1. MONITOREO HEMODINAMICO
REVISION DEL CONSENSO DE
LOS 16
ADALBERTO PACHECO PACHECO
RESIDENTE NIVEL II
ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION
UDC
2012

4. INDICACIONES DE MONITOREO
HEMODINAMICO

5. METODOS DE MONITOREO DE GASTO
CARDIACO DISPONIBLES

6. CATETER DE ARTERIA PULMONAR
• TERMODILUCION
• MODERNOS LECTURA CADA 10 MINUTOS
• GOLD SATANDARD
• PERMITE MEDIR OTROS PARAMETROS
• NO PERMITE MEDICION EN TIEMPO REAL

8. INDICADOR DE DILUCION TRANSPULMONAR O
ULTRASONICA
LiDCO™ PiCCO®

9. VolumeView™ COstatus®

12. ESTIMACION DE G.C. POR FORMA DE
CONTORNO TRAZO ARTERIAL
• PiCCO2, LiDCOplus Y LidCOrapid.
• Picco: analisis del contorno de la onda de pulso
• Liddco: analisis de potencia de onda.
• Requieren calibracion cuando hay cambios sustanciales
en compiance vascular
• Vigileo y mostcare: analisis de contorno de la
onda de pulso y no requieren recalibraciones

13. • “Todos son calculos aproximados por aproximaciones
logaritmicas suceptibles de error (basados en datos
estadisticos) y no aplicable a todas la circunstancias.”
• Los datos y calculos de un dispositivo no puede ser
extrapolados a otro de tipo diferente.
• Regurgitación aortica disminuye su exactitud
• Cuidado: sobre o sub amortiguamiento de señal.

14. Eco cardiografia

15. • Bidimensional con metodo de simpson
• Eco doppler
• Permite seguimiento de contractilidad,
volemia.(guía terapia)
• Diagnostica patologias
• no continuo

16. Otro metodos
• Reinhalacionde co2: basado en principio de fick.
• no fiable en paciente inestable.
• Bio impedancia y bioreactancia util en individuos sanos
en escenario perioperatorio, no validado en paciente
critico.

17. Principios de monitoreo hemodinamico

18. I- NINGUN SISTEMA DE MONITOREO MEJORA
PER SE LOS RESULTADOS
• CONDICIONANTES
• 1- EXACTITUD.
• 2- DECISONES OBTENIDAS BASADAS EN SUS
RESULTADOS DEBEN SER BENEFICAS AL PACIENTE.
• CORRECTA INTERPRETACION

19. II- REQUERIMIENTOS DE MONITOREO VARIAN EN
EL TIEMPO Y SON DEPENDIENTES DE
INFRA ESTRUCTURA Y ENTRENAMIENTO

21. III- NO EXISTEN “VALORES OPTIMOS”
APLICABLES A TODOS LOS PACIENTES.I

22. IV- INTEGRE EN ANALISIS DIFERENTES
VARIABLES

23. V- MEDICION DE SVO2/ SVcO2 PUEDE SER UTIL.

24. VI- SVO2 Y G.C. ALTOS NO SIEMPRE SON BUENOS.

25. VII- RECUERDE!! EL G.C. ES ESTIMADO, NO MEDIDO!

26. VIII- MONITOREO DE CAMBIOS HEMODINAMICOS EN
CORTOS PERIODOS DE TIEMPO ES IMPORTANTE.

27. IX- EL MONITOREO CONTINUO DE TODAS LAS
VARIABLES SIEMPRE ES PREFERIBLE

28. X- NO INVASIVIDAD?........
NO ES LO UNICO IMPORTANTE

29. CONCLUSIONES

30. GRACIAS