sangrado uterino anormal STRAW. Causas estructurales. PALM. COIN

1. Docente Adscripta Dra. Alicia Monterroso
Prof.Titular Dr. Sergio Provenzano
UBA
Hospital de Clínicas
Ginecología
2016
1

7.  The North American Menopause Society
Recommendations for Clinical Care of Midlife
Women
• Jan L. Shifren, MD, NCMP, Margery L.S. Gass, MD,
NCMP,for the NAMS Recommendations for Clinical
Care of Midlife Women Working Group
• Menopause,Vol. 21, No. 10, 2014
 Menopause Practice: A Clinician_s Guide,
• 5th edition, available through the NAMS website.

8.  CHAPTER 1: MENOPAUSE
 OVERVIEW OF MENOPAUSE
 Key Points
 4. According to STRAW + 10, the term
menopause transition refers to the span
of time when menstrual cycle and
endocrine changes occur, beginning with
variation in the length of the menstrual
cycle and ending with the FMP.

9. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society. Vol. 8, No. 6, pp. 402–407, © 2001 The North American Menopause Society
Published simultaneously in Fertility and Sterility, Climacteric, and Journal of Women’s Health.

11.  CHAPTER 1: MENOPAUSE
 OVERVIEW OF MENOPAUSE
 Key Points
 6. By the year 2025, the number of
postmenopausal women is expected to
rise to 1.1 billion worldwide.

13.  Recomendaciones de la FIGO sobre las
terminologías y definiciones del sangrado
uterino normal y anormal
 Ian S. Fraser, M.D., Hilary O. D. Critchley, M.D.,
Michael Broder, M.D., y Malcolm G. Munro,
M.D.
 Semin Reprod Med.2011,29(5):383-90
13

14. 14
Se denomina SUA a cualquier
desviación del patrón menstrual
normal.

15.  La clasificación terminológica de la FIGO diferencia
entre:
 ALTERACIONES DE LA REGULARIDAD
• Sangrado uterino irregular
• Ausencia de sangrado menstrual
 ALTERACIONES DE LA CANTIDAD
• Sangrado menstrual abundante
• Sangrado menstrual escaso
 ALTERACIONES DE LA DURACIÓN
• Sangrado menstrual prolongado
• Sangrado menstrual acortado
 SANGRADO IRREGULAR NO MENSTRUAL
 SANGRADO FUERA DE LA EDAD REPRODUCTIVA
15

17. 17
sangrado acíclico
-sangrados erráticos, sin un patrón discernible
- se asocian con cáncer cervical o endometria

18. Sangrado fuera de la edad reproductiva
 MENARCA PRECOZ (ANTES DE LOS 9 AÑOS)
- poco frecuente
- se asocia a otros signos de pubertad precoz
 SANGRADO DE LA POSMENOPAUSIA
- sangrado que ocurre luego de 1 año de la menopausia
- menopausia es el último período menstrual y se determina
retrospectivamente
- frecuente
-se asocia con patología estructural uterina
18

20.  PROTOCOLOS SEGO
 Sangrado menstrual abundante (SMA)
(actualizado 2013)
 Heavy menstrual bleeding (HMB) (updated
2013)
 Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia
 Como citar este artículo: Sangrado menstrual
abundante (SMA) (actualizado 2013). Prog Obstet
Ginecol. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/
j.pog.2013.06.005
20

21.  Pólipos
 Adenomiosis
 Leiomioma
 Malignidad e
hiperplasia
 (PALM)
 Coagulopatía
 Disfunción ovulatoria
 Endometrial
 Iatrogénica
 No clasificado
 (COEI)
21

23. Factores involucrados en la decisión del tratamiento
 Cantidad de la hemorragia
 Edad
 Estado clínico
 Problemas ginecológicos coexistentes
 Importancia para la paciente
 Resultado de la Biopsia de endometrio

24.  Histeroscopía operatoria
• +BP Endometrio /LEC (RUFT)
 Ablación endometrial
• Puede eliminar pequeñas lesiones
(pólipos, miomas submucosos)
• Contraindicado en Hiperplasias ó Carcinoma
 Histerectomía
• Hiperplasia Atípica
• Carcinoma
• Comorbilidades: Miomatosis, Prolapso, IOE,
Endometriosis

25. 25Muchas Gracias