1. Ángeles Morales Martínez
Oviedo, 9 de Octubre de 2008

2.  El
papiloma virus es un virus que infecta
solo al ser humano
 Puede afectar a la piel y a las mucosas y
se transmite por contacto
 Tipicamenteesta relacionado con las
verrugas tanto en la piel como genitales

3.  Es
una familia muy amplia, formada por
más de 120 serotipos
 40pueden afectar a la zona genital
y
15 de ellos tienen
potencial oncogénico

4.  Lainfección por el HPV es la enfermedad
de transmisión sexual más frecuente.
 Puedeafectar a más del 20 % de los
jóvenes
 Pueden darse dos tipos de lesiones:
verrugas genitales o condilomas y
lesiones del cuello del útero

5.  Lamayoría de las infecciones no producen
síntomas y pasan desapercibidas
 Sóloel 1 %de los adultos sexualmente
activos presentan lesiones tipo
condilomas

6.  Cuanto más precoz sea el inicio de las
relaciones sexuales y mayor el número de
parejas sexuales, más frecuente es
 Sin
embargo, en más del 90% de las
ocasiones el virus se elimina
espontáneamente

7.  En algunos colectivos jóvenes puede
llegar a afectar al 70 %
A partir de los 35 años es menos frecuente
y afecta sólo al 3-5% de las mujeres

8. +1 año + 5 años + 20 años
Infección
inicial Infección CIN II
HPV PERSISTENTE
CIN III
CIN I CÁNCER
ACLARAMIENTO del VIRUS

9. Aunque la infección se adquiere en la
juventud habitualmente…
La edad media del diagnostico de cáncer
de cuello de útero es de 48 años
La edad media de la muerte es de 60
años

10.  Silas mujeres entre 35-64 años realizasen
citologías cada 3-5 años de manera
sistemática…
los nuevos casos de cáncer cervical
podrían disminuir un 80-90%

11.  CASOS carcinoma de cérvix
7,6 /100.000 mujeres
 MUERTES por este motivo
2,2/100.000 mujeres

14. SEROTIPOS PAPILOMA en CARCINOMA CERVIX

16. POR INGENIERÍA GENÉTICA
SE OBTIENEN PARTÍCULAS L1de la cápsula
ESPECÍFICAS PARA CADA SEROTIPO

17. IMITAN la CUBIERTA VÍRICA
AUTOENSAMBLAJE de partículas L1
No contienen ADN, por lo que no infectan
Partículas “VACÍAS” indistinguibles del virus

18.  Disponemos de 2 vacunas:
- GARDASIL®
autorizada en EEUU por 1ª vez en Junio
de 2006
- CERVARIX®
autorizada en Australia por 1ª vez en
Mayo de 2007

19.  PRECIO 464,85€
 EFICAZ CONTRA 4 serotipos
16 y18 responsables del 70% de los
carcinomas
6 y 11 responsables de verrugas y
condilomas

20.  Se administra por vía I.M. en deltoides
3 dosis : 0, 2 y 6 meses
 Compatible con la vacuna de hepatitis B
 Como adyuvante lleva hidróxido de
aluminio

21. Protege…POTENCIALMENTE
-del 70% de carcinomas de cérvix.
-del 90% de verrugas genitales

22.  PRECIO 450€
 SOLO 2 SEROTIPOS 16 y 18
 DISTINTO COADYUVANTE AS04 que
aumenta la respuesta inmune
 Protegeparcialmente contra otros
serotipos 31 y 45

23. Indicada en mujeres de 10 a 25 años
“MONOTEMÁTICA” centrada en el cáncer
…sin embargo no protege de condilomas ni
verrugas
Se administran 3 dosis: 0, 1 y 6 meses

24.  Las vacunas son muy inmunógenas.
 Se producen anticuerpos practicamente en
el 100% de las ocasiones y alcanzan
niveles muy superiores a los adquiridos en
la infección natural.

25. NO DETERMINADO….demostrado 4,5 - 5 años

26. NORMAL / CIN I / CIN III

27.  Los
estudios con cada vacuna en más de
20000 mujeres confirman eficacia.
 Loideal sería medir casos y muertes por
cáncer de cérvix ( 20-30 años)…

28. Protegen en más del 90% de las ocasiones de
la infecciones por los serotipos incluidos en la
vacuna
Protegen en más del 90% de las ocasiones de
las displasias producidas por estos virus

29.  Mujeres entre 9 y 26 años
 Preferentemente antes del inicio de las
relaciones sexuales
 EnEspaña el 15% de los menores de 15
años han mantenido relaciones sexuales

32.  En EEUU …en siete millones de dosis
2531 efectos adversos …LEVES

33. 7muertes y 13 casos de polineuritis
Guillen-Barré…
 Másefectos secundarios asociada a la
vacuna de meningitis
 EMEA notifica 2 casos de muerte en
Austria y Alemania en jóvenes sanas tras
administrar Gardasil®

35. A la SANIDAD ESPAÑOLA le COSTARÁ
312 € vacunar a cada niña.
 Negociable
por cada CCAA con un
máximo de 104 € por dosis.

38.  Si
la enfermedad a prevenir es un
problema de salud pública.
 Si
la vacuna ha demostrado eficacia y
seguridad
 Si es compatible con el resto de vacunas.
 Si la vacuna es eficiente.

39.  El coste de la campaña
¿60 MILLONES de EUROS?
…más que el coste de todas las vacunas
del programa actual

40.  Evitar infección por HPV en vacunadas
 Erradicar la infección en la población
 Evitar las displasias
 Evitar el cáncer invasivo
 Evitar mortalidad por cáncer de cérvix

41. ¿ Es segura a largo plazo?
¿ Cuanto dura la inmunidad?
¿ Disminuirá la incidencia de carcinoma de
cérvix?
¿ Disminuirá la mortalidad por carcinoma
de cérvix?

42. ¿ Es efectiva en hombres?
¿ Es efectiva en inmunodeprimidos?
¿ Se producirá reemplazo de serotipos
virales?
¿ Qué vacuna elegir?...

44. Al menos un 30% de los carcinomas no se
prevendrían con la vacunación
La vacunación no sustituye el CRIBADO
actual aunque quizás lo modifique.

45.  Sería BARATA de fabricar y distribuir.
 Protegería
de todos los tipos de virus
ONCOGÉNICOS.
 Sería necesaria UNA sola dosis.
 Acción TERAPEÚTICA y PROFILÁCTICA.