Sacroileitis

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Sacroileitis para estudio y rehabilitacion kinesica

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Sacroileitis

  1. 1. SACROILEITIS RAUL ROMAN
  2. 2. DEFINICION • Sacroilítis: Inflamación del sacro y del ilion (porción superior del hueso ilíaco o coxal, formado por ilion, isquion y pubis) • Sacroileítis: Que en realidad estaría haciendo referencia a la inflamación del íleon • La denominación sacroileítis es frecuente oirla incluso entre médicos, pero igualmente incorrecta. En este caso, la articulación sacroilíaca está recubierta por fuertes ligamentos permitiendo la unión de la pelvis con la columna vertebral.
  3. 3. • La Sacroileítis es la inflamación de la articulación sacroilíaca. • Esta afección puede ser unilateral, afectando sólo a una de las dos articulaciones, o bilateral, presentando inflamación en las dos. • La Sacroileítis es difícil de diagnosticar, ya que tarda en mostrarse en la radiografía. El retraso del diagnóstico de esta patología provoca una continua destrucción de la articulación y la aparición de abscesos (infección e inflamación del tejido)
  4. 4. ANATOMIA
  5. 5. ANATOMIA • Musculo glúteo mayor • Musculo piriforme • Musculo iliaco
  6. 6. ANATOMIA
  7. 7. TRANSMISION DE CARGAS • Transmisión y distribución de cargas • El peso que soporta L5 se reparte en dos partes iguales hacia los alerones del sacro, para luego a las cavidades cotiloideas, a través de las espinas ciáticas. • SISTEMA TRABECULAR
  8. 8. BIOMECANICA • Cinemática pélvica • Movimiento sacro produce movimiento iliaco • Nutación • Sacro gira en torno al lig. axial, disminuye el diámetro AP superior y aumenta el inferior • – Base sacra anteroinferior • – Alas iliacas a medial • – Isquiones a lateral
  9. 9. BIOMECANICA • Cinemática pélvica • Contranutación • Gira inversamente en torno al lig axial, disminuye el diámetro AP inferior y aumenta el superior • – Base sacra posterosuperior • – Alas iliacas a lateral • – Isquiones a medial
  10. 10. BIOMECANICA
  11. 11. BIOMECANICA • Debemos reemplazar el concepto que “el sacro esta encajado entro los iliacos” por el hecho de estar “flotando entre los iliacos” ya que toda su estabilidad depende del poderoso soporte ligamentario. • Lig. Sacroiliacos superficiales (anteriores y posteriores) • Lig. Sacroilíacos profundos (iliotransversos sacros e iliotransversos conjugados) • Lig. Sacrociático menor • Lig. Sacrociático mayor
  12. 12. ETIOLOGIA • Las causas más comunes de la Sacroileítis son: • Artritis: El hecho de que el cartílago de alrededor de la articulación sacroilíaca se desgaste puede ser otra de las causas de este tipo de inflamación • Embarazo: Debido a la sobrecarga que sufren la columna y la pelvis durante la gestación, etapa donde las articulaciones pueden quedar débiles y sentirse presionadas por los cambios hormonales y el aumento de peso • Traumatismo: un impacto o una caída pueden ser la causa de la inflamación de la articulación sacroilíaca • Infección: las osteomielitis (infección del hueso) o cualquier otro tipo de infección en esta zona puede ser un desencadenante de la sacroileítis aunque no sea esta una causa común
  13. 13. SINTOMAS • Los principales síntomas de la Sacroileítis que presenta el paciente son: Dolor en la zona del sacro: dolor en el glúteo, cadera y en la pelvis Aumento de sensibilidad en la zona. Dolor al realzar actividades diarias que se intensifica al estar de pie o caminando durante un tiempo prolongado. Si hay infección puede aparecer la fiebre. Contracturas musculares de músculos contiguos. • Dolor mientras se realizan actividades diarias como subir escaleras o incorporarse desde una posición sentada. • Rigidez o sensación de quemazón en la pelvis. • Disminución en la extensión de movimientos.
  14. 14. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES • Apendicitis • Hernia de disco • Ciática • Pielonefritis • Absceso de psoas
  15. 15. DIAGNOSTICO • Las articulaciones sacroilíacas están tan cerca de los huesos de la cadera y de la columna lumbar (la base de la columna) que puede ocurrir –como de hecho ocurre- que se confunda con otras causas del dolor de espalda baja como una hernia de disco o una protrusión de disco. En todos estos casos el síntoma principal también es el dolor en la zona baja la de espalda.
  16. 16. DIAGNOSTICO • Rayos X: Puede pedir unos rayos X de la pelvis, caderas, o columna lumbar para establecer las causas del dolor. • Tomografía Computarizada: Esto da al tratante una visión detallada de las articulaciones y los huesos. • Resonancia Magnética: Provee una visión cercana de los tejidos suaves (como músculos ligamentos) y puede mostrar si existe una inflamación en la articulación sacroilíaca. • Escáner óseo: Se pide si se sospecha que existen anormalidades en los huesos. Este examen puede establecer si ciertas áreas de los huesos están inflamadas. • Análisis de Laboratorio: El tratante puede pedir un análisis de muestra de sangre si sospecha que una infección puede estar causando la infección o pedir marcadores propios de inflamación
  17. 17. DIAGNOSTICO KINESICO • Existen innumerables pruebas para verificar la movilidad de la ASI, difieren entre autores y complejidad, y cada cual a su vez puede ser adaptada por cada fisioterapeuta. Inclusive una misma prueba puede constatar situaciones distintas. • Cabe destacar a su vez la necesidad de una anamnesis antes de dichas pruebas, ya que ella nos guiará hacia este tipo de exámenes, e incluso podría aligerarnos el trabajo. Nada es mejor información, que la rescatada de la persona que siente la molestia.
  18. 18. DIAGNOSTICO KINESICO • Test de movilidad de las ASI Ubicación del paciente: decúbito supino con los miembros superiores flexionados 90º Ubicación del evaluador: a los pies del paciente con sus manos cogiendo los tobillos y los pulgares exactamente bajo los maléolos tibiales. Maniobra: se le pide al paciente que se siente y mientras el se levanta sin quitar las manos ni la vista de la ubicación inicial realizamos una abducción con rotación externa para finalmente cuando este acabando de adoptar la posición sedente llevemos nuevamente los miembros inferiores a su posición inicial. Conclusiones: se tendrá una idea muy general acerca de la simetría del movimiento de ambas ASI por el nivel de los maléolos. Si se observa uno más arriba que el otro puede comenzar a sospecharse de bloqueo en alguna de las ASI sin saber exactamente cuál es.
  19. 19. DIAGNOSTICO KINESICO • Test de flexión de cadera de Gillet • El paciente está de pie frente a una pared sobre la cual apoya las manos. El operador coloca sus pulgares uno sobre la EIPS de un lado y el otro sobre la base sacra del mismo lado, a continuación pedimos al paciente que flexione su cadera y su rodilla. • Si el pulgar ilíaco no desciende cuando el paciente levanta la pierna del lado del ilíaco, es que existe una fijación el ilion. Si el pulgar sacro no desciende cuando el paciente levanta la pierna del lado opuesto, es que existe una fijación de la base sacra
  20. 20. DIAGNOSTICO KINESICO • Deslizamiento de sacro a ventral • Si la destreza del evaluador es importante se puede testar un bloqueo intentando deslizar las superficies articulares. También son importantes los síntomas que pueda describir el paciente durante estos deslizamientos, en cuanto a exacerbación o atenuación de los mismos. Si bien es cierto, aquí se presenta sólo un deslizamiento se puede evaluar todos los deslizamientos de la ASI.
  21. 21. TRATAMIENTO • Control del dolor. * En etapas agudas se utiliza las compresas frías. * Masoterapia de la zona. * Ultrasonido. * Tens. * Ejercicio físico: Ejercicios de rehabilitación para mantener- recuperar la movilidad poco a poco y fortalecer la zona. La natación y el aquaerobic son bien recomendados.

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