(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
HCM - Egreso - Diabetes Gestacional
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2. Universidad de Carabobo.S.A. Hospital Central De MaracayPostgrado De Medicina Interna DIABETES GESTACIONAL Dra. Beatriz Contreras Residente de segundo nivel Abril,2009
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4. 10-14% si se consideran las embarazadas con factores de riesgo diabético.
30. Sin historia previa de intolerancia a la glucosa.Diabetes care 2008
31. Clasificación DIABETES GESTACIONALCLASE A-1 -GLICEMIA DE AYUNO < 105 mg/dl y -GLICEMIA POSTPRANDIAL < 120 mg/dl. A-2 -GLICEMIA DE AYUNO > 105 mg/dl y/o -GLICEMIA POSTPRANDIAL > 120 mg/dl.
32. Resistencia a la insulina aumentada después del 2do trimestre del embarazo Desensibilización a la insulina por efecto de hormonas placentarias ( lactogeno placentario humano, cortizol libre, estrogeno y progesterona) Incremento de la adiposidad materna Consecuencia, aumentan la glucosa, los aminoácidos, los ácidos grasos, los triglicéridos y los oligoelementos. Aumenta de forma refleja la producción de insulina en la madre con hipertrofia e hiperplasia de celulas b pancreaticas Incremento en la secreción de insulina hasta de 200% para tratar de mantener euglecémica a la madre. Resistencia a la insulina
55. El ejercicio físico sistemáticoMedicina Interna de México Volumen 24, Núm. 2, marzo-abril, 2008
56. Esquema de manejo e Insulinoterapia Inicio tratamiento con insulina de entrada Glicemias de ayuno > 105 mg/dl Glicemia post prandial > 200 mg/dl B. Tratamiento dietético glicemias de ayuno normal y post prandiales entre 120 – 200 mg/dl. Si al cabo de 7 días de tratamiento dietético estricto las glicemias post-prandiales cifras superiores 130 mg/dl, iniciar insulina.
63. Los controles post-prandiales determinarán la necesidad de agregar insulina rápida (cristalina)International diabetes federation, 2005
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65. La glargina no ha podido ser demostrada su efectividad en mujeres embarazadas.International diabetes federation, 2005
66. Hipoglucemiantes orales Sulfonilureas Glibenclamida atraviesa la placenta en cantidades ínfimas. Gliburida fue tan eficaz como la insulina en la producción de control de la glucemia, y son pocas las mujeres asignadas a gliburida tuvo que ser cambiado a la insulina. Gliburida no se detectó en el suero de cordón . Sensibilizadores de insulina metformina International diabetes federation, 2005
76. Tratamiento Interrupción: Pacientes con buen control y sin complicaciones interrupción a término. Pacientes con mal control, macrosomía y patología asociada interrupción a las 38 semanas. Vía de Parto: Principal riesgo es el trauma obstétrico, particularmente por retención de hombros. Si la EPF es > a 4500 grs. se realiza Cesárea Electiva International diabetes federation, 2005
99. Planificar embarazos Prevenir y manejar las complicaciones maternas y fetales . Gestational diabetes, pregnancyhypertension, and late vascular disease. Diabetes Care 2007
134. Con mal control metabólico, evidencia de macrosomía, retardo del crecimiento fetal y asociación a síndrome hipertensivo se interrumpen entre las 37-38 semanas. Rev Colomb ObstetGinecol vol.59 no.1 Bogotá Jan./Mar. 2008