Sacroileitis para estudio y rehabilitacion kinesica

1. SACROILEITIS
RAUL ROMAN

2. DEFINICION
• Sacroilítis: Inflamación del sacro y del ilion (porción
superior del hueso ilíaco o coxal, formado por ilion,
isquion y pubis)
• Sacroileítis: Que en realidad estaría haciendo referencia
a la inflamación del íleon
• La denominación sacroileítis es frecuente oirla incluso
entre médicos, pero igualmente incorrecta.
En este caso, la articulación sacroilíaca está recubierta
por fuertes ligamentos permitiendo la unión de la pelvis
con la columna vertebral.

3. • La Sacroileítis es la inflamación de la articulación sacroilíaca.
• Esta afección puede ser unilateral, afectando sólo a una de las
dos articulaciones, o bilateral, presentando inflamación en las
dos.
• La Sacroileítis es difícil de diagnosticar, ya que tarda en
mostrarse en la radiografía. El retraso del diagnóstico de esta
patología provoca una continua destrucción de la articulación y
la aparición de abscesos (infección e inflamación del tejido)

4. ANATOMIA

5. ANATOMIA
• Musculo glúteo mayor
• Musculo piriforme
• Musculo iliaco

6. ANATOMIA

7. TRANSMISION DE CARGAS
• Transmisión y distribución de cargas
• El peso que soporta L5 se reparte
en dos partes iguales hacia los alerones
del sacro, para luego a las cavidades
cotiloideas, a través de las espinas
ciáticas.
• SISTEMA TRABECULAR

8. BIOMECANICA
• Cinemática pélvica
• Movimiento sacro produce movimiento iliaco
• Nutación
• Sacro gira en torno al lig. axial,
disminuye el diámetro AP superior
y aumenta el inferior
• – Base sacra anteroinferior
• – Alas iliacas a medial
• – Isquiones a lateral

9. BIOMECANICA
• Cinemática pélvica
• Contranutación
• Gira inversamente en torno
al lig axial, disminuye el
diámetro AP inferior y
aumenta el superior
• – Base sacra posterosuperior
• – Alas iliacas a lateral
• – Isquiones a medial

10. BIOMECANICA

11. BIOMECANICA
• Debemos reemplazar el
concepto que “el sacro esta
encajado entro los iliacos” por el
hecho de estar “flotando entre
los iliacos” ya que toda su
estabilidad depende del
poderoso soporte ligamentario.
• Lig. Sacroiliacos superficiales
(anteriores y posteriores)
• Lig. Sacroilíacos profundos
(iliotransversos sacros e
iliotransversos conjugados)
• Lig. Sacrociático menor
• Lig. Sacrociático mayor

13. ETIOLOGIA
• Las causas más comunes de la Sacroileítis son:
• Artritis: El hecho de que el cartílago de alrededor de la articulación
sacroilíaca se desgaste puede ser otra de las causas de este tipo de
inflamación
• Embarazo: Debido a la sobrecarga que sufren la columna y la pelvis
durante la gestación, etapa donde las articulaciones pueden quedar
débiles y sentirse presionadas por los cambios hormonales y el
aumento de peso
• Traumatismo: un impacto o una caída pueden ser la causa de la
inflamación de la articulación sacroilíaca
• Infección: las osteomielitis (infección del hueso) o cualquier otro tipo
de infección en esta zona puede ser un desencadenante de la
sacroileítis aunque no sea esta una causa común

14. SINTOMAS
• Los principales síntomas de la Sacroileítis que presenta el
paciente son:
Dolor en la zona del sacro: dolor en el glúteo, cadera y en la
pelvis
Aumento de sensibilidad en la zona.
Dolor al realzar actividades diarias que se intensifica al estar
de pie o caminando durante un tiempo prolongado.
Si hay infección puede aparecer la fiebre.
Contracturas musculares de músculos contiguos.
• Dolor mientras se realizan actividades diarias como subir
escaleras o incorporarse desde una posición sentada.
• Rigidez o sensación de quemazón en la pelvis.
• Disminución en la extensión de movimientos.

15. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
• Apendicitis
• Hernia de disco
• Ciática
• Pielonefritis
• Absceso de psoas

16. DIAGNOSTICO
• Las articulaciones sacroilíacas están tan cerca de los
huesos de la cadera y de la columna lumbar (la base de
la columna) que puede ocurrir –como de hecho ocurre-
que se confunda con otras causas del dolor de espalda
baja como una hernia de disco o una protrusión de disco.
En todos estos casos el síntoma principal también es el
dolor en la zona baja la de espalda.

17. DIAGNOSTICO
• Rayos X: Puede pedir unos rayos X de la pelvis, caderas, o
columna lumbar para establecer las causas del dolor.
• Tomografía Computarizada: Esto da al tratante una visión
detallada de las articulaciones y los huesos.
• Resonancia Magnética: Provee una visión cercana de los
tejidos suaves (como músculos ligamentos) y puede mostrar
si existe una inflamación en la articulación sacroilíaca.
• Escáner óseo: Se pide si se sospecha que existen
anormalidades en los huesos. Este examen puede establecer
si ciertas áreas de los huesos están inflamadas.
• Análisis de Laboratorio: El tratante puede pedir un análisis
de muestra de sangre si sospecha que una infección puede
estar causando la infección o pedir marcadores propios de
inflamación

18. DIAGNOSTICO KINESICO
• Existen innumerables pruebas para verificar la movilidad
de la ASI, difieren entre autores y complejidad, y cada
cual a su vez puede ser adaptada por cada fisioterapeuta.
Inclusive una misma prueba puede constatar situaciones
distintas.
• Cabe destacar a su vez la necesidad de una anamnesis
antes de dichas pruebas, ya que ella nos guiará hacia
este tipo de exámenes, e incluso podría aligerarnos el
trabajo. Nada es mejor información, que la rescatada de
la persona que siente la molestia.

19. DIAGNOSTICO KINESICO
• Test de movilidad de las ASI
Ubicación del paciente: decúbito supino con los miembros
superiores flexionados 90º
Ubicación del evaluador: a los pies del paciente con sus manos
cogiendo los tobillos y los pulgares exactamente bajo los
maléolos tibiales.
Maniobra: se le pide al paciente que se siente y mientras el se
levanta sin quitar las manos ni la vista de la ubicación inicial
realizamos una abducción con rotación externa para finalmente
cuando este acabando de adoptar la posición sedente llevemos
nuevamente los miembros inferiores a su posición inicial.
Conclusiones: se tendrá una idea muy general acerca de la
simetría del movimiento de ambas ASI por el nivel de los
maléolos. Si se observa uno más arriba que el otro puede
comenzar a sospecharse de bloqueo en alguna de las ASI sin
saber exactamente cuál es.

20. DIAGNOSTICO KINESICO
• Test de flexión de cadera de Gillet
• El paciente está de pie frente a una pared sobre la cual
apoya las manos. El operador coloca sus pulgares uno
sobre la EIPS de un lado y el otro sobre la base sacra del
mismo lado, a continuación pedimos al paciente que
flexione su cadera y su rodilla.
• Si el pulgar ilíaco no desciende cuando el paciente
levanta la pierna del lado del ilíaco, es que existe una
fijación el ilion. Si el pulgar sacro no desciende cuando el
paciente levanta la pierna del lado opuesto, es que existe
una fijación de la base sacra

21. DIAGNOSTICO KINESICO
• Deslizamiento de sacro a ventral
• Si la destreza del evaluador es importante se puede
testar un bloqueo intentando deslizar las superficies
articulares. También son importantes los síntomas que
pueda describir el paciente durante estos deslizamientos,
en cuanto a exacerbación o atenuación de los mismos. Si
bien es cierto, aquí se presenta sólo un deslizamiento se
puede evaluar todos los deslizamientos de la ASI.

22. TRATAMIENTO
• Control del dolor.
* En etapas agudas se utiliza las compresas frías.
* Masoterapia de la zona.
* Ultrasonido.
* Tens.
* Ejercicio físico: Ejercicios de rehabilitación para mantener-
recuperar la movilidad poco a poco y fortalecer la zona. La
natación y el aquaerobic son bien recomendados.