Este documento describe los diferentes tipos de tratamientos para la diarrea grave, incluyendo la rehidratación para mantener el balance de líquidos y electrolitos, el uso de fármacos antimicrobianos si es necesario, inhibidores de la motilidad intestinal como la loperamida, y modificadores y absorbentes fecales como el caolín en casos muy especiales. Explica que los inhibidores de la motilidad como la loperamida actúan sobre los receptores opioides en el plexo mientérico para disminuir la actividad peristáltica

1. Anti diarreicos

2. Antidiarreicos. Introducción.
El tratamiento de una diarrea grave consiste en:
• Mantenimiento del balance de líquidos y
electrolíticos mediante la rehidratación oral o
parenteral
• Uso de fármacos antimicrobianos si es necesario
• Uso de fármacos inhibidores de la motilidad de
tipo opiáceo (en casos muy especiales)
• Uso de modificadores y adsorbentes fecales (en
casos muy especiales)

3. Antidiarreicos
Mantenimiento del balance hidroelectrolítico mediante la
rehidratación:
• Es prioritario mantener una buena hidratación
independientemente de cualquier causa
• Las soluciones de hidratación pueden ser:
– Isotónicas
– Ligeramente hipotónicas
• Las sales de hidratación oral la formula estándar
contiene:
– NaCl
– Citrato sódico
– Glucosa

4. Inhibidores de la motilidad intestinal
tipo opiáceos
• Loperamida
• Morfina
• Codeína
• Mecanismo de acción: actúan sobre los receptores
opioides μ del plexo mientérico y sobre los receptores
5-HT.
• Provoca hiperpolarización de las neuronas a través de
la inhibición de la liberación de acetilcolina
• El efecto consiste en disminución del actividad
peristáltica

5. Inhibidores de la motilidad intestinal
tipo opiáceos
• Vía de administración: oral
• Indicaciones: limitado su uso, en ocasiones cuando hay diarrea
crónica
• Contraindicaciones:
– No en pacientes con colitis ulcerosa aguda o colitis secundaria a
antibiótico
– No se recomienda su uso en niños
• Efectos adversos:
– Nauseas
– Vómitos
– Retortijones
– Somnolencia
• La Loperamida no atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica

6. Modificadores y absorbentes fecales
• Caolin
• Yeso
• Carbón vegetal
• Metilcelulosa
• Mecanismo de acción:
– Actúan absorbiendo toxinas o revistiendo la mucosa
intestinal al mismo tiempo que la protegen, es
anecdótico.
• Efectos adversos: pueden inhibir la absorción de
otros medicamentos

7. Otros antidiarreicos
• Hidróxido de aluminio: es un antiácido que se
usa para elevar el pH existente en la cavidad
gástrica y uno de sus efectos adversos es
causar estreñimiento por lo que se usa como
antidiarreico
• Contraindicaciones. No se puede usar en
pacientes con hipopotasemia, con
insuficiencia cardiaca , hepática o renal.