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Dr. Andrés Iñiguez
Controles de Calidad.
Registro Estatal del IAM
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¿ Porqué es necesario medir y
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Redes – Conocimiento - Innovación
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1 ¿ Porqué es necesario medir y
auditar al calidad ?
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Meta-análisis de 23 estudios randomizados
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Keeley et al. Lancet 2003;...
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Boersma E. et al. EHJ 2006; 27: 779-788.
ICP como “patrón oro” del tratamiento del IAM
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Redes para el tratamiento del IAM
Rev Esp Cardiol 2002; 55: 587-96
Murcia Navarra
Rev Esp Ca...
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Acute Coronanry Syndrome
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Dr. Amaro Cendón, Antonio **
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Dr. Castro Beiras, Alfonso *
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Mortalidad en IAM / Tipo de Tto.
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(2011) 256 vs. (2012) 298
Evolución del ICP en el IAM
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Tratamiento de reperfusión del IAM en
España en 2012: registro DIOCLES
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Epidemiología del SCA
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410 INFARTO AGUDO
MIOCARDIO 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011
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Mortalidad en IAM
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Mortalidad en IAM
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Mortalidad en IAM
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Educación en salud
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Demora en el acceso al sistema sanitario
Reperfusión e Intervencionismo en el IAM:
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Educación CV a Sociedad Civil
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PROGALIAM Sur: Actualización del Programa
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Mejorar el Modelo Asistencial en el IAM
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•Lugar de la actividad formativa: Los Puntos de Atención
Continuada (PAC) del Área Sur de Ga...
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2 Redes – Conocimiento - Innovación
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New York Times. April 17, 2002.
Circulation 2003; 107:1463-1466.
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IAM: Desarrollo de redes asistenciales
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REDES: Equipos / Gente / Organizaciones
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Nuestra sociedad se define como la
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Conocimiento
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1) Las redes son una forma de innovación.
1) La innovación transciende muchas veces de
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3 ¿ Cómo Mejorar aun mas ?
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I
Generar una masa crítica de
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II Implicar a los...
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Desarrollar actuaciones que en línea con la iniciativa “stent for Life” de la ESC, consolide...
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Opciones de Mejora
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III Crear la Red Asistencial de Tto. del
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 Compromiso personal
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“Tablet”
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Opciones de Mejora: Innovación
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¿ IMPLICACIONES ?
 Aportar los datos e información a nivel de paciente,
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Propuesta: Red de ICP en IAM
Comité
Coordinador
061/112 Cardiólogos
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Propuesta: Red de ICP en IAM
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Propuesta: Red de ICP en IAM
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 El proyecto y actividades se incorporarían al listado de
actividades de la Sección.
 El p...
Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
• Mejora continua, en todos los eslabones de la cadena de valor
• Conservar nuestras compete...
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Los únicos limites a la
creación de un nuevo
futuro, son nuestras
dudas de hoy.
Roosevelt
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Muchas Gracias
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Controles de Calidad. Registro Estatal del IAM - Dr. Andrés Iñiguez Romo

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El Dr. Andrés Iñiguez Romo presenta el Registro Estatal del IAM durante las conclusiones y clausura de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.

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Controles de Calidad. Registro Estatal del IAM - Dr. Andrés Iñiguez Romo

  1. 1. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Dr. Andrés Iñiguez Controles de Calidad. Registro Estatal del IAM
  2. 2. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es 1 2 3 ¿ Porqué es necesario medir y auditar al calidad ? Redes – Conocimiento - Innovación ¿ Cómo Mejorar aun mas ?
  3. 3. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es 1 ¿ Porqué es necesario medir y auditar al calidad ?
  4. 4. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Meta-análisis de 23 estudios randomizados 0 10 20 15 5 p < 0.0001 Keeley et al. Lancet 2003; 361: 13 Muerte IAM Angioplastia 1ª Tto Trombolítico Isquemia recurrente ACV 21% 2% 1% 3% 7% 5% 7% 0 10 20 15 5 p < 0.0001 Muerte IAM 5% 10% 6% 9% 6% p < 0.01 Corto plazo (4-6 semanas) Largo plazo (6-18 meses) p = 0.0003 p < 0.0001 p =0.0004 ICP como “patrón oro” del tratamiento del IAM
  5. 5. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Boersma E. et al. EHJ 2006; 27: 779-788. ICP como “patrón oro” del tratamiento del IAM
  6. 6. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Redes para el tratamiento del IAM Rev Esp Cardiol 2002; 55: 587-96 Murcia Navarra Rev Esp Cardiol Supl. 2011;11(C):21-27
  7. 7. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Acute Coronanry Syndrome with ST Elevation: Toward an Optimal Treatment 2003 PROGALIAM ¿ Origen ? 2002 Redes para el tratamiento del IAM Conclusión: Cambiar el modelo de atención al IAM
  8. 8. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Dr. Amaro Cendón, Antonio ** Dr. Calvo Iglesias, Francisco *** Dr. Castro Beiras, Alfonso * Dra. Chayán Zas, Luisa  Dr. González Juanatey, José Ramón ** Dr. Gómez Fernández. José Ramón Δ Dr. Íñiguez Romo. Andrés *** Dra. López Crecente. Fernanda  Dr. Puente Hernández. Jorge  Dr. Varela-Portas Mariño. Jacobo  Dr. Vázquez González. Nicolás * En representación de los Participantes en la elaboración del protocolo PROGALIAM. *: Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. **: Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. ***: Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. : Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061. Δ: Subdirección General Ordenación Asistencial. SERGAS. ICP en el IAM: “PROGALIAM”
  9. 9. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Mortalidad en IAM / Tipo de Tto.
  10. 10. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es (2011) 256 vs. (2012) 298 Evolución del ICP en el IAM ?
  11. 11. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Tratamiento de reperfusión del IAM en España en 2012: registro DIOCLES Barrabés JA et al, Rev Esp Cardiol 2014 IAM en España: Tto. de reperfusión
  12. 12. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Epidemiología del SCA
  13. 13. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es 410 INFARTO AGUDO MIOCARDIO 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 Nº de altas 51.925 52.381 52.047 51.521 50.604 Frecuentación (tasa * 100.000 habitantes) 116 115 113 112 110 Tasa Bruta de Mortalidad 9,2% 9,0% 8,4% 8,3% 8,0% Mortalidad en IAM
  14. 14. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Mortalidad en IAM
  15. 15. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Mortalidad en IAM
  16. 16. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Mortalidad en IAM
  17. 17. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Tiempos de Reperfusión e IAM 1 0 3 1 0 8 5 0 6 0 3 4 6 0 4 2 0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0 2 5 0 ACTP Trans. t PA I n sit u Tiempo Síntomas P.-Aguja/Balón Acceso Sist. Sanitario Interno / Transp. / Reperf. DANAMI 228 229 1 8 3 1 7 3 2 0 1 2 4 8 6 0 2 6 0 1 0 0 2 0 0 3 0 0 ACTP Trans. SK I n sit u PRAGUE 185 277 Educación Organización Experiencia / Recursos
  18. 18. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Síntomas – Reperf. - 301 Sínt.- Reperf. - 180 121 Minutos Síntomas – Contacto Contacto – Llegada a Hemodinámica Llegada a Hemod.- Reperfusión Precocidad de la Reperfusión Área Sanitaria Galicia Sur >100 Km
  19. 19. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Síntomas – Reperf. - 301 Sínt.- Reperf. - 180 Minutos Síntomas – Contacto Contacto – Llegada a U.H. Llegada a U.H.- Reperfusión (Margen de Mejora 0 min.) Protocolización, Experiencia, Recursos y Mejoras acceso Equipo Hemodinámica Mejorar el Modelo Asistencial en el IAM Área Sanitaria Galicia Sur >100 Km
  20. 20. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Educación en salud cardiovascular Síntomas – Reperf. - 301 Sínt.- Reperf. - 180 Minutos Síntomas – Contacto Contacto – Llegada a U.H. Llegada a U.H.- Reperfusión ( Margen de Mejora 75 min.) Precocidad de la Reperfusión
  21. 21. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Demora en el acceso al sistema sanitario Reperfusión e Intervencionismo en el IAM: Resultados PROGALIAM Red Área Sur 0.6% 9% 21,1% 42% 27,3% “Horas de Oro”
  22. 22. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Educación CV a Sociedad Civil
  23. 23. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Síntomas – Reperf. - 301 Sínt.- Reperf. - 180 Minutos Síntomas – Contacto Contacto – Llegada a U.H. Llegada a U.H.- Reperfusión (Margen de Mejora 46 min.) Vía 061/112 como acceso preferente a Hemodinámica de pacientes con IAM Precocidad de la Reperfusión
  24. 24. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es % IAM que llegan mediante “061” 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 UK Slovakia Sweden Latvia Slovenia Austria Czech Rep. Germany Israel Serbia France Spain Italy Portugal Turkey Greece Mejorar el Modelo Asistencial en el IAM
  25. 25. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es 83 133 130 0 50 100 150 Servicio-061 Urg.EX.Hosp Urg.Hosp 47 min. 34% 50 min. 37% Tiempo Contacto – Reperfusión según sea la puerta de entrada en el sistema sanitario Mediana de Tiempos en minutos Mejorar el Modelo Asistencial en el IAM
  26. 26. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es PROGALIAM Sur: Actualización del Programa Papel de la administración de Antiplaquetarios Relación T. Isquemia - Mortalidad Prioridad del Transporte Protocolo de Transferencia Objetivos del Programa Role & administration of ABCIXIMAB Relation Ischaemic time & Mortality Transportation Priority Transfer protocol Program Objectives No Answer No Know Know#:396 Encuesta realizada en centros de atención primaria en 2013 (7 años después del inicio del PROGALIAM)
  27. 27. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Mejorar el Modelo Asistencial en el IAM
  28. 28. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es •Lugar de la actividad formativa: Los Puntos de Atención Continuada (PAC) del Área Sur de Galicia •Fechas: 13 de febrero a 27 de Junio 2013 •Días: Miércoles y Jueves •Horario: 14:00h-15:00h •Docentes: 9 DUE (Hemodinámica) 40 P.A.C. (159 Centros de Salud) Facultativos = 406 Enfermeros = 299 Farmacéuticos = 3 Auxiliares = 11 Mejorar el Modelo Asistencial en el IAM
  29. 29. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es 2 Redes – Conocimiento - Innovación
  30. 30. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es New York Times. April 17, 2002. Circulation 2003; 107:1463-1466. Circulation 2003; 107:1467-1470. Circulation 2003; 107:1471-1472. Reperfusión en IAM: “Regionalización” IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  31. 31. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  32. 32. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es REDES: Equipos / Gente / Organizaciones conectadas unas con otras, que comparten recursos, servicios y sobre todo información. IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  33. 33. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Nuestra sociedad se define como la “Sociedad (basada en el) Conocimiento”, para resaltar el hecho de que el activo más valioso es la inversión en capital intangible, humano y social, y que los factores clave son el ”conocimiento” y la ”creatividad”. http://europa.eu.int/comm/employment_social/knowledge_society/index_en.htm IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  34. 34. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Conocimiento Innovación Información Dato IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  35. 35. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es La producción de conocimiento esta muy relacionada con:  La creación formal de redes para un propósito  El proceso de investigación que se desarrolla en la red creada  Los resultados de la asociación e integración de los recursos de la red. La integración en una red tiene el objetico de producir conocimiento desde las necesidades de la sociedad, para subsiguientemente producir innovación. IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  36. 36. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Existe una relación entre el nivel de profundidad de una red y los distintos tipos de vínculos con las acciones y los valores que los acompañan. Rovere (1998) NIVEL VALORACCIONES IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  37. 37. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es NIVEL VALORACCIONES 5. Asociarse 4. Cooperar 3. Colaborar 2. Conocer 1. Reconocer 5. Compartir objetivos y proyectos 4. Compartir actividades y recursos 3. Prestar ayuda esporádica 2. Saber lo que es o hace el otro 1. Destinadas a reconocer que el otro existe 5. Confianza 4. Solidaridad 3. Reciprocidad 2. Interés 1. Aceptación IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  38. 38. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es NIVEL VALORACCIONES 5. Asociarse 4. Cooperar 3. Colaborar 2. Conocer 1. Reconocer 5. Compartir objetivos y proyectos 4. Compartir actividades y recursos 3. Prestar ayuda esporádica 2. Saber lo que es o hace el otro 1. Destinadas a reconocer que el otro existe 5. Confianza 4. Solidaridad 3. Reciprocidad 2. Interés 1. Aceptación IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  39. 39. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es NIVEL VALORACCIONES 5. Asociarse 4. Cooperar 3. Colaborar 2. Conocer 1. Reconocer 5. Compartir objetivos y proyectos 4. Compartir actividades y recursos 3. Prestar ayuda esporádica 2. Saber lo que es o hace el otro 1. Destinadas a reconocer que el otro existe 5. Confianza 4. Solidaridad 3. Reciprocidad 2. Interés 1. Aceptación IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  40. 40. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es NIVEL VALORACCIONES 5. Asociarse 4. Cooperar 3. Colaborar 2. Conocer 1. Reconocer 5. Compartir objetivos y proyectos 4. Compartir actividades y recursos 3. Prestar ayuda esporádica 2. Saber lo que es o hace el otro 1. Destinadas a reconocer que el otro existe 5. Confianza 4. Solidaridad 3. Reciprocidad 2. Interés 1. Aceptación IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  41. 41. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es NIVEL VALORACCIONES 5. Asociarse 4. Cooperar 3. Colaborar 2. Conocer 1. Reconocer 5. Compartir objetivos y proyectos 4. Compartir actividades y recursos 3. Prestar ayuda esporádica 2. Saber lo que es o hace el otro 1. Destinadas a reconocer que el otro existe 5. Confianza 4. Solidaridad 3. Reciprocidad 2. Interés 1. Aceptación IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  42. 42. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Existe una relación entre el grado de profundidad de una red y los distintos tipos de vínculos con las acciones y los valores que los acompañan. Rovere (1998) NIVEL ACCIONES VALOR 5. Asociarse Compartir objetivos y proyectos Confianza 4. Cooperar Compartir actividades y recursos Solidaridad 3. Colaborar Prestar ayuda esporádica Reciprocidad 2. Conocer Saber lo que es o hace el otro Interés 1. Reconocer Destinadas a reconocer que el otro existe Aceptación IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  43. 43. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es 1) Las redes son una forma de innovación. 1) La innovación transciende muchas veces de una tarea individual.  Porque las nuevas combinaciones de conocimientos suelen requerir comunicación e interacción entre quienes poseen el conocimiento (personas, grupos, organizaciones).  Porque todas las innovaciones exitosas reflejan el encuentro entre necesidades y oportunidades. (modificado de Johnson y Lundvall, 1994) IAM: Desarrollo de redes asistenciales
  44. 44. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es 3 ¿ Cómo Mejorar aun mas ?
  45. 45. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es I Generar una masa crítica de profesionales comprometidos con el objetivo. II Implicar a los sistemas 061/112 en este proyecto.
  46. 46. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Desarrollar actuaciones que en línea con la iniciativa “stent for Life” de la ESC, consoliden sus recomendaciones y aporten beneficio asistencial al mayor número posible de pacientes con IAM, y valor añadido al trabajo de los profesionales implicados. Opciones de Mejora
  47. 47. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Desarrollar actuaciones que en línea con la iniciativa “stent for Life” de la ESC, consoliden sus recomendaciones y aporten beneficio asistencial al mayor número posible de pacientes con IAM, y valor añadido al trabajo de los profesionales implicados. Opciones de Mejora
  48. 48. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Opciones de Mejora
  49. 49. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es III Crear la Red Asistencial de Tto. del IAM en España a) Aval Moral “Compromiso personal” b) Aval Científico “Institucional” (H-CI / SEC)
  50. 50. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es NIVEL ACCIONES VALOR 5. Asociarse Compartir objetivos y proyectos Confianza 4. Cooperar Compartir actividades y recursos Solidaridad 3. Colaborar Prestar ayuda esporádica Reciprocidad 2. Conocer Saber lo que es o hace el otro Interés 1. Reconocer Destinadas a reconocer que el otro existe Aceptación IAM: Desarrollo de redes asistenciales III Crear la Red Asistencial de Tto. del IAM en España
  51. 51. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es ¿ IMPLICACIONES ?  Compromiso personal  Seguir un protocolo consensuado de actuaciones en el IAM.  Actitud Activa: - Ante la administración - Ante las direcciones hospitalarias - Ante los propios compañeros - Buscar acciones de mejora (Implementar sistemas de diagnóstico electrocardiográfico precoz de IAM, formación, comunicación…) Opciones de Mejora
  52. 52. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es m-Beat Opciones de Mejora: Innovación
  53. 53. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es “Tablet” “ECG” “Teléfono” Opciones de Mejora: Innovación
  54. 54. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es ¿ IMPLICACIONES ?  Aportar los datos e información a nivel de paciente, procedimiento y evolución ulterior, a una base de datos electrónica que permita el análisis y la mejora continua del proceso asistencial.  Establecer reuniones periódicas para el análisis de resultados, discusión de proyectos y toma de decisiones de grupo. Opciones de Mejora
  55. 55. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Propuesta: Red de ICP en IAM Comité Coordinador 061/112 Cardiólogos
  56. 56. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Propuesta: Red de ICP en IAM Comité Coordinador 061/112 Cardiólogos Sistema Información PaP (Base Datos)
  57. 57. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Propuesta: Red de ICP en IAM Comité Coordinador 061/112 Cardiólogos Sistema Información PaP (Base Datos) Protocolo Consensuado de Actuaciones
  58. 58. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Propuesta: Red de ICP en IAM Comité Coordinador 061/112 Cardiólogos Sistema Información PaP (Base Datos) Protocolo Consensuado de Actuaciones Proyecto de I+D
  59. 59. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Propuesta: Red de ICP en IAM Comité Coordinador 061/112 Cardiólogos Sistema Información PaP (Base Datos) Protocolo Consensuado de Tto. Farmacológico Proyecto de I+D Reunión Anual
  60. 60. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es  El proyecto y actividades se incorporarían al listado de actividades de la Sección.  El proyecto se dirigirá desde un comité formado por no mas de 8 personas (4 propuestos por los servicios de emergencias 061/112 y 4 cardiólogos intervencionistas propuestos por la Sección de HyCI de la SEC).  Los miembros de este comité de dirección se renovaran al 50% de forma paritaria cada 2 años, en la reunión anual de la Sección.  La política de actuaciones, uso de la base de datos y de publicaciones se decidiría de forma consensuada de acuerdo a los criterios que se establezcan en el grupo de trabajo. Propuesta: Red de ICP en IAM
  61. 61. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es • Mejora continua, en todos los eslabones de la cadena de valor • Conservar nuestras competencias y valores claves reformulados para crear diferenciación y éxito • Ruta de la diferenciación: Innovación • La Gestión de los Intangibles son las claves del éxito para cualquier organización ¿ Calidad ? Regución ProducciónDistribuciónComerciali zación I+D Estrategia y Desarrollo de Negocio Gestión de RRHH: estructura, dimensión, especialización, etc Gestión de Recursos Financieros: gestión de cobros, concursos públicos, ... Gestión de la Tecnología: flujos de información • Conocimiento • Imagen • Reputación • Diversidad • Talento
  62. 62. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Los únicos limites a la creación de un nuevo futuro, son nuestras dudas de hoy. Roosevelt
  63. 63. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es Muchas Gracias Vigo, 27-28 Marzo de 2015

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