Metabolismo Cardiaco; Dr. Ricardo Mora Moreno Residente 1er año Cardiología; IMSS UMAE T1 León, Guanajuato, México; 12-Abril-2016

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
CENTRO MÉDICO NACIONAL DEL BAJÍO
UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
>>DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGÍA<<
TEMA:
“METABOLISMO CARDIACO”
DR. RICARDO MORA MORENO
RESIDENTE 1ER AÑO CARDIOLOGIA (R1C)
LEON, GUANAJUATO
12 / ABRIL / 2016

2. Metabolismo Cardiaco
R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica;
Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229
Metabolismo Cardiaco
Metabolismo • Beta-oxidación
• Ciclo de Krebs
Sustratos • Cuerpos cetónicos
• Ácidos grados libres
• Quilomicrones
• VLDL
• Triacilgliceroles
• Glucosa
Enzimas • Lipoproteínas lipasas
• Sistema de transporte de electrones

3. Metabolismo Cardiaco
R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica;
Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229
Vías obtención de
energía
Glucosa
(10-40%)
Glucolisis
Acetil-CoA
Cuerpos cetónicos
(90-60%)
Activación de
ácidos grasos
Beta-Oxidación
Ciclo de
Krebs

4. Metabolismo Cardiaco
P. Castro et al; Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca; Rev Med Chile, 2010; 138: 1028-1039
• El corazón mantiene su función contráctil a través de:
• Glucosa
• Cuerpos cetónicos
• Ácidos grasos libres de cadena corta (AGLs)
• El corazón sintetiza diariamente, 70 veces su peso en
ATP, unos 30 kilogramos, transformando apenas el 25%
de esta producción en trabajo
• ATP cardiaco:
• 98% por procesos oxidativos
• 2% por glucolisis
• Proceso aeróbico estricto

5. Metabolismo Cardiaco
R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica;
Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229
ATP
(Adenosin
trifosfato)

6. Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón
normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Ciclo de Krebs
NAD
(Nicotinamida
adenina
dinucleotido)

7. Metabolismo Cardiaco
R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica;
Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229
Carnitina
palmitoil
transferasa I
(CPT-1)

8. Metabolismo Cardiaco
P. Castro et al; Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca; Rev Med Chile, 2010; 138: 1028-1039
Metabolismo
Energético de los
cardiomiocitos
Carnitina
palmitoil
transferasa I
(CPT-1)

9. Metabolismo Cardiaco
R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica;
Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229

10. Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón
normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003

11. Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón
normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Beta-Oxidación
FAD
(Flavina adenina
dinucleotido)

12. Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón
normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Beta-Oxidación
NAD
(Nicotinamida
adenina
dinucleotido)

13. Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón
normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Esquema de B-Oxidación
y del mecanismo
regulador del ingreso de
ácidos grasos (derivados
acil-CoA) a las
mitocondrias en el
músculo cardiaco
NAD
(Nicotinamida adenina
dinucleotido)
FAD
(Flavina adenina
dinucleotido)

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Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón
normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
• Cuerpos cetónicos:
• Se forman en la matriz mitocondrial hepática
• Pueden ser empleados como combustible
• Sustratos:
• Acetoacetato
• B-Hidroxibutirato
• Acetona
• El músculo cardíaco y esquelético los utilizan para
generar energía

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Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón
normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Cetogenia

16. Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón
normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Cetogenia

17. Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón
normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Utilización de los cuerpos
cetónicos por el tejido
muscular a través de su
transformación en acetil-
CoA y el catabolismo de
ésta mediante el ciclo de
Krebs

18. Metabolismo Cardiaco
P. Castro et al; Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca; Rev Med Chile, 2010; 138: 1028-1039

19. Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón
normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
• Condiciones de isquemia:
• Aeróbico  Anaeróbico
• Aumenta glucólisis  Aumenta lactato
• Acumulación de protones  pH disminuye
• Aumentan ácidos grasos séricos

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Metabolismo energético
durante el infarto agudo
del miocardio (IAM)

21. Metabolismo Cardiaco
R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica;
Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229

22. Metabolismo Cardiaco
• Conclusiones:
• El corazón mantiene su función contráctil a través de:
• Glucosa
• Cuerpos cetónicos
• Ácidos grasos libres de cadena corta (AGLs)
• El metabolismo de los ácidos grasos es el mayor productor de ATP en el
corazón, siendo esta vía, a pesar de consumir 11% más oxígeno, produce una
cantidad equivalente de ATP obtenida por la oxidación de glucosa con 3 veces
menos moléculas.
• El metabolismo aerobio del corazón ha sido favorecido durante la evolución
al aumentar los requerimientos de fuerza para bombear la sangre al organismo
dando como consecuencia que la vía glucolitica deje de ser primordial.
• Durante la hipoxia, el metabolismo cardiaco cambia de ser dependiente de
ácidos grasos a carbohidratos para optimizar la obtención de energía

23. Metabolismo Cardiaco
GRACIAS!!!

24. Metabolismo Cardiaco
Fuentes de Información:
• R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible
aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de
México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229
• P. Castro et al; Metabolismo energético del corazón y sus
proyecciones en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca; Rev
Med Chile, 2010; 138: 1028-1039
• Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo
energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol.
9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003