espero q les sirva =)

1. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA ESCLEROTICA
Estafilomas
El estafiloma (del griego σταυυλή, stap
hylē, "racimo de uvas" y ωµα, oma,
"tumor") es una protrusión o ectasia de
la córnea o la esclerótica como
consecuencia de un trauma o de una
inflamación. Presenta varias formas y
causas múltiples (alteraciones de la
refracción, traumatismos, etc.).
Clasificación
Según el alcance de la protusión, un estafiloma puede ser parcial o total. Según la
localización en el ojo, existen distintos tipos con características propias.
Estafiloma anterior
También conocido como estafiloma
corneal, se caracteriza por presentarse
en la región frontal del ojo, afectando
tanto a la córnea sujeta al iris como a
parte de la esclerótica situada alrededor.
Según su extensión puede ser unilateral
o bilateral. Ocurre generalmente al curar
una úlcera corneal que ha atravesado la
misma: el iris cierra el agujero y evita
una mayor fuga de líquido de la cámara
anterior del ojo. El iris se adhiere a la
córnea, la cual ha quedado delgada y
opacificada. La desorganización de las
estructuras de la raíz del iris conduce a
un incremeto la presión intraocular.
Otras causas incluyen la viruela y
queratomalacia.
Cuando el estafiloma corneal presenta diversas perforaciones a través de las cuales
emergen porciones de iris, pasa a denominarse estafiloma corneal racimoso.

2. Estafiloma intercalar
Se trata de un estafiloma escleral localizado en el limbo
esclerocorneal o detrás de él hasta la zona de inserción
del cuerpo ciliar. Puede llevar asociado glaucoma de
ángulo cerrado.
Estafiloma ciliar
Se trata del principal tipo de estafiloma uveal. Puede ser
único y localizado o múltiple y disperso. La esclerótica protruye sobre el cuerpo
ciliar debido a hipertensión intraocular, por lo que suele ir asociado a glaucoma
o buftalmía. Otras causas frecuentes
son el adelgazamiento de la
esclerótica tras una lesión,
rinosporidiosis ocular, escleromalacia
y escleritis.
Estafiloma ecuatorial
Se trata de un estafiloma escleral localizado en el ecuador del ojo, bajo
los músculos extraoculares o más atrás, y frecuentemente asociado a
desprendimiento de retina. Suele ser congénito, estimándose que sobre un 6% de
la población sufre estafiloma ecuatorial asintomático, el cual es visible sólo al
realizar algún tipo de prueba oftalmológica o cirugía ocular. Otras causas incluyen
escleritis y traumatismo.
Estafiloma posterior
Situada en la zona trasera del ojo, la protrusión de la esclerótica se produce en
asociación con determinados defectos visuales graves, tales como
la miopía (estafiloma miópico). Este tipo de estafiloma afecta generalmente a
la mácula, la cual queda desenfocada, ocasionando los ya mencionados defectos
visuales. Es conocido también
como estafiloma de Scarpa
Fotografía de fondo del ojo izquierdo, en la que se
aprecia desprendimiento seroso macular (imagen
redonda amarillenta) con acúmulo de líquido debido
a inflamación esclerocoroidea posterior.

3. Degeneración Hialina
Son áreas grises translucidas, comunes, asintomáticas, pequeñas, redondas, por lo
común de 2 a 3 mm de diámetro, que se presentan en la región interpalpebral
cerca de la inserción de los músculos rectos, en pacientes de 60 años de edad. No
se relacionan con episodios inflamatorios. Quizá representan degeneración del
colágeno de la esclerótica en el sitio de máxima tensión de los músculos
horizontales.

4. Escleromalacias
Alteración con reblandecimiento de la esclerótica del ojo.
Escleromalacias perforante
Es un tipo específico de escleritis
necrozante sin inflamación que suele
afectar a las mujeres ancianas con
artritis reumatoide crónica. La
perforación es muy infrecuente,
porque la integridad del globo se
mantiene por una capa fina, aunque
completa, de tejido fibroso.
Progresión muy lenta del
adelgazamiento de la esclerótica y
exposición de la úvea subyacente
Tratamiento
Puede ser eficaz en los pacientes con
enfermedad muy temprana, pero, la mayoría de pacientes con enfermedad
avanzada ya ningún tratamiento es eficaz. Es muy difícil reparar la perforación
escleral, pero debe intentarse, pues lo contrario se produce atrofia del globo ocular.
Tumores Esclerales
Los tumores de la esclerótica son extremadamente raros. Esta membrana, formada
de un tejido inmovilizado en su configuración, opone una barrera bastante
resistente á las neoplasias intra-oculares, que la infiltran difícilmente. Los quistes,
fibromas, osteomas y sarcomas de la esclerótica pueden considerarse como
procedentes de los tejidos vecinos

5. Traumatismo esclerales
Los traumatismos importantes comprenden la rotura y las heridas perforantes
Roturas de la esclerótica
Son producidas por golpes y objetos obtusos; de ordinario, radican a corta distancia
del borde corneal y son concéntricas al mismo, generalmente superointernas.
El pronóstico es desfavorable y la
mayoría de tales ojos se pierden,
puesto que con la fuerza
suficiente para romper la
esclerótica se producen lesiones
graves en el interior del ojo,
como la separación del
iris,dislocación del cristalino,
desprendimiento de la retina, y
hemorragia en el vítreo. Con
buena proyección luminosa, debe
intentarse conservar el ojo saturando las heridas
escleral y conjuntival, después de la escisión del
tejido uveal y vítreo prolapsados.

6. Heridas perforantes de la esclerótica
Son graves en razón de la lesión concomitante de las capas internas, salida del
contenido del globo ocular y
posible infección en el interior.
En las heridas perforantes
pequeñas y limpias se suelen
curar sin reacción si no hay
infección en el momento del
traumatismo y requieren lavado,
sutura conjuntival y un apósito.
En las heridas extensas abiertas
permiten frecuentemente la salida del vítreo con hemorragia de este, y algunos
tejidos subyacentes (coroides, cuerpo ciliar, variando según la posición)
Si hay probabilidad de visión útil, estas heridas deben lavarse, escindir las partes
prolapsadossi no son demasiado extensas y
cerrar la abertura por suturas superficiales
de la esclerótica el paciente deberá guardar
descanso absoluto, se instalara atropina y
se colocara un apósito sobre el ojo.
Si las lesiones de la esclerótica son muy
extensas y hay pérdida considerable de los
contenidos del globo ocular y cuando no es
de esperar una visión útil, el globo del ojo
debe extirparse inmediatamente, lo que es
más aún más urgente si la herida compromete la región ciliar.
En todos los casos está indicado un examen de Rx
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA

7. OFTALMOLOGIA
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA ESCLERA
Estafilomas
Degeneración hialina
Escleromalacias
Tumores de la esclerótica
Traumas esclerales
DOCENTE
DRA:
LUNA
Grupo: 1 B
2013-2014