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SOCIEDAD                               C H I LE NA                DE           UROLOGÍA



           Esta ficha ha sido redactada por la Asociación Francesa de Urología y traduci-
           da al español por la Sociedad Chilena de Urología.
           Le ha sido entregada después de una consulta de urología y antes de practicar
           una intervención con fines diagnósticos o terapéuticos y está destinada a ayu-
           darle a comprender mejor la información que le proporcionó su urólogo.
           Su urólogo le explicará la enfermedad que usted sufre o el proceso diagnósti-
           co que debe practicarse. Le expondrá las diferentes formas y alternativas de
           tratamiento y las consecuencias previsibles, en caso de que usted desista del
           procedimiento terapéutico propuesto.
           Se le expondrán aquí las razones del tratamiento que su urólogo le va a practi-
           car, el desarrollo, las consecuencias usuales y los riesgos más frecuentes o
           graves que podrían presentarse.




                              NEFRECTOMÍA AMPLIADA


      La operación que se le ha propuesto está destinada a                           EL RIÑÓN
extirpar su riñón, afectado por un tumor.
                                                                   El riñón es un órgano que tiene el papel de filtro, par-
                                                             ticipa en la depuración de la sangre y eliminación de los
                                                             desechos del organismo. Usualmente, los riñones son dos.
                                                                   Están situados en el abdomen, bajo el tórax, a ambos
                                                             lados de la columna vertebral.
                                                                   La orina fabricada por los riñones es drenada por los
                                                             uréteres hacia la vejiga, dónde permanece entre dos micciones.
                                                                   Un solo riñón es suficiente para asegurar la función
                                                             depuradora.


                                                                        ¿POR QUÉ ESTA OPERACIÓN?

    Leyendas R: Riñón; S: Glándula suprarrenal; U: Uréter;        Los exámenes que le han sido practicados a pedido
        AR: Arteria renal; VR: Vena renal; AO: Aorta;        de su médico han evidenciado un tumor a nivel del riñón,
     VCI: Vena cava inferior; Rein droit = Riñón derecho,
                                                             lo que podría significar un proceso maligno. La operación
               Rein Gauche = Riñón izquierdo.
            ---- Límites de la nefrectomía radical:          quirúrgica que se le propone consiste en retirar todo el
riñón, retirando así el tumor presente en este órgano. Su               El dolor posoperatorio se trata con medicamentos
cirujano le explicará porqué la conservación de parte del         analgésicos que le serán administrados con regularidad.
riñón no es posible. La naturaleza benigna o maligna de                 El momento del retiro del o de los drenajes es varia-
este tumor no se conoce en definitiva sino después de un          ble y será definido por el cirujano.
análisis microscópico de los tejidos. Esta operación es                 Usualmente, le será permitido levantarse al día si-
necesaria, porque en ausencia de tratamiento este tumor le        guiente de la operación y a alimentarse desde que se re-
expone al riesgo de problemas clínicos (dolores, hemorra-         anude el tránsito intestinal.
gias, fiebre...). Si este tumor es maligno, sólo un tratamiento         La duración de la hospitalización es de seis hasta diez
quirúrgico permite evitar que la enfermedad se propague.          días, aproximadamente y se requiere una convalecencia
                                                                  de algunas semanas.
                                                                        Usted discutirá con su cirujano la fecha de reincor-
¿EXISTEN OTRAS FORMAS DE TRATAMIENTO?                             poración a sus actividades y el seguimiento después de la
                                                                  operación.
     Sólo la operación propuesta permite obtener a la vez               El seguimiento que se le hará después de la opera-
un diagnóstico definitivo de esta lesión, darle tratamiento       ción corresponde a dos objetivos:
y determinar el seguimiento ulterior.                             –     verificar la ausencia de recaída en caso de tumor
                                                                        maligno.
                                                                  –     vigilar la función renal y el riñón remanente.
      PREPARACIÓN DE ESTA OPERACIÓN

     Como para todas las intervenciones quirúrgicas, es                     RIESGOS Y COMPLICACIONES
necesario efectuar una evaluación previa a la anestesia,
algunos días antes de la operación.                                     Toda intervención quirúrgica supone cierto porcen-
     La operación se desarrolla con anestesia general.            taje de complicaciones y de riesgos, incluso vitales, que
                                                                  dependen no sólo de la enfermedad que usted padece, sino
                                                                  que también de variaciones individuales, no siempre pre-
               TÉCNICA OPERATORIA                                 visibles. Algunas de estas complicaciones son de ocurren-
                                                                  cia excepcional y a veces pueden no ser sanables. En el
     Es posible acceder al riñón por varias vías. La elec-        curso de esta intervención el cirujano puede verse enfren-
ción se hará en función de la ubicación del tumor, de su          tado con descubrimientos o acontecimientos imprevistos
morfología personal y de las preferencias de su cirujano.         que hagan necesario procedimientos complementarios o
La disección abarcará más allá del tumor, al mismo tiem-          diferentes de aquellos inicialmente planeados y que pue-
po se sacará la grasa que recubre el riñón (la que puede          den incluso interrumpir el protocolo establecido.
haber sido invadida en caso de un tumor maligno) y asi-                 Algunas complicaciones dicen relación con su esta-
mismo la glándula suprarrenal si fuese necesario. Al final        do de salud y la anestesia; ellas le serán explicadas duran-
de la operación se podrá colocar uno o más drenajes, los          te la consulta previa a la operación con el médico
que permiten vigilar el sitio operatorio.                         anestesista y son posibles en toda intervención quirúrgica.

                                                                        Otras complicaciones posibles están directamente
              POSOPERATORIO USUAL                                 relacionadas con la nefrectomía radical:
                                                                  Durante el procedimiento operatorio:
      Usualmente, el estómago se coloca en reposo, mediante       –     Herida de los órganos vecinos, que justifique su re-
una sonda que sale por la nariz, con el fin de evitar vómitos,          paración o retiro.
los que son fuente de dolores a nivel de la incisión.             –     Herida vascular, causante de una hemorragia que pu-
      Para vigilar el buen funcionamiento del riñón rema-               diera requerir una transfusión sanguínea.
nente y evitarle dificultades para orinar al despertar, se
coloca una sonda urinaria durante la anestesia. Esta sonda        Posoperatorio inmediato:
rara vez causa incomodidad.                                       –    Hemorragia, la que puede obligar a efectuar una
                                                                       nueva operación.
–    Riesgo de flebitis y de embolia pulmonar.                   Riesgos posteriores:
–    Riesgo de infección, en especial de la pared (la piel       –    Como en toda operación abdominal, pueden presen-
     y los músculos que recubren la zona operada) y del               tarse deformaciones de la pared del abdomen, más o
     pulmón adyacente.                                                menos importantes y bridas (adherencias).
–    Complicaciones digestivas: Retraso de la reanudación
     del tránsito intestinal u oclusión real, que puede justi-       Su urólogo está a su disposición para cualquier in-
     ficar una re-intervención, úlcera del estómago.             formación complementaria.




* La Sociedad Francesa de Urología no asume responsabilidad propia alguna en lo que concierne a las consecuencias
  eventuales que pudieran resultar de la difusión de extractos de este documento, de un error o de imprecisión en el
  contenido de estos documentos.

                                Traducida al español por la Sociedad Chilena de Urología

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Nefrect ampliada

  • 1. SOCIEDAD C H I LE NA DE UROLOGÍA Esta ficha ha sido redactada por la Asociación Francesa de Urología y traduci- da al español por la Sociedad Chilena de Urología. Le ha sido entregada después de una consulta de urología y antes de practicar una intervención con fines diagnósticos o terapéuticos y está destinada a ayu- darle a comprender mejor la información que le proporcionó su urólogo. Su urólogo le explicará la enfermedad que usted sufre o el proceso diagnósti- co que debe practicarse. Le expondrá las diferentes formas y alternativas de tratamiento y las consecuencias previsibles, en caso de que usted desista del procedimiento terapéutico propuesto. Se le expondrán aquí las razones del tratamiento que su urólogo le va a practi- car, el desarrollo, las consecuencias usuales y los riesgos más frecuentes o graves que podrían presentarse. NEFRECTOMÍA AMPLIADA La operación que se le ha propuesto está destinada a EL RIÑÓN extirpar su riñón, afectado por un tumor. El riñón es un órgano que tiene el papel de filtro, par- ticipa en la depuración de la sangre y eliminación de los desechos del organismo. Usualmente, los riñones son dos. Están situados en el abdomen, bajo el tórax, a ambos lados de la columna vertebral. La orina fabricada por los riñones es drenada por los uréteres hacia la vejiga, dónde permanece entre dos micciones. Un solo riñón es suficiente para asegurar la función depuradora. ¿POR QUÉ ESTA OPERACIÓN? Leyendas R: Riñón; S: Glándula suprarrenal; U: Uréter; Los exámenes que le han sido practicados a pedido AR: Arteria renal; VR: Vena renal; AO: Aorta; de su médico han evidenciado un tumor a nivel del riñón, VCI: Vena cava inferior; Rein droit = Riñón derecho, lo que podría significar un proceso maligno. La operación Rein Gauche = Riñón izquierdo. ---- Límites de la nefrectomía radical: quirúrgica que se le propone consiste en retirar todo el
  • 2. riñón, retirando así el tumor presente en este órgano. Su El dolor posoperatorio se trata con medicamentos cirujano le explicará porqué la conservación de parte del analgésicos que le serán administrados con regularidad. riñón no es posible. La naturaleza benigna o maligna de El momento del retiro del o de los drenajes es varia- este tumor no se conoce en definitiva sino después de un ble y será definido por el cirujano. análisis microscópico de los tejidos. Esta operación es Usualmente, le será permitido levantarse al día si- necesaria, porque en ausencia de tratamiento este tumor le guiente de la operación y a alimentarse desde que se re- expone al riesgo de problemas clínicos (dolores, hemorra- anude el tránsito intestinal. gias, fiebre...). Si este tumor es maligno, sólo un tratamiento La duración de la hospitalización es de seis hasta diez quirúrgico permite evitar que la enfermedad se propague. días, aproximadamente y se requiere una convalecencia de algunas semanas. Usted discutirá con su cirujano la fecha de reincor- ¿EXISTEN OTRAS FORMAS DE TRATAMIENTO? poración a sus actividades y el seguimiento después de la operación. Sólo la operación propuesta permite obtener a la vez El seguimiento que se le hará después de la opera- un diagnóstico definitivo de esta lesión, darle tratamiento ción corresponde a dos objetivos: y determinar el seguimiento ulterior. – verificar la ausencia de recaída en caso de tumor maligno. – vigilar la función renal y el riñón remanente. PREPARACIÓN DE ESTA OPERACIÓN Como para todas las intervenciones quirúrgicas, es RIESGOS Y COMPLICACIONES necesario efectuar una evaluación previa a la anestesia, algunos días antes de la operación. Toda intervención quirúrgica supone cierto porcen- La operación se desarrolla con anestesia general. taje de complicaciones y de riesgos, incluso vitales, que dependen no sólo de la enfermedad que usted padece, sino que también de variaciones individuales, no siempre pre- TÉCNICA OPERATORIA visibles. Algunas de estas complicaciones son de ocurren- cia excepcional y a veces pueden no ser sanables. En el Es posible acceder al riñón por varias vías. La elec- curso de esta intervención el cirujano puede verse enfren- ción se hará en función de la ubicación del tumor, de su tado con descubrimientos o acontecimientos imprevistos morfología personal y de las preferencias de su cirujano. que hagan necesario procedimientos complementarios o La disección abarcará más allá del tumor, al mismo tiem- diferentes de aquellos inicialmente planeados y que pue- po se sacará la grasa que recubre el riñón (la que puede den incluso interrumpir el protocolo establecido. haber sido invadida en caso de un tumor maligno) y asi- Algunas complicaciones dicen relación con su esta- mismo la glándula suprarrenal si fuese necesario. Al final do de salud y la anestesia; ellas le serán explicadas duran- de la operación se podrá colocar uno o más drenajes, los te la consulta previa a la operación con el médico que permiten vigilar el sitio operatorio. anestesista y son posibles en toda intervención quirúrgica. Otras complicaciones posibles están directamente POSOPERATORIO USUAL relacionadas con la nefrectomía radical: Durante el procedimiento operatorio: Usualmente, el estómago se coloca en reposo, mediante – Herida de los órganos vecinos, que justifique su re- una sonda que sale por la nariz, con el fin de evitar vómitos, paración o retiro. los que son fuente de dolores a nivel de la incisión. – Herida vascular, causante de una hemorragia que pu- Para vigilar el buen funcionamiento del riñón rema- diera requerir una transfusión sanguínea. nente y evitarle dificultades para orinar al despertar, se coloca una sonda urinaria durante la anestesia. Esta sonda Posoperatorio inmediato: rara vez causa incomodidad. – Hemorragia, la que puede obligar a efectuar una nueva operación.
  • 3. Riesgo de flebitis y de embolia pulmonar. Riesgos posteriores: – Riesgo de infección, en especial de la pared (la piel – Como en toda operación abdominal, pueden presen- y los músculos que recubren la zona operada) y del tarse deformaciones de la pared del abdomen, más o pulmón adyacente. menos importantes y bridas (adherencias). – Complicaciones digestivas: Retraso de la reanudación del tránsito intestinal u oclusión real, que puede justi- Su urólogo está a su disposición para cualquier in- ficar una re-intervención, úlcera del estómago. formación complementaria. * La Sociedad Francesa de Urología no asume responsabilidad propia alguna en lo que concierne a las consecuencias eventuales que pudieran resultar de la difusión de extractos de este documento, de un error o de imprecisión en el contenido de estos documentos. Traducida al español por la Sociedad Chilena de Urología