UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA   DR. MANUEL VELASCO SUAREZ      EXTENSIÓN TAPACHULA          ...
DEFINICIÓNProceso infeccioso-inflamatorio que afecta a lamucosa que recubre todos los espacios del oídomedio y en ocasione...
DEFINICIÓNOtitis Media AgudaProceso inflamatorio que ocurre en un oído sin patología previa yque evoluciona hacia la curac...
CLASIFICACIÓNDE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIÓN              AGUDA: Las               primeras 3                semanas CRÓ...
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FACTORES PREDISPONENTES-Lactancia materna por menos de 4   meses-Asistencia a guarderías                                  ...
EPIDEMIOLOGIA2da infección mas       70-80% de                                       Entre 6 y 18  frecuente en el      me...
OTITIS MEDIA AGUDA                       FISIOPATOLOGÍA Trompa de Eustaquio y sus funciones:   VENTILACIÓN, PROTECCIÓN, A...
PATOGENIAMULTIFACTORIAL1.   DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO2.   Inmadurez del sistema inmunitario3.   Alergia4.   Ins...
INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS POR EDADNEONATOS            Enterobacterias-StafilococcusMENORES DE 3 AÑOS    Haemophilus in...
ETIOLOGIA   30-50% Streptococcus pneumoniae   15-40% Haemophilus influenzae   5-15% Branhamella catarrhalis   3% Strep...
ANATOMIA PATOLOGICA1.   Estadio Congestivo2.   Estadio Supurado3.   Estadio de Supuración abierta (perforación)4.   Estadi...
ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS ESTADIO DE HIPEREMIA  -Se inicia por cambios  de presión de oído medio -Dura 1 a 2 días -Paci...
ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS        ESTADIO DE EXUDACIÓNHay producción de  suero, fibrina, eritrocitos y leucocitos  que e...
ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOSESTADIO DE EXUDACIÓNEF: Mebrana engrosada y   eritematosa, dolor y fiebre   intensos .Hiperemia...
ESTADIOS CLINICOPATOLOGICOS ESTADIO DE SUPURACIÓN
ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS ESTADIO DE  PERFORACIÓN
ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS ESTADIO DE  RESOLUCIÓN  Se abate la infección y la  otorrea  Disminuye el  engrosamiento y el...
Otitis Media Aguda                          Cuadro Clínico        1CORIZA con:                           21 dolor (otodine...
DIAGNÓSTICO                             CLÍNICO   Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA CUANDO    APARECE LA OT...
OtoneumoscopiaMembrana opaca.Roja, amarilla o blanca.Abombada.Movilidad reducida.Efusión presente
DIAGNÓSTICO                          AUDIOMETRÍA El hallazgo más frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva Valora se...
DIAGNÓSTICO                            IMAGEN No se usa mucho sólo para ver adenoides y tumores que  obstruyen nasofaring...
TRATAMIENTO                     ANTIBIÓTICOS Piedra angular del tratamiento No hay un antibiótico único que cubra todos ...
TRATAMIENTO Sintomático: hidratación, uso de analgésicos y antipiréticos. Antibioticoterapia
TRATAMIENTO                      MIRINGOCENTESISINDICACIONES:   OMA Severa con atelectasia o retracción   Falla al trata...
COMPLICACIONES INTRATEMPORALES ESTRUCTURALES  Perforaciones timpánicas  Otitis externa  Mastoiditis FUNCIONALES  Hipoacu...
COMPLICACIONES EXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS  Meningitis  Trombosis del seno lateral  Absceso extradural  Encefalitis foc...
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL TITIS EXTERNAS CON MIRINGITIS OTOPATIAS SEROSAS OTALGIAS
OTITIS MEDIA CRÓNICA Entidad caracterizada por la alternancia de periodos de  otorrea con periodos libres de infección, a...
OTITIS MEDIA CRONICA
DefiniciónLa inflamación persistente ocrónica de la hendidura deloído medio (Trompa deEustaquio, tímpano, ático, antro y m...
EPIDEMIOLOGÍA                            Edad: generalmente <15 añosCondición socio-económica baja              Raza: mayo...
OTITIS MEDIA CRÓNICAl. Alteraciones de la ventilación quellevan a derrames crónicos2. Defectos del desarrollo (paladarhend...
OTITIS MEDIA CRÓNICA CLASIFICACIÓN             OMC Activa                            Sin Colesteatoma                    ...
OTITIS MEDIA CRÓNICA                    Bacteriología:       Los más comunes son bacilos gram-negativos. Pseudomonas     ...
OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE Esta es la forma más típica y  común de presentación de la OMC El enfermo se queja de hipoac...
OTITIS MEDIA CRÓNICA Y COLESTEATOMA El colesteatoma es una entidad anátomopatológica por sí misma que puede  o no asociar...
OMC adesiva Se caracteriza  anatomopatológicamente por  proliferación de tejido fibroso   Puede ir o no asociada a  en la...
OMC especifica   OTITIS MEDIA CRONICA          ESPECÍFICA Tuberculosis Sífilis
CLÍNICA En período activo: Otorrea  purulenta, muchas veces  pulsátil, que fluye a través de  una perforación timpánica....
OTITIS MEDIA CRÓNICA                       Hipoacusia Cuadro                  84%  clínico:             Vértigo          ...
OTITIS MEDIA CRÓNICA                      Tratamiento   Valorar el estado de TE, controlar cuadros    infecciosos y alérg...
OTITIS MEDIA CRÓNICA            ComplicacionesOtológicas:     Parálisis facial     Absceso subperióstico     Laberintitis ...
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Otitis media

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DR. MANUEL VELASCO SUAREZ EXTENSIÓN TAPACHULA OTITIS MEDIA LOGO
  2. 2. DEFINICIÓNProceso infeccioso-inflamatorio que afecta a lamucosa que recubre todos los espacios del oídomedio y en ocasiones al esqueleto óseo.Se afectan la membrana timpánica, la caja del tímpano ylas cavidades neumáticas del temporal.
  3. 3. DEFINICIÓNOtitis Media AgudaProceso inflamatorio que ocurre en un oído sin patología previa yque evoluciona hacia la curación sin dejar secuelas.Otitis Media CrónicaProceso inflamatorio que ocurre en un oído con patología previade su mucosa y alteraciones de la ventilación, que no tienetendencia a la curación, y si cura, es dejando secuelas.
  4. 4. CLASIFICACIÓNDE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIÓN AGUDA: Las primeras 3 semanas CRÓNICA: Más de 3 meses de duración SUBAGUDA: De 3 semanas a 3 meses
  5. 5. OMAo La otitis media aguda es la infección viral o bacteriana del oído medio -Máx. incidencia: 6 meses a 3 añoso caracterizada por la presencia de -Frec. secundaria a una líquido en dicha cavidad y infección respiratoria viral generalmente secundaria a una infección de las vías respiratorias superiores.
  6. 6. FACTORES PREDISPONENTES-Lactancia materna por menos de 4 meses-Asistencia a guarderías -Alergias del tracto respiratorio -Exposición al humo del cigarrillo -Historia familiar de otitis -Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis -Prematuridad -Historia familiar de OMA -Malformaciones craneofaciales -Disfunción de la Trompa de Eustaquio/hendiduras velo palatinas Enfermedad de las vías respiratorias superiores
  7. 7. EPIDEMIOLOGIA2da infección mas 70-80% de Entre 6 y 18 frecuente en el menores de 3 meses de vidaprimer año de vida años
  8. 8. OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGÍA Trompa de Eustaquio y sus funciones: VENTILACIÓN, PROTECCIÓN, ACLARAMIENTO.LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE. La mayoría de las OMA son precedidas por infecciones virales. Aparición subsecuente de la infección bacteriana. Niños tienen TE más corta, recta y con menor compliancia.
  9. 9. PATOGENIAMULTIFACTORIAL1. DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO2. Inmadurez del sistema inmunitario3. Alergia4. Insuficiencia Ventilatoria Nasal5. Fisura del Velo del Paladar blando6. Anomalías de la base de cráneo7. Disquinesia ciliar8. Adherencia bacteriana9. Deficiencias del sistema inmunitario
  10. 10. INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS POR EDADNEONATOS Enterobacterias-StafilococcusMENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae Streptococcus pnemoniaeMAYORES DE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniae Haemophilus influenzae Streptococcus Gpo. A
  11. 11. ETIOLOGIA 30-50% Streptococcus pneumoniae 15-40% Haemophilus influenzae 5-15% Branhamella catarrhalis 3% Streptococcus pyogenes 2% Staphylococcus aureus 20% Otros (VSR, rinovirus, influenza y parainfluenza, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, bacilos gram negativos)
  12. 12. ANATOMIA PATOLOGICA1. Estadio Congestivo2. Estadio Supurado3. Estadio de Supuración abierta (perforación)4. Estadio de regresión y reparación
  13. 13. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS ESTADIO DE HIPEREMIA -Se inicia por cambios de presión de oído medio -Dura 1 a 2 días -Paciente presenta sensación de plenitud y con ligera hipoacusia
  14. 14. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS  ESTADIO DE EXUDACIÓNHay producción de suero, fibrina, eritrocitos y leucocitos que escapan de los capilares.Hay metaplasia de muchas cels. Epiteliales cuboidales en cels. caliciformes
  15. 15. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOSESTADIO DE EXUDACIÓNEF: Mebrana engrosada y eritematosa, dolor y fiebre intensos .Hiperemia y sensibilidad en reg. Mastoidea (niños y lactantes)
  16. 16. ESTADIOS CLINICOPATOLOGICOS ESTADIO DE SUPURACIÓN
  17. 17. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS ESTADIO DE PERFORACIÓN
  18. 18. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS ESTADIO DE RESOLUCIÓN Se abate la infección y la otorrea Disminuye el engrosamiento y el edema Cierra la perforación Mejora la audición.
  19. 19. Otitis Media Aguda Cuadro Clínico 1CORIZA con: 21 dolor (otodinea) Sero- purulenta mucosa2 fiebre hemática 33 hipoacusia 3 días 4 días 1 día4 enrojecimiento5 abombamiento SUPURACIÓN e HIPOACUSIA 8 días DOLOR RESOLUCIÓN 3 días 6-8 días H.R.C.
  20. 20. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA CUANDO APARECE LA OTORREA. Hipoacusia progresiva (5-45dB) Síntomas generales Hipertermia 50% Hiporexia Taquicardia vértigo Fiebre En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito, astenia etc..
  21. 21. OtoneumoscopiaMembrana opaca.Roja, amarilla o blanca.Abombada.Movilidad reducida.Efusión presente
  22. 22. DIAGNÓSTICO AUDIOMETRÍA El hallazgo más frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva Valora secuelas y complicaciones No hay relación entre perdida auditiva y cantidad o calidad de exudado.
  23. 23. DIAGNÓSTICO IMAGEN No se usa mucho sólo para ver adenoides y tumores que obstruyen nasofaringe HEMOCULTIVO Pacientes tóxicos con afección sistémica
  24. 24. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOS Piedra angular del tratamiento No hay un antibiótico único que cubra todos los gérmenes Elección en base a: Sensibilidad Nivel de seguridad y tolerancia Efectos 2ios. Facilidad de admin. Y precio.
  25. 25. TRATAMIENTO Sintomático: hidratación, uso de analgésicos y antipiréticos. Antibioticoterapia
  26. 26. TRATAMIENTO MIRINGOCENTESISINDICACIONES: OMA Severa con atelectasia o retracción Falla al tratamiento después de 4 semanas Hipoacusia conductiva severa Px en edo. Critico o inmunosuprimido Complicaciones endocraneanas Parálisis facial
  27. 27. COMPLICACIONES INTRATEMPORALES ESTRUCTURALES Perforaciones timpánicas Otitis externa Mastoiditis FUNCIONALES Hipoacusia conductiva Hipoacusia neurosensorial (laberintitis) NEURALES Paresias o parálisis faciales
  28. 28. COMPLICACIONES EXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS Meningitis Trombosis del seno lateral Absceso extradural Encefalitis focal Absceso encefálico A DISTANCIA Bacterémia Septicemia
  29. 29. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL TITIS EXTERNAS CON MIRINGITIS OTOPATIAS SEROSAS OTALGIAS
  30. 30. OTITIS MEDIA CRÓNICA Entidad caracterizada por la alternancia de periodos de otorrea con periodos libres de infección, asociados a la presencia de una perforación timpánica persistente. Con una evolución de más de 3 meses.
  31. 31. OTITIS MEDIA CRONICA
  32. 32. DefiniciónLa inflamación persistente ocrónica de la hendidura deloído medio (Trompa deEustaquio, tímpano, ático, antro y mastoides)se denomina tambien como laperforación timpánica mantenidamás allá de tres meses
  33. 33. EPIDEMIOLOGÍA Edad: generalmente <15 añosCondición socio-económica baja Raza: mayor prevalencia en nativos americanos,esquimales, australianosHistoria de múltiples episodios de otitis Igual en hombres y mujeres media aguda Ser miembro de una familia grande Guarderías
  34. 34. OTITIS MEDIA CRÓNICAl. Alteraciones de la ventilación quellevan a derrames crónicos2. Defectos del desarrollo (paladarhendido)3. Alteraciones de la movilidad de losmúsculos de la trompa de Eustaquio 4. Alteraciones infecciosas crónicas de adenoides y cavidades paranasales 5. Trastornos metabólicos (hipotiroidismo) 6. Alteraciones inmunológicass y alérgicas 7. Enfermedades ciliares de la mucosa.
  35. 35. OTITIS MEDIA CRÓNICA CLASIFICACIÓN OMC Activa Sin Colesteatoma Con Colesteatoma OMC Inactiva Sin Colesteatoma Con Colesteatoma
  36. 36. OTITIS MEDIA CRÓNICA Bacteriología:  Los más comunes son bacilos gram-negativos. Pseudomonas Estafilococo Enterobacterias Flora mixta 15%aeruginosa 55% aureus 30% 15%
  37. 37. OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE Esta es la forma más típica y común de presentación de la OMC El enfermo se queja de hipoacusia y en algunas circunstancias Rara vez aquejan dolor, otorrea de otorrea, el cuadro suele empezar mal olor, vértigo y/o tinnitus; en la niñez y tiene períodos de remisión espontánea, cuando la inflamación e infección crónica del oído está complicándose con destrucción de otras structuras vecinas al oído medio. Al exámen físico, se encuentra siempre afectada la membrana timpánica, más otorrea purulenta que va haciéndose mucosa y transparente en fases de mejoría
  38. 38. OTITIS MEDIA CRÓNICA Y COLESTEATOMA El colesteatoma es una entidad anátomopatológica por sí misma que puede o no asociarse o ser consecuencia de OMC. El colesteatoma, mejor llamado queratoma, es un tumor benigno de piel que en el oído puede ser congénito, primario, secundario o yatrogénico. Puede también presentarse en otras áreas del organismo.
  39. 39. OMC adesiva Se caracteriza anatomopatológicamente por proliferación de tejido fibroso Puede ir o no asociada a en la mucosa del oído medio y perforación de membrana mastoides. timpánica La membrana mucosa es Esta en general está retraida de gruesa y los espacios manera importante hay parcialmente neumatizados reabsorción de los huesecillos y contienen densas fibras depósitos de colágeno conectivas hialinizado. que puede dificultar la movilidad de los huesesillos o fijarlos definitivamente.
  40. 40. OMC especifica  OTITIS MEDIA CRONICA ESPECÍFICA Tuberculosis Sífilis
  41. 41. CLÍNICA En período activo: Otorrea purulenta, muchas veces pulsátil, que fluye a través de una perforación timpánica. En fase inactiva: canal limpio, una perforación timpánica de tamaño variable, mucosa roja o normal, dependiendo del tiempo de inactividad de la enfermedad.
  42. 42. OTITIS MEDIA CRÓNICA Hipoacusia Cuadro 84% clínico: Vértigo Otorrea 4% 80% Acúfeno Otalgia 12% 28%
  43. 43. OTITIS MEDIA CRÓNICA Tratamiento  Valorar el estado de TE, controlar cuadros infecciosos y alérgicos. MÉDICO QUIRÚRGICOAseo frecuente del oído Antibióticos Tópicos Miringoplastía Antibióticos sistémicos Timpanoplastía (complicaciones) Mastoidectomía
  44. 44. OTITIS MEDIA CRÓNICA ComplicacionesOtológicas: Parálisis facial Absceso subperióstico Laberintitis PetrositisIntracraneales: Meningitis Absceso epidural Absceso subdural Absceso cerebral Tromboflebitis de seno lateral

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