Trabajo de parto
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Def inición
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Trabaj o que ha de realizar la
muj er gest ant e para
expulsar el f et o y la placent a
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Trabajo de parto
• Fenómenos act ivos y pasivos
– Act ivos.- mot or , Cont racciones y puj o
• Presión int raut erina
• To...
Trabajo de parto
• Termino: ent re 37 y 41 semanas
• Pr et ermino o premat uro: 22 y 36 semanas
– I nmadur o: 22 y 27
• Po...
Trabajo de parto
• Teorias de desencadenamient o del
t rabaj o de part o:
• Fisicomecánica y neuroendócrina:
– El ut er o ...
Trabajo de parto
• Teoria de la oxit ocina
– Al f inal del embar azo hay un aument o en
los est r ógenos y disminución de ...
Trabajo de parto
• Teoria de la deprivación de progest erona:
– La pr ogest erona aument a el pot encial de
membr ana e in...
Trabajo de parto
• Teoria del cont rol endocrino f et al –
hormona liber adora de cort icot rof ina
(CRH):
– Hipot alamo f...
Trabajo de parto
• Cont racciones
– Act ina – miosina, necesit an f osf orilación
de la
cadena ligera de miosina y presenc...
Trabajo de parto
• Or igen de la onda cont r áct il:
– Mar capaso en cuer nos
• Pr opagación:
– Desde el mar capaso hacia ...
Trabajo de parto
• Caract eríst icas de las cont racciones:
– Tono.- Pr esión màs baj a regist r ada ent r e
las cont r ac...
Trabajo de parto
• Convencionalment e se acept a que el
t rabaj o de part o ha comenzado cuando la
dilat ación cervical pr...
Trabajo de parto
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Formación del segment o inf erior
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Mecanismo del t rabaj o de part o
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Periodos del part o
Formación del segmento
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Formación del segmento
inferior
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Segment o inf erior :
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Const it uye la por ción
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Acortamiento del cuello
(Borramiento)
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Es la cont inuación de la f ormación del
segment o inf erior
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Se reduce la longit...
Formación de la bolsa
amniótica
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Las membranas ovulares que se encuent ran
delant e de la present ación y que cont ienen
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Formación de la bolsa
amniótica
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La bolsa debe romperse ant es de la salida
del f et o
− Espont ánea (Amnior exis)
− Art ...
Trabajo de parto
Mecanismo de t rabaj o de part o
Mecanismo de trabajo de parto
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Movimient os que el f et o realiza durant e su
paso a t ravés de los est rechos de la pelv...
Mecanismo de trabajo de parto
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Mecanismo de part o de la cabeza
− Acomodación y encaj amient o
(Sinclit ismo)
− Descenso
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Mecanismo de trabajo de parto
• Video
Trabajo de parto
Periodos del part o
Periodos del parto
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Se divide en t res periodos, que
comprenden desde el inicio de las primeras
modif icaciones del cuell...
Periodos del parto
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Dilat ación
− I nicio de las modif icaciones el cuello,
hast a la dilat ación complet a
− Nulípara.- ...
Periodos del parto

Fase lat ent e
− Cuello borr ado y 3 cm de dilat ación
− Nulipara.- 8 hrs
− Mult ipara.- 5-6 hrs
Periodos del parto

Fase Act iva

Aceleración
– 2 Hrs .- Hast a
los 4-5 cm

Veloc. Max. De
aceleración
– 2 Hrs.- Hast a...
Periodos del part o
• Curva de Friedman
Periodos del parto

Expulsivo
− Desde la dilat ación complet a hast a la
expulsión del f et o
− Nulipara.- 1 Hr s, con bl...
Periodos del part o

Desprendimient o de la placent a
− Pr imer o cent r al, luego per if ér ico.-
Pr imer o car a f et a...
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Trabajo de_parto - Fisiopatológica I, Primera Parcial

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Trabajo de_parto - Fisiopatológica I, Primera Parcial

  1. 1. Trabajo de parto  Def inición  Trabaj o que ha de realizar la muj er gest ant e para expulsar el f et o y la placent a  Expulsion de un f et o de mas de 22 SDG o mas de 500gr.  Mot or, Móvil, Resist encia – Mot or.- Cont racciones y prensa abdominal – Movil.- Fet o y placent a – Resist encias.- Cuello ut erino, f ricción del
  2. 2. Trabajo de parto • Fenómenos act ivos y pasivos – Act ivos.- mot or , Cont racciones y puj o • Presión int raut erina • Tocograf ía ext erna – Pasivos.- • Ef ect os de los f enómenos act ivos sobre las part es blandas
  3. 3. Trabajo de parto • Termino: ent re 37 y 41 semanas • Pr et ermino o premat uro: 22 y 36 semanas – I nmadur o: 22 y 27 • Post ermino o posmaduro: 42 semanas o mas • Abort o: Expulsion del f et o ant es de las 22 semanas o con peso menor a 500 gr
  4. 4. Trabajo de parto • Teorias de desencadenamient o del t rabaj o de part o: • Fisicomecánica y neuroendócrina: – El ut er o det iene su cr ecimient o en la semana 36, pero el f et o sigue cr eciendo = Dist ensión – Baror ecept ores – via neur onal – Nucleos supraópt ico y par avent r icular = Oxit ocina
  5. 5. Trabajo de parto • Teoria de la oxit ocina – Al f inal del embar azo hay un aument o en los est r ógenos y disminución de la progest er ona – Aument o de los recept or es de oxit ocina – Pr oducción gr adual de oxit ocina durant e el embarazo
  6. 6. Trabajo de parto • Teoria de la deprivación de progest erona: – La pr ogest erona aument a el pot encial de membr ana e inhibe las uniones int ercelular es (GAP j unct ions), est o evit a la cont r acción ut er ina – Al f inal del embar azo caen los niveles de progest er ona • Teoria de las prost aglandinas: – PGE2, mant enimient o de las cont r acciones, rápida inducción, no explica el
  7. 7. Trabajo de parto • Teoria del cont rol endocrino f et al – hormona liber adora de cort icot rof ina (CRH): – Hipot alamo f et al liber a CRH, act iva al ej e hipot alamo-hipof isiario adr enal, aument a el cor t isol, convier t e pr ogest er ona en est radiol, caen los niveles de progest er ona, se f avorece la pr oducción de PGE2 y aument an los recept or es de oxit ocina por el aument o de est r ogenos circulant es – Est udio en ovej as, en humanos no se cumplen los f act or es, como el aument o de
  8. 8. Trabajo de parto • Cont racciones – Act ina – miosina, necesit an f osf orilación de la cadena ligera de miosina y presencia de Ca. (Cinasa de la cadena ligera de miosina) – Relaj ación (f osf at asa de la cadena ligera de m.) – Ca, int ensidad de las cont r acciones – Oxit ocina.- aument o del Ca int r acelular, prot eina G
  9. 9. Trabajo de parto • Or igen de la onda cont r áct il: – Mar capaso en cuer nos • Pr opagación: – Desde el mar capaso hacia el r est o del ut er o a una veloc de 2cm/ seg • Tr iple gr adient e – Pr opagación descendent e – Dur ación.- mayor en la par t es alt as que las baj as – I nt ensidad.- mayor en la par t es alt as que las baj as
  10. 10. Trabajo de parto • Caract eríst icas de las cont racciones: – Tono.- Pr esión màs baj a regist r ada ent r e las cont r acciones – I nt ensidad.- Aument o en la presión causado por cada cont r acción – Frecuencia.- Numer o de cont racciones en 10 minut os – I nt ensidad X Frecuencia = Act ividad ut erina (Unidades mont evideo)
  11. 11. Trabajo de parto • Convencionalment e se acept a que el t rabaj o de part o ha comenzado cuando la dilat ación cervical progresa mas alla de 2 cm – Tono de 8 mmHG – I nt ensidad 28 mmHG – Frec. 3 cont r acciones en 10 minut os – Act ividad Ut er ina 85 Unidades Mont evideo – Dolor .- pr omedio 25mmHG de presion amniot ica
  12. 12. Trabajo de parto  Formación del segment o inf erior  Mecanismo del t rabaj o de part o  Periodos del part o
  13. 13. Formación del segmento inferior  Ut ero gest ant e a t ermino (2 part es) − Superior .- Part e gruesa, mot or − I nf erior.- Part e blanda  Segment o inf erior  Cuello Canal Blando  Vagina  Vulva
  14. 14. Formación del segmento inferior  Segment o inf erior :  Const it uye la por ción ist mica del ut er o no gest ant e  Ent r e el cuello y el cuerpo ut er ino  Con las cont r acciones aument a la pr esión sobr e las paredes, al ser una capa más
  15. 15. Acortamiento del cuello (Borramiento)  Es la cont inuación de la f ormación del segment o inf erior  Se reduce la longit ud del cuello  Al f inal del proceso el cuello est a “borrado”  Primigest a 1ro B y luego D  Mult ipara son simult aneos
  16. 16. Formación de la bolsa amniótica  Las membranas ovulares que se encuent ran delant e de la present ación y que cont ienen liquido amniót ico  La f ormación del SI obliga a un desprendimient o ent re corion y decidua, por lo que la bolsa queda const it uida por dos hoj as, el corion y el amnios
  17. 17. Formación de la bolsa amniótica  La bolsa debe romperse ant es de la salida del f et o − Espont ánea (Amnior exis) − Art if icial (Amniot omía)  En f unción del moment o − Pr emat ur a.- ant es del inicio del t r abaj o de par t o − Pr ecoz.- Durant e la dilat ación − Tempest iva.- Al f inal de la dilat ación − Tar día.- Durant e el per iodo expulsivo
  18. 18. Trabajo de parto Mecanismo de t rabaj o de part o
  19. 19. Mecanismo de trabajo de parto  Movimient os que el f et o realiza durant e su paso a t ravés de los est rechos de la pelvis − Cabeza − Hombros − Rest o del cuer po
  20. 20. Mecanismo de trabajo de parto  Mecanismo de part o de la cabeza − Acomodación y encaj amient o (Sinclit ismo) − Descenso − * Rot ación int erna (int r apélvica) − * Flexión − + Ext ensión (Despr endimient o o def lexión) − + Rot ación ext er na (Rest it ución)  Part o de Hombros
  21. 21. Mecanismo de trabajo de parto • Video
  22. 22. Trabajo de parto Periodos del part o
  23. 23. Periodos del parto  Se divide en t res periodos, que comprenden desde el inicio de las primeras modif icaciones del cuello, hast a la expulsión de la placent a:  Dilat ación  Expulsivo  Alumbramient o
  24. 24. Periodos del parto  Dilat ación − I nicio de las modif icaciones el cuello, hast a la dilat ación complet a − Nulípara.- 12 a 14 Hrs − Mult ipara.- 6 a 8 Hrs − Fase Lat ent e y Fase Act iva
  25. 25. Periodos del parto  Fase lat ent e − Cuello borr ado y 3 cm de dilat ación − Nulipara.- 8 hrs − Mult ipara.- 5-6 hrs
  26. 26. Periodos del parto  Fase Act iva  Aceleración – 2 Hrs .- Hast a los 4-5 cm  Veloc. Max. De aceleración – 2 Hrs.- Hast a los 8-9 cm  Desaceleración – Dilat ación
  27. 27. Periodos del part o • Curva de Friedman
  28. 28. Periodos del parto  Expulsivo − Desde la dilat ación complet a hast a la expulsión del f et o − Nulipara.- 1 Hr s, con bloqueo hast a 2 hr s − Mult ipara.- 30 min., con bloqueo 1 hr +  Alumbramient o − Desde la salida del f et o hast a la expulsión de la placent a − 30 min.
  29. 29. Periodos del part o  Desprendimient o de la placent a − Pr imer o cent r al, luego per if ér ico.- Pr imer o car a f et al, luego el hemat ona, Mecanismo de Schult ze − Pr imer o per if ér ico.- Pr imero el hemat oma y despues cara mat erna, Mecanismo de Duncan

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