Exploración física cardiológica

Clínica de Cardiología Dra. Ma. Del Carmen Flores Cabello Exploración física cardiológica Exploración física Clínica de Cardiología José Carlos Morales Oyervides 4o año Saltillo, Coahuila a 15 de enero de 2008

Posiciones del paciente Exploración física Clínica de Cardiología Sentado Supino De Pachón

Límites del precordio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Exploración física Clínica de Cardiología

Métodos de exploración física Exploración física Clínica de Cardiología inspección palpación percusión auscultación estudios laboratorio estudios gabinete Fisiopatología Semiología Sospecha diagnóstica medición auscultación auscultación

Exploración física Clínica de Cardiología inspección Deformidades torácicas Ápex cardiaco Latidos precordiales anormales Abombamiento área precordial Tórax en quilla Cardiopatías congénitas Enfermedades adquiridas Sx de Marfan No se observa… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Si se observa… ,[object Object],Por abajo: crecimiento de ventrículo izquierdo Por fuera de línea media clavidular: crecimiento de ventrículo derecho En hemitórax derecho: Dextrocardia o ausencia de pulmón derecho Si el área del ápex es >2.5cm= sobrecarga diastólica VI

Exploración física Clínica de Cardiología Deformidades torácicas Ápex cardiaco Latidos precordiales anormales 1. Levantamiento sistólico amplio en región paraesternal izquierda baja 2. Latido sistólico en 2o EII 3. Latido tardío en cualquier área del precordio Crecimiento de VD Dilatación a. pulmonar Aneurisma ventricular inspección

Exploración física Clínica de Cardiología palpación Ápex cardiaco ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Normal Choque en cúpula de Bard IV ruido palpable III ruido palpable I II I II I II III

Exploración física Clínica de Cardiología Levantamientos anormales Latido VD Latido A. Pulmonar Ruidos Chasquidos 1er ruido 2o ruido pulmonar 2o ruido aórtico Frémitos Estenosis palpación

Exploración física Clínica de Cardiología percusión Delimita los contornos del corazón Útil especialmente en niños Completar el complejo pulmonar de Chávez con la matidez del cono pulmonar en el 2o EII

Exploración física Clínica de Cardiología medición Pulso arterial Presión arterial Presión venosa yugular carotídeo axilar braquial femoral radial femoral Poplíteo Pedio forma amplitud Velocidad de ascenso frecuencia ritmicidad LUGAR CARACTERÍSTICAS Tibial posterior bigeminado céler dícroto filiforme Arritmia completa Arritmia respiratoria Pulso paradógico TIPOS

Exploración física Clínica de Cardiología Pulso arterial No se palpan (-) Se palpan disminuidos (+) Se palpan normales (++) Se palpan aumentados (+++) Se palpan muy aumentados (++++)

Exploración física Clínica de Cardiología Ruidos de Korotkoff Presión arterial

Exploración física Clínica de Cardiología Presión arterial

Diagrama de Wiggers Exploración física Clínica de Cardiología

Diagrama volumen-presión ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Exploración física Clínica de Cardiología

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Desdoblamiento del I ruido ,[object Object],[object Object],[object Object],Exploración física Clínica de Cardiología

II ruido ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Exploración física Clínica de Cardiología

Desdoblamiento del II ruido ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Exploración física Clínica de Cardiología

III ruido ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Exploración física Clínica de Cardiología

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Configuración ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Exploración física Clínica de Cardiología

Clasificación según momento del ciclo cardiaco Exploración física Clínica de Cardiología Sistólico De expulsión De regurgitación Telesistólico Estenosis aórtica Estenosis pulmonar CIA Insuficiencia mitral Insuficiencia tricúspide CIV Prolapso mitral

Exploración física Clínica de Cardiología Diastólico Escape Retumbo Insuficiencia aortica Insuficiencia pulmonar Estenosis mitral Continuo Inocente Comunicante Aorto pulmonar Aorto camaral Fístula AV Fístula coronaria

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