Sistema de administración de anestesia;
CIRCUITOS ANESTESICOS.
DR. SALVADOR FILIPPO CHIMENTO VILARÓ.
R1 ANESTESIOLOGÍA Y R...
CIRCUITOS ANESTESICO.
1.HISTORIA
2.GENERALIDADES
3.COMPONENTES DEL CIRCUITO
4.CARACTERISTICAS FUNCIONALES.
5.TIPO DE CIRCU...
1. HISTORIA
 Hace 150 años, John snow, introdujo los sistemas de reinhalación usando hidróxido de potasio como
absorbente...
CIRCUITOS ANESTESICO.
1.HISTORIA
2.GENERALIDADES
3.COMPONENTES DEL CIRCUITO
4.CARACTERISTICAS FUNCIONALES.
5.TIPO DE CIRCU...
2. GENERALIDADES
CIRCUITOS ANESTESICOS.
“Se denomina mesa, máquina, aparato o equipo de anestesia al
conjunto de elementos...
2. GENERALIDADES
CIRCUITOS ANESTESICOS.
Se diferencian 2 tipos de aparatos de anestesia:
 Ventiladores o respiradores, ad...
2. GENERALIDADES
CIRCUITOS ANESTESICOS.
EXTRUCTURA COMUN DE LOS EQUIPOS ANESTESICOS.
SISTEMA DE APORTE DE GASES FRESCOS.
E...
2. GENERALIDADES
CIRCUITOS ANESTESICOS.
EXTRUCTURA COMUN DE LOS EQUIPOS ANESTESICOS.
MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEM...
CIRCUITOS ANESTESICOS
DEFINICION: Conjunto de elementos atreves de los cuales llega la mezcla de gases frescos al
sistema ...
SISTEMA ANESTESICO
DEFINICION: Hace referencia a la técnica con la cual se hace llegar al
paciente la mezcla de gases que ...
CIRCUITOS ANESTESICO.
1.HISTORIA
2.GENERALIDADES
3.COMPONENTES DEL CIRCUITO
4.CARACTERISTICAS FUNCIONALES.
5.TIPO DE CIRCU...
3. COMPONENTES DEL CIRCUITO.
1. TUBOS ANILLADOS
2. BOLSA RESERVORIO
3. VÁLVULAS
- Válvula APL.
- Válvulas unidireccionales...
3. COMPONENTES DEL CIRCUITO.
1.TUBOS ANILLADOS O RESPIRATORIOS.
-Longitud 110-130 cm. Diámetro
interno 22 mm.
-Volumen de ...
3. COMPONENTES DEL CIRCUITO.
2. BOLSA RESERVORIO ( BOLSA RESPIRATORIA).
- Valorar visiblemente la existencia y volumen
apr...
3. VALVULAS ( APL ). (adjustable pressure limiting valve)
También llamada válvula de escape regulable, de Heidbrink, de Wa...
3. COMPONENTES DEL CIRCUITO.
VALVULA APL (adjustable pressure limiting valve)
MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE AD...
3. COMPONENTES DEL CIRCUITO.
VALVULA APL (adjustable pressure limiting valve)
LA COLOCACION DE ESTA VALVULA ES DISTINTA PA...
3. COMPONENTES DEL CIRCUITO.
VALVULAS UNIDIRECCIONALES.
Son las que dirigen el gas al paciente.
Tienen la función de asegu...
3. COMPONENTES DEL CIRCUITO.
4. ABSORBEDOR DE CO2
 El circuito circular garantiza que los gases exhalados y los que se in...
CAL SODADA (SodaLime):
HIDRÓXIDO DE SODIO, CALCIO Y POTASIO.
 Existen dos tipos: seco y Húmedo.
 Neutralización del ácid...
La absorción del C02 espirado se consigue por medios químicos, aplicando el principio de la
neutralización de un ácido (H2...
Los gases que atraviesan el absorbente salen desprovistos de CO2, y acondicionados para llegar al paciente,
Para saber el ...
CAL BARITADA: HIDRÓXIDO DE BARIO Y CALCIO
 Capacidad de absorción es de 9-18 L por cada 100 gramos de absorbente.
 Desdo...
Son dispositivos de material plástico, de metal o mixtos, destinados a unir los diferentes
componentes del circuito anesté...
1.HISTORIA
2.GENERALIDADES
3.COMPONENTES DEL CIRCUITO
4.CARACTERISTICAS FUNCIONALES.
5.TIPO DE CIRCUITOS.
CIRCUITOS ANESTE...
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO
B. COMPLIANCI...
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO
El volumen t...
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO
1 CT=63%, 2 ...
CT =(vol del circuito + CRF) / (FGF - captación)
En la práctica acelerar los procesos, para acortar la constante de tiempo...
A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO
B. COMPLIANCIA INTERNA DEL CIRCUITO
C. RESISTENCIA DEL CIRCUITO
D. IM...
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
B. COMPLIANZA INTERNA DEL CIRCUITO
La complianza de un circuito e...
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
B. COMPLIANZA INTERNA DEL CIRCUITO
Las mesas de anestesia más mode...
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO
B. COMPLIANCI...
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
C. RESISTENCIA DEL CIRCUITO
- Es la presión mínima que permite la ...
A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO
B. COMPLIANCIA INTERNA DEL CIRCUITO
C. RESISTENCIA DEL CIRCUITO
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D. IMPERMEABILIDAD DEL CIRCUITO
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
Los sistemas anestésicos, cuando s...
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO
B. COMPLIANCI...
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
E. COMPOSICION DE LA MEZCLA DE UN GAS CIRCULANTE
Puede ser idéntic...
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO
B. COMPLIANCI...
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
F. EFICACIA DEL CIRCUITO; COEFICIENTE DE UTILIZACION DEL GAS FRESC...
4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO.
F. EFICACIA DEL CIRCUITO; COEFICIENTE DE UTILIZACION DEL GAS FRESC...
1.HISTORIA
2.GENERALIDADES
3.COMPONENTES DEL CIRCUITO
4.CARACTERISTICAS FUNCIONALES.
5.TIPO DE CIRCUITOS.
CIRCUITOS ANESTE...
4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS.
CLASIFICACION.
1. SEGÚN FGF (Couto da Silva, Aldrete y Orkin): Se basa en la ecuación d...
4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS.
CLASIFICACION.
2. SEGÚN LA PRESENCIA O NO DE ABSORBEDOR DE CO2:
1-CIRCUITOS SIN REINHAL...
4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS.
CIRCUITO CON REINHALACION DE GASES ESPIRADOS Y ABSORCION DE CO2:
CIRCUITO CIRCULAR
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COMPONENTES:
- 1. Entrada de gas fresco
- 2. Válvulas unidireccionales
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4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS.
CIRCUITO CON REINHALACION DE GASES ESPIRADOS Y ABSORCION DE CO2:
CIRCUITO CIRCULAR
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4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS.
CIRCUITO CON REINHALACION DE GASES ESPIRADOS Y ABSORCION DE CO2:
CIRCUITO CIRCULAR
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economia
• la anestesia inhalatoria resulta más barata cuando se aplica con flujos bajos o circuito
cerrado porque se redu...
MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS
ANESTESICOS).
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2. SEGÚN LA PRESENCIA O NO DE ABSORBEDOR DE CO2:
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CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE
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4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS.
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CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE
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CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE
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CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE
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Circuito de BAIN ...
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CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE
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MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS
ANESTESICOS).
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1-CIRCUITOS SIN REINHALACIÓN
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Existen diferentes circuitos con
válvula de no reinhalación:
◦ Circuitos que tienen un balón
reservorio simple alimentado ...
4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS.
CIRCUITOS SINREINHALACIÓN
AMBU E-
2(Posibilidad de insuflar aire
atmosférico)AMBU MARK ...
BIBLIOGRAFIA.
 Anestesiología de Miller séptima edición volumen 1.
paginas 458-463.
 Anestesia clínica. Barash. Volumen ...
Sala de cirugía Fundación hospital universitario
metropolitano de barranquilla año 2015.
MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SI...
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Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia

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circuitos anestésicos y el sistema de administración de anestesia para residentes de anestesiologia y reanimación, con sus clasificaciones y función del circuito. universidad metropolitana barranquilla Colombia y hospital FHUM, fundación hospital universitario metropolitano año 2015.

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  • Distensibilidad varía de 0-5 ml/mt de longitud y con volumen de 400 - 500 ml/m, por lo que en 150 ml de gas, valorando este gas como espacio muerto del sistema, la resistencia al flujo de gas es pequeña alrededor de 1 cm de H2O L/min.
  • EN VENTILACIÓN ESPONTÁNEA: se deja totalmente abierta. Se exige que la presión de apertura sea de 0,5 a 3 cm H20, para un flujo de gas de 0.3 l/min y de 1 a 5 cm H20 para un flujo de 30 l/min para que la fuga de gas se produzca solo al final de la espiración, cuando la presión en el circuito se eleva por la llegada del gas espirado.
    EN VENTILACIÓN MANUAL: el gas se escapa al final de la inspiración cuando la presión en el circuito el la más alta. La presión de apertura de la válvula se debe ajustar manualmente para cada paciente según el volumen obtenido, controlado en el espirómetro o evaluado por el movimiento del tórax.
    EN VENTILACIÓN CONTROLADA AUTOMÁTICA: para que el gas no escape en inspiración hay que accionar un selector (“espontánea-manual”/ “automática”) de modo que la válvula sólo actúa en espiración abriéndose a una presión fija, de unos 2 cm H20. Esta ligera presión positiva es la PEEP que se observa en ventilación controlada con el uso de los circuitos circulares, necesaria para que no escape el gas fresco y se rellene el balón o fuelle del ventilador.
  • Dos: extremo inspiratorio y espiratorio

    Plástico o metal.

    Conservan el flujo unidireccional de los gases dentro del circuito

    Actual: se localizan cerca del recipiente de la cal sodada.

    Abrirse con poca presión y cerrarse con rapidez y completa.

    Deben colocarse entre la bolsa reservorio y el paciente.

    Válvulas tipo "domo“: hidrofóbica
  • Absorción de CO2 El absorbente que capta el CO2 funciona sobre el principio de la neutralización de un ácido (CO2 + H2O = CO3H2) por una base (un álcali). Los productos terminales son un carbonato, agua y calor.
    El absorbente, la conocida cal sodada, se presenta en forma de gránulos irregulares de 3 a 6 mm de lado (los gránulos no deben ser ni muy pequeños, ya que aumentaría la resistencia al pasaje del gas, ni muy grandes porque permiten la formación de canales por donde pasaría el gas sin entrar en contacto con el álcali). Está compuesta por hidróxido de Ca (80%) hidróxido de Na e hidróxido de K en proporciones variables (3-5%) y agua (14-20%). (hay otro tipo de absorbente que está compuesto por hidróxido de Bario en lugar de hidróxido de Na ). El hidróxido de Ca constituye el núcleo del gránulo mientras que las bases fuertes ( NaOH y KOH) y el agua forman la cubierta porosa. La cal sodada es sometida a un tratamiento con sílice que la endurece e impide la formación de polvo.
    El proceso de absorción se produce de la superficie a la profundidad y comporta las reacciones siguientes:
     CO2 + H2O ® H2CO3 « H+ + HCO3 - « 2H+ + CO3-
    2Na+ + 2OH- + 2H + + CO3- --> Na2CO3 + 2H2O
     El Na2CO3 penetra en la profundidad del gránulo y se produce un intercambio de cationes con el Ca(OH)2 :
     2Na+ + CO3- + Ca++ + 2OH ® Ca(CO3)2 + Calor
     Es por lo tanto un proceso exotérmico en el cual se absorbe el CO2 y se produce agua que en gran parte se pierde por evaporación.
    El agua es indispensable para el desarrollo de estas reacciones . La cal no funciona correctamente si el grado de humedad es menor de 15 % La eficacia de la absorción disminuye progresivamente en algunas horas. El reposo permite una cierta regeneración pero sin interés práctico.Loa absorbentes son dotados de un indicador coloreado ( un ácido o una base) cuyo color cambia con la formación de la sal. El indicador informa sobre el grado de agotamiento de la cal sodada pero no del porcentaje de CO2 que la atraviesa sin ser absorbido por lo que la información es limitada.La máxima cantidad de CO2 que puede ser absorbido es de 26 litros por 100 grs. de absorbente. Sin embargo la eficiencia real está entre 10 y 20 litros de CO2 ( estimando la producción basal de CO2 en 200 ml/m , 100 grs de Cal pueden neutralizarse en una hora.)
  • La capacidad de absorción teórica de la soda es de 16 litros por 100 gramos de soda lime y de 27.1 litros por 100 gramos de soda baralime.
    El recipiente de la cal sodada o canister debe ser de gran capacidad y gran diámetro dado que debe permitir alojar un volumen de gas equivalente a un volumen corriente (El volumen granular y el volumen intergranular representan cada uno alrededor del 50% del volumen total). Cuanto mayor es el volumen del canister, mayor es el tiempo de contacto entre el CO2 y la cal sodada y mayor la eficiencia de la misma
  • Interacción del absorbente con los agentes anestésicos Clásicamente se conoce que el tricloroetileno (gas anestésico actualmente en desuso) al contacto con la cal sodada da lugar a productos de degradación tóxicos: dicloroacetileno, neurotóxico y explosivo y fosgeno irritante de las vías aéreas. Actualmente es tema de debate y preocupación la degradación que sufre el sevoflurano al ser absorbido por la cal sodada. Se han identificado 5 productos de degradación. Entre éstos el compuesto A (fluorometil-2,2-difluoro-1-(trifluorometil) vinil éter) que se ha comprobado nefrotóxico en ratas y cuya concentración resulta mayor cuando se emplea el circuito con bajos flujos lo que se ha vinculado con el calor generado en el canister. Si bien no hay evidencia de nefrotoxicidad en humanos, se ha sugerido que el flujo mínimo de sevoflurano en estos circuitos fuese de 2 L / m , aunque trabajos recientemente publicados han permitido demostrar que flujos de 1 L/m no conllevan riesgo de toxicidad renal.
    Por otra parte recientemente se ha demostrado que el pasaje de desflurano, enflurane e isoflurano a través de la cal sodada seca induce la producción de monóxido de carbono .
    La preocupación que estos hechos han provocado, ha estimulado la investigación sobre el mecanismo de la degradación del sevoflurano y la producción de monóxido de carbono. Varios trabajos recientemente publicados(14,15) prueban que tanto uno como otro fenómeno son motivados por la presencia de álcalis fuertes ( KOH y NaOH ) en la cal sodada. Por lo tanto , el objetivo ha sido producir absorbentes de CO2 sin estos álcalis. Amsorb ( Armstrong Medical) es un absorbente de CO2 compuesto por Ca (OH)2, , Cl2 Ca , SO4 Ca y polivinilpirrolidina con el cual no se observa la producción de compuesto A ni de monóxido de carbono.

  • El volumen de un circuito, es la suma de los volúmenes de todos sus componentes.
  • CT =(vol del circuito + CRF) /(FGF- captación)
    Un elevado volumen interno supone una elevada constante de tiempo (circuitos lentos).
  • Los Circuitos contienen gases, que son compresibles, y unos componentes (tubos, bolsa reservorio), que son distensibles.
  • COMPLIANCIA INTERNA DEL CIRCUITO ANESTESICO.
    Por lo tanto es importante tener en cuenta que el aumento de presión que se produce en ventilación mecánica durante la inspiración comprime en el circuito del paciente parte del volumen corriente insuflado que, por lo tanto no llegará a los pulmones del paciente, y que al descomprimirse en la espiración este volumen será medido por el espirómetro pasando desapercibida la pérdida de volumen corriente.
  • CLASIFICACION DE LOS CIRCUITOS ANESTÉSICOS 
    Se han propuesto numerosas clasificaciones basadas en distintos criterios (técnicos, funcionales) pero hasta el momento no hay una clasificación aceptada universalmente.
    La clasificación clásica de los circuitos anestésicos en abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados se presta a confusión ya que diferentes autores han definido estos términos en forma diferente. A continuación se expone el criterio definido por Dripps, Echenhoff y Vandam.
    Los autores definieron el CA abierto como aquel en el que el paciente inhala sólo la mezcla de gas fresco entregada por la máquina de anestesia mientras que el gas espirado es dirigido hacia la atmósfera. Semiabiertos serían aquellos CA en que los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y también lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato para ser reinhalados; la reinhalación depende del FGF. Por CA semicerrado entienden aquel en el cual parte de los gases espirados van a la atmósfera mientras que una parte se mezcla con los gases frescos reinhalándose después que el CO2 de la mezcla es retirado por un absorbente y el CA cerrado sería aquel en que todo el gas espirado es reinhalado. 
    El problema surge cuando comprobamos que un mismo CA puede ser manejado con diferente criterio funcional , y como resultado observamos que los Sistemas en T de Mapleson , son clasificados por unos autores como semiabiertos mientras que otros los clasifican como semicerrados
  • La base de la clasificación es la forma de eliminar el CO2
    El segundo criterio aplicado en la clasificación es la uni o bidireccionalidad del flujo dentro del circuito. Esta característica adquiere relevancia en los circuitos sin absorción de CO2 dado los diferentes requerimientos de FGF en esos circuitos según su conformación.
    El tercer criterio es el lugar donde está alojada la bolsa reservorio: puede serlo en la rama del circuito que recibe el gas fresco (aferente) o en la que transcurren los gases espirados (eferente).
  • Son los que entran en la clasificación de Mapleson.
    Están desprovistos de absorbedor de CO2, de válvulas unidireccionales y de válvula de no reinhalación.
    Al no existir una separación entre el gas inspirado y espirado se produce una reinhalación parcial, que será más importante cuanto más bajo sea el flujo del gas fresco o la ventilación minuto sea elevada.
    La mayor desventaja es elevado consumo de gas fresco para evitar una reinhalación importante de CO2 , lo que supone una importante pérdida de calor y agua.
    Son utilizados como circuitos secundarios de los equipos y se usan para facilitar la ventilación espontánea y manual
  • 1. SISTEMAS CON BOLSA RESERVORIO EN POSICION AFERENTE:
    MAPLESON A

    2. SISTEMAS CON BOLSA RESERVORIO EN POSICION EFERENTE.
    SISTEMAS D, E, F MAPLESON
    CIRCUITO DE BAIN

    3. SISTEMAS CON BOLSA RESERVORIO EN LA UNION:
    MAPLESON B, C.
  • Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia

    1. 1. Sistema de administración de anestesia; CIRCUITOS ANESTESICOS. DR. SALVADOR FILIPPO CHIMENTO VILARÓ. R1 ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN. UNIVERSIDAD METROPOLITANA BARRANQUILLA COL. AÑO 2015.
    2. 2. CIRCUITOS ANESTESICO. 1.HISTORIA 2.GENERALIDADES 3.COMPONENTES DEL CIRCUITO 4.CARACTERISTICAS FUNCIONALES. 5.TIPO DE CIRCUITOS. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 2
    3. 3. 1. HISTORIA  Hace 150 años, John snow, introdujo los sistemas de reinhalación usando hidróxido de potasio como absorbente.  En 1924, Ralph Waters, creó el sistema cerrado de “vaivén” (to and fro), usando cal sodada como absolbedor.  En 1930, Brian Sword, sistema circular cerrado con sus válvulas, un absorbedor, dos mangueras y una bolsa reservorio.  Raventos, en 1956, con la introducción del primer gas halogenado no inflamable (fluotano) introduce el uso de sistemas de altos flujos de gas fresco. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 3
    4. 4. CIRCUITOS ANESTESICO. 1.HISTORIA 2.GENERALIDADES 3.COMPONENTES DEL CIRCUITO 4.CARACTERISTICAS FUNCIONALES. 5.TIPO DE CIRCUITOS. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 4
    5. 5. 2. GENERALIDADES CIRCUITOS ANESTESICOS. “Se denomina mesa, máquina, aparato o equipo de anestesia al conjunto de elementos que sirven para administrar los gases medicinales y anestésicos al paciente durante la anestesia, tanto en ventilación espontánea como controlada”. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 5
    6. 6. 2. GENERALIDADES CIRCUITOS ANESTESICOS. Se diferencian 2 tipos de aparatos de anestesia:  Ventiladores o respiradores, adaptados a anestesia (similares a los usados en Reanimación), que no permiten la reinhalación de gases espirados. Mesas de anestesia con circuitos circulares con absorbedor de CO2, que permiten la reutilización de los gases espirados. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 6
    7. 7. 2. GENERALIDADES CIRCUITOS ANESTESICOS. EXTRUCTURA COMUN DE LOS EQUIPOS ANESTESICOS. SISTEMA DE APORTE DE GASES FRESCOS. Esta compuesto por la fuente de alimentación de gases, los Flujometros, los vaporizadores y tiene la finalidad de generar el flujo de gas fresco (FGF). FGF es el volumen minuto de gas final que se aporta al circuito y que todavía no ha sido utilizado por el paciente. CIRCUITO ANESTÉSICO :A través del circuito el gas es entregado al paciente. VENTILADOR: Genera una presión cíclicamente para entregar al paciente el FGF. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 7
    8. 8. 2. GENERALIDADES CIRCUITOS ANESTESICOS. EXTRUCTURA COMUN DE LOS EQUIPOS ANESTESICOS. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 8
    9. 9. CIRCUITOS ANESTESICOS DEFINICION: Conjunto de elementos atreves de los cuales llega la mezcla de gases frescos al sistema respiratorio del paciente 2. GENERALIDADES CIRCUITOS ANESTESICOS. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 9
    10. 10. SISTEMA ANESTESICO DEFINICION: Hace referencia a la técnica con la cual se hace llegar al paciente la mezcla de gases que salen de la maquina de anestesia. 2. GENERALIDADES CIRCUITOS ANESTESICOS. SISTEMA ABIERTO SISTEMA SEMIABIERTO SISTEMA SEMICERRADO SISTEMA CERRADO MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 10
    11. 11. CIRCUITOS ANESTESICO. 1.HISTORIA 2.GENERALIDADES 3.COMPONENTES DEL CIRCUITO 4.CARACTERISTICAS FUNCIONALES. 5.TIPO DE CIRCUITOS. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 11
    12. 12. 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. 1. TUBOS ANILLADOS 2. BOLSA RESERVORIO 3. VÁLVULAS - Válvula APL. - Válvulas unidireccionales. 4. ABSORBEDOR DE CO2. 5. CONECTORES, EMPALMES, ADAPTADORES. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 12
    13. 13. 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. 1.TUBOS ANILLADOS O RESPIRATORIOS. -Longitud 110-130 cm. Diámetro interno 22 mm. -Volumen de 400 - 500 ml/m -Corrugados: permite flujo turbulento, para la mezcla adecuada de gases y regulación de temperatura. -Plástico desechable, flexibles, ligeros y baratos. -Adultos y niños. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 13
    14. 14. 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. 2. BOLSA RESERVORIO ( BOLSA RESPIRATORIA). - Valorar visiblemente la existencia y volumen aproximado de ventilación y proporcionar ventilación manual en caso necesario. - Genera ventilación con presión positiva - Elípticas, colapsable - Látex o caucho - Capacidad 0.5 - 6 L (3L): conserva un volumen entre la capacidad inspiratoria del paciente y la capacidad vital MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 14
    15. 15. 3. VALVULAS ( APL ). (adjustable pressure limiting valve) También llamada válvula de escape regulable, de Heidbrink, de Waters, de sobrepresión, de sobreflujo y válvula espiratoria. Se abre a una cierta presión, regulable entre 0.5 y 80 cm H20 (presión de apertura), y por tanto deja salir el gas cuando la presión en el circuito sobrepasa dicho valor. En los circuitos circulares es imprescindible porque el sistema recibe más gas fresco que el consumido por el paciente. En estos circuitos es fundamental su posición en el circuito, de modo que el gas que deje escapar sea principalmente gas espirado y poco gas fresco. 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 15
    16. 16. 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. VALVULA APL (adjustable pressure limiting valve) MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 16
    17. 17. 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. VALVULA APL (adjustable pressure limiting valve) LA COLOCACION DE ESTA VALVULA ES DISTINTA PARA CADA MESA DE ANESTESIA PERO DEBE CONDICIONAR QUE EL GAS EXCEDENTE SEA PREDOMINANTEMENTE GAS ALVEOLAR Y NO GAS FRESCO. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 17
    18. 18. 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. VALVULAS UNIDIRECCIONALES. Son las que dirigen el gas al paciente. Tienen la función de asegurar el sentido circular (unidireccional) de los gases. Se usan, por tanto, 2 válvulas, una al inicio de la rama inspiratoria y otra al final de la rama espiratoria, ambas cercanas a la mesa. Suelen tener movimiento pasivo, abriéndose o cerrándose por efecto de la presión del circuito. BAJA Presión de apertura: 0,2 cmH2O BAJA Resistencia al flujo: 1 cmH2O para FGF de 30 L/min MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 18
    19. 19. 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. 4. ABSORBEDOR DE CO2  El circuito circular garantiza que los gases exhalados y los que se inhalan estén libres de CO2 haciéndolos pasar por un canister que contiene un absorbedor de CO2.  Principio básico de la neutralización de un ácido por una base, siendo en este caso el ácido, ácido carbónico, producto de la reacción química entre CO2 y H2O.  Hay dos tipos de absorbentes de uso común:  Cal Sodada: Hidróxido de Sodio, Calcio y Potasio.  Cal Baritada: Hidróxido de Bario y Calcio. Más recientemente el Amsorb: Hidróxido de calcio y Cloruro de Calcio. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 19
    20. 20. CAL SODADA (SodaLime): HIDRÓXIDO DE SODIO, CALCIO Y POTASIO.  Existen dos tipos: seco y Húmedo.  Neutralización del ácido carbónico.  Compuesto resultante: Carbonato de calcio, agua y calor. Neutralización de hasta 23 L de CO2 por cada 100 gr. de absorbente. (10-15 L en sistema de cámara única y de 18-20L en doble cámara). 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. 4. ABSORBEDOR DE CO2 MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 20
    21. 21. La absorción del C02 espirado se consigue por medios químicos, aplicando el principio de la neutralización de un ácido (H2CO3) por una base (hidróxido cálcico). CAL SODADA: esta compuesta por - Hidróxido cálcico (80%) - Hidróxido sódico (4%) - Hidróxido potásico (1%) - Además los gránulos contienen en su superficie una cierta cantidad de agua (14-19 ml%) esencial en el proceso de absorción. 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. 4. ABSORBEDOR DE CO2 COMPONENTE % OBJETIVO NaOH 4 Absorber CO2 Ca(OH)2 77-82 Renovar NaOH Agua 19-14 Disolver CO2 Sílice Mínimo Dureza MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 21
    22. 22. Los gases que atraviesan el absorbente salen desprovistos de CO2, y acondicionados para llegar al paciente, Para saber el grado de consumo del absorbedor se incorpora a los gránulos un indicador (etil de violeta) que cambia de color progresivamente a medida que se agota la capacidad de absorción de CO2. IMPORTANTE: el viraje indica agotamiento de la cal, no el porcentaje de CO2 que atraviesa la cal sin ser absorbido. 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. 4. ABSORBEDOR DE CO2 CAMBIOS EN EL COLORANTE INDICADOR Indicador Color cuando está fresco Color cuando está agotado Violeta de Etilo Blanco Morado Fenolftaleína Blanco Rosado Amarillo Clayton Rojo Amarillo Naranja de Etilo Naranja Amarillo Mimosa 2 Rojo Blanco MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 22
    23. 23. CAL BARITADA: HIDRÓXIDO DE BARIO Y CALCIO  Capacidad de absorción es de 9-18 L por cada 100 gramos de absorbente.  Desdobla el desfluorano a monóxido de carbono a tal grado de poder ocasionar intoxicación.  El mecanismo de neutralización del ácido carbónico y los productos de la degradación son los mismos que con el uso de cal sodada. AMSORB: HIDRÓXIDO DE CALCIO Y CLORURO DE CALCIO  Es más inerte que la cal sodada y la cal baritada lo cual da lugar a una menor degradación de anestésicos volátiles. 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. 4. ABSORBEDOR DE CO2 MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 23
    24. 24. Son dispositivos de material plástico, de metal o mixtos, destinados a unir los diferentes componentes del circuito anestésico entre si, asi como la unión del circuito con el paciente. El riesgo mayor es su desconexión accidental. 3. COMPONENTES DEL CIRCUITO. 5.CONECTORES EMPALMES Y ADAPTADORES. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 24
    25. 25. 1.HISTORIA 2.GENERALIDADES 3.COMPONENTES DEL CIRCUITO 4.CARACTERISTICAS FUNCIONALES. 5.TIPO DE CIRCUITOS. CIRCUITOS ANESTESICO. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 25
    26. 26. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO B. COMPLIANCIA INTERNA DEL CIRCUITO C. RESISTENCIA DEL CIRCUITO D. IMPERMEABILIDAD E. COMPOSICION DE LA MEZCLA DE GAS CIRCULANTE EN EL SISTEMA F. EFICACIA DEL CIRCUITO. COEFICIENTE DE UTILIZACION DE GAS FRESCO. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 26
    27. 27. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO El volumen total de un circuito circular es determinante de la velocidad con la que se mezclan los gases frescos con el gas espirado. Es decir de la velocidad con la que se alcanza una composición estable del gas inspirado cuando se modifica la composición del gas fresco. La constante de tiempo (CT), es el indicador de esta velocidad. La CT expresa en minutos la velocidad del cambio para ir de un estado inicial de gases a un estado final de mezcla homogénea o de equilibrio. Todo proceso exponencial precisa para completarse un tiempo equivalente a 3 CT. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 27
    28. 28. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO 1 CT=63%, 2 CT=86%, 3 CT=95% El tiempo total que tarda en conseguirse cualquier variación que se realice en la composición del gas fresco, es equivalente a 3 veces la constante de tiempo del circuito. La constante de tiempo depende de: ◦ Volumen de distribución de la mezcla gaseosa (capacidad del circuito + CRF del paciente) ◦ FGF ◦ Captación o eliminación de los gases por los componentes del circuito o a nivel alveolar. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 28
    29. 29. CT =(vol del circuito + CRF) / (FGF - captación) En la práctica acelerar los procesos, para acortar la constante de tiempo, la solución es subir transitoriamente el FGF. Esto se hace principalmente en el inicio de la anestesia para acelerar el equilibrio entre el gas inspirado y el gas alveolar. Y también al final de la anestesia cuando se cierra el vaporizador o el óxido nitroso, para eliminar rápidamente los agentes anestésicos del gas inspirado. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 29
    30. 30. A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO B. COMPLIANCIA INTERNA DEL CIRCUITO C. RESISTENCIA DEL CIRCUITO D. IMPERMEABILIDAD E. COMPOSICION DE LA MEZCLA DE GAS CIRCULANTE EN EL SISTEMA F. EFICACIA DEL CIRCUITO. COEFICIENTE DE UTILIZACION DE GAS FRESCO. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 30
    31. 31. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. B. COMPLIANZA INTERNA DEL CIRCUITO La complianza de un circuito es el parámetro que caracteriza su relación Volumen/Presión e indica el volumen que se comprime en el interior del circuito por cada cm H2O de aumento de presión. A mayor complianza interna o mayor presión al final de la inspiración mayor es el volumen que queda retenido en el sistema. Si un aparato tiene una complianza interna de 5 ml/cm H2O con la presión teleinspiratoria de 20 cm H2O el gas comprimido será de 20 * 5 = 100 ml. Si el volumen corriente es de 500 ml, 100 ml se comprimirán en el aparato y 400 ml llegarán al pulmón del paciente. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 31
    32. 32. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. B. COMPLIANZA INTERNA DEL CIRCUITO Las mesas de anestesia más modernas incorporan una compensación de la compliancia interna. El aparato mide automáticamente su complianza y según las presiones alcanzadas durante la ventilación, aumenta el volumen entregado, de modo que llegue al paciente el volumen corriente programado. Se elimina el fenómeno de pérdida de VT por compresión debido a la complianza interna. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 32
    33. 33. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO B. COMPLIANCIA INTERNA DEL CIRCUITO C. RESISTENCIA DEL CIRCUITO D. IMPERMEABILIDAD E. COMPOSICION DE LA MEZCLA DE GAS CIRCULANTE EN EL SISTEMA F. EFICACIA DEL CIRCUITO. COEFICIENTE DE UTILIZACION DE GAS FRESCO. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 33
    34. 34. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. C. RESISTENCIA DEL CIRCUITO - Es la presión mínima que permite la circulación de un flujo determinado de gas. La resistencia depende de: - Número, calibre interno y disposición de los componentes del sistema. - Flujo de alimentación de gas fresco, en relación al grado de apertura de la válvula APL. Si la resistencia a la espiración es alta se producirá atrapamiento de gas (auto-PEEP) Si la resistencia inspiratoria es alta supone mayor trabajo respiratorio durante la ventilación espontánea. Resistencia= Presión / Flujo La normativa exige que las resistencias inspiratoria y espiratoria sean menores de 6 con un flujo de 60 l/min. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 34
    35. 35. A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO B. COMPLIANCIA INTERNA DEL CIRCUITO C. RESISTENCIA DEL CIRCUITO D. IMPERMEABILIDAD E. COMPOSICION DE LA MEZCLA DE GAS CIRCULANTE EN EL SISTEMA F. EFICACIA DEL CIRCUITO. COEFICIENTE DE UTILIZACION DE GAS FRESCO. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 35
    36. 36. D. IMPERMEABILIDAD DEL CIRCUITO 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. Los sistemas anestésicos, cuando se presurizan a un cierto nivel no son perfectamente estancos. Los lugares habituales de fugas son las conexiones y la válvula se sobrepresión (APL). La cantidad de gas perdido depende de: 1-En ventilación espontánea una fuga no modifica el volumen corriente, aunque si la mezcla. 2.En ventilación controlada el débito de la fuga aumenta por efecto de la presión positiva. ORIFICIO DE FUGA PRESION EN EL CIRCUITO MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 36
    37. 37. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO B. COMPLIANCIA INTERNA DEL CIRCUITO C. RESISTENCIA DEL CIRCUITO D. IMPERMEABILIDAD E. COMPOSICION DE LA MEZCLA DE GAS CIRCULANTE EN EL SISTEMA F. EFICACIA DEL CIRCUITO. COEFICIENTE DE UTILIZACION DE GAS FRESCO. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 37
    38. 38. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. E. COMPOSICION DE LA MEZCLA DE UN GAS CIRCULANTE Puede ser idéntica a la mezcla gaseosa entregada por el sistema de aporte de gas fresco o diferente. Esto depende de: ◦ Flujo y composición del gas fresco ◦ Reinhalación ◦ Absorción de los anestésicos inhalatorios por los elementos del circuito. ◦ Salida de gas por una fuga ◦ Entrada de aire ambiente, en ventilación espontánea. El gas fresco se diluye en el gas reinhalado los factores más importantes que influyen en la composición de la mezcla son, por tanto la cantidad de FGF y la reinhalación. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 38
    39. 39. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. A. VOLUMEN INTERNO DEL CIRCUITO. CONSTANTE DE TIEMPO B. COMPLIANCIA INTERNA DEL CIRCUITO C. RESISTENCIA DEL CIRCUITO D. IMPERMEABILIDAD E. COMPOSICION DE LA MEZCLA DE GAS CIRCULANTE EN EL SISTEMA F. EFICACIA DEL CIRCUITO. COEFICIENTE DE UTILIZACION DE GAS FRESCO. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 39
    40. 40. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. F. EFICACIA DEL CIRCUITO; COEFICIENTE DE UTILIZACION DEL GAS FRESCO. Es la relación entre el volumen de gas fresco que entra en los pulmones con respecto al volumen total que entra en el circuito. En un circuito ideal todo el gas fresco llegaría a los pulmones y el sobreexceso de gas, que es eliminado por la válvula APL, sería sólo gas espirado. Una eficacia del 100% significa que la totalidad del gas fresco entregado al circuito ha llegado al paciente. En los respiradores adaptados a anestesia, al no existir reinhalación, la eficacia es del 100% porque el gas inspirado es siempre gas fresco, y el espirado se elimina totalmente. En un circuito circular la eficacia no es del 100% porque va a haber gas que escapa a la atmósfera sin pasar por los pulmones. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 40
    41. 41. 4. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL CIRCUITO ANESTESICO. F. EFICACIA DEL CIRCUITO; COEFICIENTE DE UTILIZACION DEL GAS FRESCO. La eficacia en un circuito circular dependerá de: ◦ Punto de entrada del FGF ◦ Colocación de la válvula APL ◦ Magnitud del flujo MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 41
    42. 42. 1.HISTORIA 2.GENERALIDADES 3.COMPONENTES DEL CIRCUITO 4.CARACTERISTICAS FUNCIONALES. 5.TIPO DE CIRCUITOS. CIRCUITOS ANESTESICO. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 42
    43. 43. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CLASIFICACION. 1. SEGÚN FGF (Couto da Silva, Aldrete y Orkin): Se basa en la ecuación de BRODY para el consumo de O2 (VO2 = 10 x kg¾ de peso) CA CERRADO: cuando el FGF es ≤ 25 ml/kg  CA BAJOS FLUJOS: Límites FGF entre 25-60 ml/kg  CA FLUJOS INTERMEDIOS: FGF entre 60 – 150 ml/kg.  CA ALTOS FLUJOS o ABIERTO: FGF ≥ 150 ml/kg. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 43
    44. 44. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CLASIFICACION. 2. SEGÚN LA PRESENCIA O NO DE ABSORBEDOR DE CO2: 1-CIRCUITOS SIN REINHALACIÓN 2.CIRCUITOS CON REINHALACIÓN QUE NO CUENTAN CON SISTEMA DE ABSORCIÓN DE CO2: Sistema Mapleson. 3.CIRCUITOS CON REINHALACIÓN Y ABSORCIÓN DE CO2: Circuito circular. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 44
    45. 45. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITO CON REINHALACION DE GASES ESPIRADOS Y ABSORCION DE CO2: CIRCUITO CIRCULAR Es el más usado como circuito principal en las mesas de anestesia. Previene la reinhalación de CO2, mediante la absorción por cal sodada. Permite la reinhalación del resto de gases espirados reponiendo el oxígeno y los anestésicos consumidos, con un FGF. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 45
    46. 46. COMPONENTES: - 1. Entrada de gas fresco - 2. Válvulas unidireccionales inspiratoria y espiratoria. - 3. Tubos corrugados inspiratorio y espiratorio con conector en Y. - 4. Válvula APL, de sobreflujo. - 5. Bolsa reservorio - 6. Recipiente de absorbedor de CO2 - 7. pieza en ´´Y´´. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITO CON REINHALACION DE GASES ESPIRADOS Y ABSORCION DE CO2: CIRCUITO CIRCULAR MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 46
    47. 47. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITO CON REINHALACION DE GASES ESPIRADOS Y ABSORCION DE CO2: CIRCUITO CIRCULAR CIRCUITO CIRCULAR MÁS EFICAZ Dispone las válvulas unidireccionales junto al paciente. Válvula de sobrepresión justo a continuación de la válvula espiratoria. Con esta disposición se conserva gas del espacio muerto y se elimina gas preferentemente alveolar. La bolsa reservorio debe situarse entre la válvula unidireccional de la rama espiratoria y el cánister. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 47
    48. 48. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITO CON REINHALACION DE GASES ESPIRADOS Y ABSORCION DE CO2: CIRCUITO CIRCULAR MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 48
    49. 49. economia • la anestesia inhalatoria resulta más barata cuando se aplica con flujos bajos o circuito cerrado porque se reduce el consumo de halogenados, oxígeno, oxido nitroso. ecologia • Con la utilización de flujos bajos se reduce la contaminación de quirófano y del medio ambiente. Humidificacion y calentamiento • aunque este efecto solo con flujos muy bajos del orden de 0,6 l/min o inferiores, y en anestesias de muy larga duración. CIRCUITO CON REINHALACION DE GASES ESPIRADOS Y ABSORCION DE CO2: .CIRCUITO CIRCULAR VENTAJAS 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 49
    50. 50. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 50
    51. 51. 2. SEGÚN LA PRESENCIA O NO DE ABSORBEDOR DE CO2: 1-CIRCUITOS SIN REINHALACIÓN 2.CIRCUITOS CON REINHALACIÓN QUE NO CUENTAN CON SISTEMA DE ABSORCIÓN DE CO2: Sistema Mapleson. 3.CIRCUITOS CON REINHALACIÓN Y ABSORCIÓN DE CO2: Circuito circular. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CLASIFICACION. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 51
    52. 52. CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE ABSORCIONDE CO2. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CLASIFICACION MAPLESON COMPONENTES DE LOS CIRCUITOS MAPLESON: 1. Tubos respiratorios 2. Entrada de gas fresco 3. Válvula de presión (APL). 4. Bolsa reservorio. CARECEN DE: -Válvulas unidireccionales -Absorbedor de CO2 -Válvula de no reinhalación. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 52
    53. 53. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE ABSORCIONDE CO2. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 53
    54. 54. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE ABSORCIONDE CO2. 1.SISTEMAS CON BOLSA RESERVORIO EN POSICION AFERENTE: •MAPLESON A 2. SISTEMAS CON BOLSA RESERVORIO EN POSICION EFERENTE. •SISTEMAS D, E, F MAPLESON •CIRCUITO DE BAIN 3. SISTEMAS CON BOLSA RESERVORIO EN LA UNION: •MAPLESON B, C. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 54
    55. 55. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE ABSORCIONDE CO2. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 55
    56. 56. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE ABSORCIONDE CO2. Mapleson ´´A´´ ó de Magil. Bolsa de reservorio en brazo aferente. Válvula de rebosamiento espiratorio cerca del paciente. Es el mas eficaz para ventilación ESPONTANEA. Entrada de FGF cerca de la Bolsa. Es el menos adecuado para ventilación MANUAL por altos FGF. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 56
    57. 57. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE ABSORCIONDE CO2. Mapleson B Bolsa de reservorio distal a la válvula respiratoria. Válvula de rebosamiento espiratorio cerca del paciente Poco frecuente Entrada de FGF cerca del paciente Descontinuado. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 57
    58. 58. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE ABSORCIONDE CO2. Mapleson C (Waters) ó de ida vuelta (vaivén) Bolsa reservorio distal a la válvula respiratoria. Válvula de rebosamiento espiratorio cerca del paciente Tubo corrugado acortado y mayor diámetro Entrada de FGF cerca del paciente Poco frecuente y descontinuado igual que el ´´B´´. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 58
    59. 59. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE ABSORCIONDE CO2. Mapleson D* Bolsa reservorio en posición eferente. Válvula de rebosamiento espiratorio cerca de la bolsa Reservorio. Tubo corrugado acortado y no reihalacion. Entrada de FGF cerca del paciente Es el mas adecuado para ventilación CONTROLADA. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 59
    60. 60. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE ABSORCIONDE CO2. Circuito de BAIN ( Modificación de Mapleson D*) Bolsa reservorio en posición eferente. Válvula de rebosamiento espiratorio cerca de la bolsa Reservorio. Tubo corrugado con tubo coaxial por dentro para el FGF cerca del paciente. El tubo que lleva el FGF va dentro del tubo corrugado. Disminuye el volumen del circuito y retiene mejor el calor y la Humedad. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 60
    61. 61. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE ABSORCIONDE CO2. Mapleson E (pieza en T de Ayre) No tiene Bolsa reservorio. No tiene válvula de rebosamiento. Tubo corrugado largo. Entrada del flujo del gas fresco cerca del paciente. Mínimo espacio muerto y baja resistencia, usada para pct pediátricos. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 61
    62. 62. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE ABSORCIONDE CO2. Mapleson F(Modificación de Jackson-Rees) Pieza en T con Bolsa de reservorio en posición eferente. tiene válvula de rebosamiento en bolsa de reservorio. Tubo corrugado largo. Entrada del flujo del gas fresco cerca del paciente. Puede tener o no Valvula de desahogo en bolsa reservorio. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 62
    63. 63. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 63 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS CON REINHALACIONQUE NOCUENTANCON SISTEMADE ABSORCIONDE CO2. MAPLESON-Circuito A: Mejor para ventilación espontanea. -Circuito B y C: Mayor FGF. -Circuitos A,B y C: En desuso -Circuitos D,E y F = circuito de BAIN: Son los mas Utilizados en Latinoamérica. Ventilación Espontanea: A > D,F, E > C,B. Ventilación Controlada: D,F,E > B,C > A.
    64. 64. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. 2. SEGÚN LA PRESENCIA O NO DE ABSORBEDOR DE CO2: 1-CIRCUITOS SIN REINHALACIÓN 2.CIRCUITOS CON REINHALACIÓN QUE NO CUENTAN CON SISTEMA DE ABSORCIÓN DE CO2: Sistema Mapleson. 3.CIRCUITOS CON REINHALACIÓN Y ABSORCIÓN DE CO2: Circuito circular. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 64
    65. 65. Existen diferentes circuitos con válvula de no reinhalación: ◦ Circuitos que tienen un balón reservorio simple alimentado con un flujo continuo de gas fresco. ◦ Circuitos con balón autoinflable tipo Ambu o Laerdal con una válvula de entrada de aire que permite la ventilación con aire ambiente. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS SINREINHALACIÓN MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 65
    66. 66. 4. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS. CIRCUITOS SINREINHALACIÓN AMBU E- 2(Posibilidad de insuflar aire atmosférico)AMBU MARK III (Posibilidad de insuflar aire atmosférico) MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 66
    67. 67. BIBLIOGRAFIA.  Anestesiología de Miller séptima edición volumen 1. paginas 458-463.  Anestesia clínica. Barash. Volumen 1. Páginas 627-668.  anestesiología clínica de Morgan. Pag. 33- 45.  Enciclopedia medico-quirúrgica. Elsevier. 36-100-B-30 MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 67
    68. 68. Sala de cirugía Fundación hospital universitario metropolitano de barranquilla año 2015. MODULO DE FISICA Y ANESTESIA ( SISTEMA DE ADMINISTRACION DE ANESTESIA, CIRCUITOS ANESTESICOS). 68

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