8 h • El topiramato puede ser útil en dosis de 400 mg diarios con incremento gradual • Las pequeñas cantidades de alcohol pueden suprimir el temblor esencial pero por un breve tiempo • El alprazolam o la gabapentina son útiles en algunos pacientes TEMBLOR INTENCIONAL TEMBLOR EN REPOSO
  49. 49. ENFERMEDAD DE HUNTINGTON • ES UN TRASTORNO HEREDITARIO AUTOSOMICO DOMINANTE CAUSADO POR UNA ANOMALIA DEL GEN DE HUNTINGTINA EN EL CROMOSOMA 4 LA ENFERMDAD DE HUNTINGTO N SE CARACTERIZA POR COREA PROGRESIVA DEMENCIA . DOPAMINA . ACETILCOLINA . GABA . OTROS NEUROTRANSMISORE S
  50. 50. • LA RESERPINA CONSUME LA DOPAMINA CEREBRAL POR IMPEDIMENTO DE SU ALMACENAMIENTO INTRANEURONAL RESERPINA 2 a 5 mg DOSIS DIARIA SE INICIA A DOSIS BAJAS Y SE AUMENTA HIPOTENSION DEPRESION SEDACON DIARREA SONGESTION NASAL
  51. 51. HALOPERIDOL 1 mg cada 12 horas Se aumenta cada 4 dias PERFENACINA Dosis creciente 20 mg diarios OLANZAPÌNA Dosis varia con el paciente 10 mg diarios
  52. 52. TICS • CUANDO ESTOS SON MULTIPLES O CRONICOS PUEDEN REQUERIR TRATAMIENTO SINTOMATICO HALOPERIDOL SE INCICIA CON UNA DOSIS PEQUEÑAN Y DESPUES SE AUMENTA DE MANERA GRADUAL FINALMENTE UNA DOSIS DIARIA TOTAL DE 3 A 8 mg EFECTOS ADVERSOS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO EXTAPIRAMIDALES Y GASTROINTESTINALES SEDACION SEQUEDAD DE BOCA VISION BORROSA
  53. 53. • PIMOCIDA • Utilizada en pacientes que no responden al haloperidol o no lo toleran • Dosis inicial con 1 mg/dia y se aumenta 1 mg cada 5 dias • CLONIDINA, FLUFENACINA, CLONAZEPAM O CARBAMAZEPINA CLONIDINA - Disminuye los tics motores o vocales en casi 50 % de los niños tratados - Dosis inicial de 2 a 3 ug/kg/dia con aumento a 4 ug/kg/dia - Puede causar una caída de la presión arterial - El efecto adverso mas frecuente es la sedación y el exceso o disminución de la salivación y diarrea
  54. 54. DISCINESIAS INDUCIDAS POR FARMACOS • LA LEVODOPA Y LOS AGONISTAS DE DOPAMINA PRODUCEN DIVERSAS DISCINESIAS RELACIONADOS CON LA DOSIS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON • NO SE HAN DEFINIDO LAS BASES FAMACOLOGICAS DE LA DISCINESIA • ES UTIL LA ADMINISTRACION PARENTERAL DE UN FARMACO ANTIMUSCARINICO BENZTROPINA DIFENHIDRAMINA BIPERIDEN
  55. 55. • DISCINESIA TARDIA - Movimientos anormales - Es complicación frecuente del tratamiento farmacológico a largo plazo con neurolépticos o metoclopramida - Se desconoce la base farmacológica - Una disminución dela dosis del agente causal por o general empeora la discinesia, en tanto un aumento en la dosis puede suprimirla. SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO - Complicación del tratamiento con neurolépticos - Caracterizado por rigidez, fiebre, cambios en el estado mental y disfunción autonómica - Síntomas presentes durante 1 a 3 días - Tratamiento con dantroleno, agonistas de dopamina, levodopa ola amantadina
  56. 56. SINDROMES DE PIERNAS INQUIETAS • Caracteriza por un malestar desagradable que parece surgir en las piernas y en ocasiones en los brazos • Síntomas ocurren cuando los pacientes están relajados (acostados o sentados) y llevan una urgencia por desplazarse • Los síntomas pueden resolverse con corrección de la anemis por deficiencia de hierro • El tratamiento dopaminergico se utiliza para el síndrome de piernas inquietas y debe iniciarse con un agonista de dopamina de acción prolongada • GABAPENTINA se toma 1 a 2 veces al día, de inicio es de 300 mg diarios con aumento dela respuesta y tolerancia
  57. 57. ENFERMEDAD DE WILSON • Trastorno recesivo heredado del metabolismo del cobre • Caracterizada desde el punto de vista bioquímico por disminución de cobre sérico CONCENTRACION AUMENTADA DE COBRE EN EL CEREBRO Y LAS VISCERAS DISFUNCION HEPATICA DISFUNCION NEUROLOGICA TEMBLOR MOVIMIENTOS COREIFORMES RIGIDEZ HIPOCINESIA DISARTRIA DISFAGIA
  58. 58. • TRATAMIENTO IMPLICA DEL RETIRO DEL COBRE EXCESIVO • PENICILAMINA agente quelante que forma un complejo anular con el cobre SE ABSORBE CON FACILIDAD EN EL TUBO DIGESTIVO SE EXCRETA CON RAPIDEZ EN LA ORINA - DOSIS DE INICIO EN ADULTOS ES DE 500 mg CADA 6 A 8 h - DESPUES DE LA REMISION SE DISMINUYE A NO MENOS DE 1 g DIARIO QUE DEBE CONTINUARSE DE FORMA INDEFINIDA NAUSEA Y VOMITO SINDROME NEFROTICO MIASTENIA ARTROPATIA NEUROPATIA OPTICA EFECTOS ADVERSOS
  59. 59. GRACIAS…

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