CONCEPTOS BASICOS SOBRE ETIOLOGIA, DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICAS ORIENTADAS A TRATAR LAS HEMORROIDES

1. UNIDAD DIDÁCTICA 11. ENFERMEDADES DEL APARATO
DIGESTIVO.
HEMORROIDES.
s ANATOMÍA DE LAS HEMORROIDES.
• Son cojinetes vasculares dependientes de los plexos
hemorroidales superiores (hemorroides internos) y del plexo
hemorroidal inferior (hemorroides externos), separados por la
línea pectínea
• Los H. internos tienen inervación de tipo visceral y están
cubiertos por mucosa.
• Los H. Externos tienen inervación somática y cubiertos por
epitelio escamoso.
Hemorroides internos-->
Linea pectinea --------->
Hemorroides externos
--------->
s DEFINICION:
• Son estructuras vasculares normales localizadas en el canal anal.
• Lo patológico son las complicaciones que pueden generar:
Sangrado, prurito, prolapso hemorroidal y dolor (trombosis)
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2. s MAGNITUD DEL PROBLEMA
• 4% de la población mundial
• Igual en ambos sexos
• Edad de mayor ocurrencia : 45-65 años
s FACTORES PREDISPONENTES
• Estreñimiento
• Herencia
• Postura erecta
• Ausencia de válvulas en venas que drenan los plexos
hemorroidales
• Embarazo
• Estado de diarrea profusa
• Son producto del estreñimiento crónico, presión de la zona,
presión por un tumor, o por estar mucho tiempo sentado.
s SINTOMAS
PROTRUSIÓN 67.5%
SANGRAMIENTO ROJO 56 %
DOLOR 50.5%
PRURITO 29 %
ARDOR 21.5 %
AUMENTO DE VOLUMEN 18 %
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3. s DIAGNÓSTICO
HEMORROIDES 50 %
HEMORROIDES TROMBOSADO 18.5%
FISURAS 8 %
MISCELANEAS 23 %
s CLASIFICACIÓN DE H. INTERNOS
s Grado 1 : visibles al examen proctoscópico, no sobrepasan la línea
pectínea
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4. s Grado 2 : prolapsan fuera del canal anal con la defecación pero se
reducen en forma espontánea
s Grado 3 : prolapsan con la defecación y hay que reducirlos en forma
manual
s Grado 4 : irreductibles o estrangulados
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5. s Tratamiento CONSERVADOR:
Dieta rica en fibra, laxantes, supositorios, otras medicaciones, baños de
asiento, etc.
Terapias conservadoras o minimamente invasivas :
s terapias tópicas (cremas)
s Suplementación de fibras (20 a 30 gr/dia)
s Ligadura elástica:
Ligar la base de la hemorroide con una banda de caucho, para evitar el
sangrado interno e impedir el flujo sanguíneo.
Inyección de un agente esclerosante que destruye los vasos de la
hemorroide y hace que se caiga.
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6. s Tratamiento QUIRÚRGICO:
Hemorroidectomía que es el procedimiento por medio del cual se extirpan
las hemorroides.
• Es recomendable en :
portadores de hemorroides grado 3 o 4
hemorroides mixtos ( concomitancia de hemorroides internos y
externos)
asociación con otras patologías anales (fisuras, fístulas y papilas
hipertróficas)
crisis hemorroidales frecuentes o tratamiento conservador no
satisfactorio
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