Definición Clasificación Manejo

1. DISTOCIAS DEL CANAL DEL PARTO
Y EL MÓVIL
Mariela Ferrer Villena

2. DISTOCIA DEL CANAL DEL PARTO

3. PELVIMETRÍA

4. DISTOCIAS

5. DESPROPORCIÓN CEFALOPELVICA

6. DISTOCIA DE MÓVIL

8. DISTOCIA DE HOMBROS
La distocia de hombro es cuando el hombro anterior del bebé queda impactado detrás de la sínfisis púbica, impidiendo
la entrega del cuerpo fetal. La distocia de hombros es una verdadera urgencia obstétrica.
Factores de riesgo (a menudo ocurre en ausencia de factores de riesgo):
• Macrosomía fetal
• Diabetes mellitus materna(pregestacional o gestacional)
• Distocia de hombros previa
• Obesidad materna
• Prolongación de la 2da etapa del trabajo de parto
Clínica:
• Incapacidad de los hombros fetales para dar a luz con una suave tracción hacia abajo sobre la cabeza fetal, nde se
requieren maniobras adicionales para el parto
• Esta es una obstrucción de hueso con hueso → la episiotomía no aliviará la distocia de hombros
• Durante la distocia, el feto no recibe oxígeno
• Signo de la tortuga: retracción de la cabeza fetal fuertemente contra el perineo
• Progresión anormal de la 2da etapa del trabajo de parto

9. DISTOCIA DE HOMBROS

10. ACTITUD FETAL Y DEFLEXIONES

11. Presentación mas común es de vertex
(96%) de un feto a termino.
• El feto ofrece al canal del parto su diámetro cefálico
mas pequeño: SOB (9.5 cm)
• Anomalías de presentación:
• Bregma (militar) ocurre 1/33 partos
• Cara ocurre 1/600 a 1/800 partos
• Frente ocurre 1/500 a 1/4000
• La cabeza fetal se desplaza por el canal pélvico ofreciendo su diámetro OF que mide 12 cm.
• Causas:
• Fetales: macrosomico, alteraciones y tumores de la columna cervical
• Maternas: estrechez pélvica, tumores pélvicas.
• Ovulares: cordón corto, placenta previa etc.
• TV: se identifica la fontanela bregmatica
• Parto: vaginal o cesárea
Presentación de vértex
Presentación de bregma

12. Presentación de cara
•Grado máximo de extensión.
•La cabeza fetal se desplaza ofreciendo su diámetro SMB (9.5 cm)
•Factores de riesgo:
•Anencefalia
•Hidrocefalia
•Masa en la parte anterior del cuello
•DCP, prematuridad, macrosomia, polihidramnios, multiparidad
•El punto de reparo es el mentón:
•Posición mentó-anterior (60%)
•Posición mentó-posterior (26%)
•Posición mentó-transverso (15%)
 Manejo:
 P. Mentó-anterior: es posible el parto vaginal con fórceps
 P. Mentó-Posterior: siempre es cesárea, a menos que ocurra una rotación espontanea a PMA ( ocurre en 2 de
cada 10)
 P. Mentó-transversa: cesárea, a menos que ocurra rotación a PMA (ocurre en 11 de cada 12)
• Diagnostico:
• Exploración abdominal:
• Occipucio fetal prominente en el dorso
• Signo del hachazo de tarnier: escotadura palpable entre el dorso y el occipital fetal
• Los LCF se perciben mejor en la zona opuesta al dorso fetal.
• TV: identifica mentón, boca, nariz, mejilla y orbitas

13. GRACIAS